5ª Audiência Pública para apresentação da Prestação de Contas do 3º Quadrimestre de 2019

e aí a tv câmara campinas um bom dia para você que acompanha a programação da tv câmara campinas estamos aqui ao vivo na sala silvia pascoal no plenarinho onde vai acontecer nesse momento a quinta audiência pública para apresentação da prestação de contas do 3º quadrimestre de 2019 do fundo municipal de saúde também o relatório detalhado do quadrimestre anterior esse terceiro quadrimestre de 2019 o presidente da comissão permanente de política social e saúde o vereador pedro tourinho abrir os trabalhos bom dia a todos a todos bom dia a quem nos assiste na tv câmara aos figuras aqui presentes o vereador pedro tourinho é um prazer a gente fazer essa prestar essa audiência pública na quinta audiência pública desse ano de 2020 que vai tratar da prestação de contas quadrimestral da secretaria municipal de saúde conforme estabelecido na legislação e desde já então anunciar os membros da mesa que presença ao meu lado né temos ali o reinaldo antônio de oliveira que a diretor do fundo municipal de saúde o secretário municipal de saúde cármino antonio de souza o fábio ribeiro que a diretora financeira da rede mário gatti né que logo mais para uso da palavra para sua apresentação e a também já agradecer a presença do fernando alves que representa o gabinete do vereador jorge da farmácia e agradecer aqui os membros da secretaria municipal de saúde o agnaldo queiroz que é diretor de rh da secretaria de saúde por jorge ávila que a técnico de planejamento da prefeitura municipal de campinas a santa regolin que a diretora administrativa da secretaria municipal de saúde e a o lúcio rodrigues que é conselheiro do conselho municipal de saúde militante do movimento popular de saúde essas audiências públicas que acontece uma vez a cada quatro meses a um a minha opinião da mais alta importância para a gente poder a fazer uma avaliação efetiva sob e caminharam tanto os aspectos financeiros da secretaria municipal de saúde e agora a secretaria municipal de saúde e rede mário gatti né nossa conformação de estruturação do sistema único de saúde na cidade de campinas nos faz duas duas organizações com a ampla envergadura e grande vamos ver responsabilidade né que funcionam de forma articulada é mas com características administrativas um pouquinho diferentes e aí é por isso que nós temos aqui então representação da rede mário gatti e a da secretaria municipal de saúde mas pra gente que a gente possa compreender então já que maneira tão acontecendo as questões orçamentárias e financeiras e também para que a gente possa fazer uma análise dos indicadores e resultados de saúde mais importantes da cidade né a gente tem feito um amplo debate aqui na câmara municipal de saúde sobre os problemas e os desafios da rede municipal de saúde todo mundo sabe que é uma área que é desafio a primeira grandeza para todos os sistemas municipais de saúde uma área que vem sofrendo cortes importante do ponto de vista do seu financiamento com medidas como a emenda constitucional 95 né nós perdemos em 2019 cerca de 20 bilhões de reais em termos de recursos federais que deixaram de ser investidos caso tivesse sido mantida a legislação que foi duramente conquistada ao longo de muitos anos e que foi suplantada pela emenda constitucional 95/2016 que passou a vigorar em 17 e esse ano a estimativa é da perda de mais 9 bilhões de reais de orçamento federal para a área da saúde né isso tudo vai se somando a gente sabe conduzindo o sistema único de saúde é um processo de decadência de sucateamento de crise onerando isso aqui ficando cada vez mais os cofres municipais então é impossível a gente falar de orçamento e financiamento na área da saúde sem que a gente é mencione cinco é deprimente de revermos essa situação é que foi instalada meu verde maneira absolutamente equivocada pelo congresso nacional e pela presidência da república durante a gestão temer e mantida durante a atual gestão enfim posto isso eu quero antes de prosseguir anunciar que a presença cadê a nayara da nayara oliveira que é presidenta recém-eleita do conselho municipal de saúde bem vindo a nayara não é muito importante a gente tem aqui membros do controle social e aí eu já vou passar a palavra então a cadê aquela me embananei aqui cadê eu vou passar falar para o reinaldo não precisou achar que o cartão para falar mais eu passar a palavra para o reinaldo é que vai iniciar a sua fala não sei se você precisa o secretário de saúde quer fazer os da palavra brevemente dá uma saudação ou se guarda para depois uma saudação fica à vontade aqui ó oi bom dia bom dia a todos pedro queria te agradecer aí ó parceria eu acho que prefeito sempre fala em harmonia entre os entre os poderes e acho que é isso mesmo a gente tem que ter cada um tem o seu papel e sei que a vida é assim uma hora alguém tá no palco uma hora alguém entrar na plateia a vida é assim mas o fato é que nós temos que trabalhar de maneira bastante lado a lado numa área que é uma área bastante conflituosos a procriar agradecer sempre esse acolhimento aqui na nesta casa importante durante esse período que eu estou à frente da secretaria agradecer a todos que nos acompanham e espero que a gente possa demonstrar um pouco daquilo que a secretaria fez no ano de 2019 o relatório que nós vamos apresentar aqui eu vou apresentar o relatório anual de gestão então é um consolidado um dos três quadrimestres não é do ano passado e o reinaldo também vai fazer uma apresentação a no alvo quiser então o relatório quadrimestral quando a gente faz essa apresentação primeiro do ano na verdade ela acaba sendo incorporado ao relatório anual não é tão muito obrigado e nós estaremos aqui a manhã toda a disposição obrigado muito obrigado carmem não então eu vou passar a palavra para o reinaldo antônio de oliveira que é diretor do fundo municipal de saúde para ele fazer a sua apresentação bom dia a todos eu queria cumprimentar a mesa vereador pedro fabinho parceiro da rede doutor carmen nosso secretário na figura da sandra o comprimento todos os nossos funcionários diretores aqui presente e na figura da naiara eu queria cumprimentar parabenizá-la pela presidência eleita semana passada e cumprimentar os todos e mais presente bem como eu queria cumprimentar também aqueles que estão nos assistindo através da tv câmera nós vamos fazer apresentação então do 3º quadrimestre 2019 acumulado né ou seja todas as despesas da saúde no período de dois no ano de 2019 essa é uma exigência da do artigo 29 da lei 29 do da emenda né e constitucional da lei 141 2012 ela tem uma fórmula que é as despesas do município dividido pois as receitas assim é atribuídas pela lei quais são as receitas que são as receitas diretas de do estado da transferência da união bem nesse período nós acumulamos uma receita nessas linhas de 4 bilhões 11 milhões 229.000 nós que eu digo é o município de campinas né é através do das receitas federais do município que aí iptu e iss que n tbi ipva icms é nesse quadro que está demonstrado quais são essas receitas é a do município dois bilhões 616 1616 dois bilhões de seres 616 milhões na união 85 87 milhões 570 mil e na do estado um bilhão 306 mil e a um aumento da receita mais centrado na receitas de impostos e multas do município mas também a na parte do icms e ipva acumula algo em torno de oito por cento de uma inflação de 4:31 isso quer dizer que demonstra aí uma retomada né é do está da economia do país 2019 houve uma um avanço que a gente espera que permaneça apesar das crises todas as crises são complicadas agora do pé petróleo e coronavírus quer dizer cada ano é um susto né a gente isso tudo impacta né nós esperamos que não vamos seguir em frente bem as receitas do sus acumular uma receita de 347 milhões 496 mil nesse item houve um aumento de 0,001% ou seja a receita vinculadas permaneceram estáveis isso quer dizer o que é que o município tem que por a inflação de novo se a receita ela só ela não sobe ela fica estagnada uma receita de recurso vinculado isso quer dizer que aquela inflação que acumulou alguém tem que suprir esse alguém é o município e no total juntando com a o estado ea divisa foi para 390 milhões 905 1450 ainda assim com o aumento de não de 0,01 mais de um por cento mas porque o estado tinha uma parcela atrasada e pagou isso não quer dizer que ouviu nem um aumento praticamente então nas receitas vinculadas essas receitas são gerenciadas administrador sa mental e paga diretamente do fundo municipal e nas despesas a gente tem o quadro de monstro do total das despesas do município da do município mas da secretaria municipal de saúde apartado aqui da rede que nós vamos apresentar um pouquinho mais à frente de um bilhão 163 mil milhões isso nas despesas direta essa despesa equivale a 51 pontos 60 a folha que é 600 milhões em consumo 65 milhões prestadores de serviço 320 milhões serviço 138 milhões indenizações 28 milhões queria dizer que indenizações aqui está aquele gasto que a gente tem um valor de considerar 28 milhões mais está aquele aquela aquela parte que nós pagamos a rede mais lugar te das indenizações e dos pagamentos via secretaria de saúde né hospital ouro verde exato é é nas despesas de investimento 9 milhões e oitocentos e vinte e dois mil essa pizza demonstra como é que esse quadro obviamente como sempre as despesas é o nosso maior a concentração seguido dos prestadores de 27 pontos 54 e de serviços 11 pontos 94 consumo 5.66 por cento e aqui tá nós temos o total da rede da rede ela ah não eu mudei né com seiscentos milhões 1 153k e me deixar rede que mulher deu uma confusão aqui para lá e a rede vamos lá desculpa seguindo depois da pizza a rede mário gatti ela teve uma despesa de 185 milhões 841 mil no total de pessoal encargos esse pessoal encargos não é o total da folha que está acumulada lá da rede mário gatti vida mas é daqueles funcionários que estão lotados diretamente na rede na e não de 7541500 e 9 milhões em consumo 133 milhões em em serviço indenização e cinco milhões e em despesa de investimento é um milhão 828 mil então não total de 187 milhões 669 meus gastos com a rede municipal que compõem os dois hospitais e as uvas despesa é essa que o fabinho preparou uma apresentação aonde ele pretende detalhar e esclarecer como foi gasto porque essas despesas são divididas aí 187 milhões com a rede mario com hospital mário gatti com hospital ouro verde e as roupas então ele tem tudo isso separado para demonstrar cada um dos gastos então o total da despesa com saúde em 2019 com a rede e a secretaria municipal foi de um bilhão 350 milhões 725 1305 és é essa aqui é a pizza da rede mario grátis somente do 187 milhões demonstra aí que em serviços é o maior porque a folha de pagamento como eu já expliquei ela está atenção uma pequena parte a maior parte ainda está lotada na secretaria né então o serviço já maior parte e seguido de consumo né e o pessoal encargos ainda é incipiente é pouco ainda bom aqui nós estamos essa que dá se vocês olharem o total lá embaixo vai estar 107 aqui é só da secretaria o próximo slide tem o total que vai compor um bilhão 350 ml como é que foi gasto isso então e é 900 e um bilhão 350 há milhões 967 milhões de se um 350 foram gastos com recursos próprios do município 42 milhões com a fonte estadual 336 milhões com a fonte federal 1 milhão e624 com despesa própria do município da rede mário gatti e 1 milhão 755 de emendas e outras fontes que é da rede que a própria do município 881 mil na linha de cima dos um bilhão 350 tem as despesas do mário gatti né foram 90 milhões com fonte municipal 34006050 fonte estadual 61 milhões com a fonte federal que compõem o 187 milhões e na linha de baixo acumula o nosso rp total do rs da pagar de 2019 nós acumulamos um reza apagar de 107 milhões 425.000 esse é o rp processado né e aqui tem a nossa pizza na que nós estamos tentando demonstrar para ficar claro a fonte as despesas quais são as fontes então 71 por cento vírgula 71 1,66 por cento de todas as despesas do município foram o tesouro municipal responsável pelo tesouro municipal 24 ponto 90 fonte federal e 3.13 ponte estadual então já chegamos a perto de trinta por cento cada vez a gente vê que é o seguinte se a gente pegar o final do ano passado era algo em torno de 27 por cento então veja como quando a fonte federal quando o recurso federal ele diminui aumenta despesa na parte do estádio do município então cada vez mais o município vem assumindo a parte dos 300 fé g1 e aqui por ser a nossa é a segunda maior despesa depois da folha são os prestadores aqui tem todos os prestadores né a bastante a pai cada um com seu respectivo valor gasto né a casa da cria e as suas respectivas fontes né então apascamp apae ea casa da criança paralítica são fontes federais penido burnier já tem um pouco do municipal mas já é uma despesa na ordem de dois bilhões 2256517 185.000 a fundação síndrome de down 1 milhão 360.000 padre haroldo 1 milhão 318.000 a maternidade de campinas 11 milhões 913 mil não a irmandade misericórdia a maternidade já 40 milhões o e sete mil a beneficência portuguesa com 11 milhões 721 mil grupo vida 933 mil o cândido ferreira 70 milhões 873 mil a puc-campinas 138 milhões a intervenção essa parte aqui nós liquidamos diretamente com lá no hospital 30 na fundo municipal 35 milhões que é do ouro verde 835 mil agente põe aqui fazer um paralelo quanto foi o total gasto com a hospitalização no caso 150 114 milhões liquidados pela rede mário gatti então o ouro verde teve um custo no ano 2019 de 150 milhões 768 meu e com as receitas atribuídas no município pela lei 141 dividido pelas despesas de recurso próprio não são as despesas totais são só aquelas que o município assumiu no vídeo de um percentual de 24.3 onde a lei a emenda constitucional atribui ao município a responsabilidade de quinze por cento mas a nossa lei orgânica é transforma isso em dezessete por cento ainda assim estamos a 24 ponto treze por cento com relação à 2018 foi 2608 nós caímos um pouco não na não por causa da despesa graça que não total da despesa de um bilhão 350 equivale a um aumento de 8.88 e alguma coisa por cento numa inflação de 4:31 mas a receita cai porque a arrecadação ela teve uma um aumento mais substancial eu quero só salientar que apesar de despesa é ter uma o percentual um pouco menor nós tivemos um ano é extremamente controlado não tivemos falta de medicamentos não tivemos falta de algum medicamento me parece no começo do ano teve um problema com a sertralina mas era um problema pontual de de licitação de fornecedores quererem assumir atribuir preço não foi por pagamento bem como nos contratos de serviços né então foi um ano onde que administramos pagamento administramos os fornecedores e foi um ano é razoavelmente tranquilo nesse sentido o nosso orçamento é o equivale a dizer aqui é o percentual né de todos os anos aí uma queda dá para a gente ver o percentual ainda né mostra ainda ainda há uma elevação considerável com relação a nossa lei orgânica né o orçamento nosso é um orçamento de um bilhão 460 milhões e se a gente for fazer um paralelo de quando começou 2000 com a inflação apurada no período nós teremos orçamento de 627 milhões e veja o quanto esse orçamento de escola é da inflação o quanto que se pensou lá atrás em atribuir uma responsabilidade os município garante nina garante no é assim um aplicação mínima e saúde para cumprir as necessidades mas a gente vê que esse pensamento inicial descolou totalmente do financeiro e orçamentário atribuindo assim uma responsabilidade muito grande a um ente que é o município é nesse sentido que nós todos legislativo judiciário precisamos entender uma forma de cobrança é uma cobrança cívica né é e nessas questões para que realmente a saúde não seja só falada como importante mas seja a toada como importante para todos nós e para todos os entes federativos e aqui nós apresentamos gente é emenda passou a ser uma coisa muito importante você sabe que agora em medo impositiva teve uma votação aí que passou uma uma parte aos nossos representantes então cada vez mais os municípios precisam que os nossos representantes no nas câmeras olhem para o município olho para as necessidades do município e atribuam é verbas de forma que ajuda de cada município na sua potencialidade lembrando que mônica campinas é um município polo e o município que agrega muitos outros municípios que nos procuram e não se receber não recebemos por isso mas o sus é universal ele tem que ser atendida onde a pessoa procura e campinas até por ser um polo muito muito importante na área de saúde ele é muito procurado as emendas aqui nós recebemos o sorteio assim distribuída cada uma delas eu não anotei aí mas eu fiz uma uma notação aqui onde as emendas de custeio ela teve um total de 6 milhões 771 mil na atenção básica veio uma veio emendas na hora de dois milhões de 300 isso nos ajuda na máquina média e alta complexidade para o custeio 1 milhão 910 henamaq para o terceiro setor dois milhões 560 quando eu falo o terceiro setor 6 vem aí custei o mack rede mário gatti essa emenda veio a rede mário gatti gastar com custeio os valores repassados para rede e assim se sentirá pai maternidade nas demais emenda que inventa de investimento lembrando que agora secretaria o fundo municipal recebe em duas contas de custeio e de investimento então para investimento em 2019 nós recebemos o total aí de nove novecentos essas emendas que estão na no nos valores aí distribuída da seguinte forma que fique claro para vocês veio uma emenda em 2019 março 2019 da deputada ana perugini do renato abreu é assim menda é para aquisições de equipamentos assim distribuído eles têm que ser adquirido como está aí ultrassom odontológico compressor oftalmológico odontológico bomba de vácuo para essas unidades que estão o itas ao lado na parte da unidade elas estão em execução certo e sua execução quer dizer o que já foi para o departamento administrativo já foi para uma piada pelo departamento de saúde e agora entra a fase essa é uma fase muito difícil não tem muito problema na execução de emendas por essa questão por isso que eu custei o para nós é importante eu custei a gente consegue quando o deputado manda uma emenda para nós para custeio agente executa muito mais fácil não investimento a impugnações a questões legais de fornecedores e as emendas às vezes nós temos emenda de 2013/2016 sendo executadas agora mesmo doutor carmo depois pode passar uma posição aquele a tem é de quantos valores nós estamos aí depois de tanto desenrolar é assumindo agora no começo do ano recurso de emenda eu só não citei mas eu gostaria que vocês olhasse os parlamentares né e de custeio que é contribuiu aí para campinas né no sentido da nossa que carlos sampaio eduardo bolsonaro orlando silva roberto alves guilherme nascimento baleia rossi celso russomanno luiz carlos motta paulo freire carlos sampaio é mais de um e-mail do carlos sampaio aqui teve 3:30 das o alex alexis e carlos zarattini bem gente com isso o fundo municipal faz aqui a apresentação estou à disposição aí depois para qualquer questionamento esclarecimento e quero passar então a palavra parou vereador e da condução é muito obrigado reinaldo a gente combinou aqui de fazer as intervenções ao final das falas né então em princípio eu vou agora passar é para o fábio né o que a gente combinou aqui que ser o fábio o próximo em seguida a gente passa para o secretário para falar do relatório anual de gestão pode ser então vamos lá fábio fábio a diretora financeira da rede mário gatti fábio ribeiro por favor fique à vontade de fábio e aí e aí e aí e aí oi bom dia a todos cumprimentar a mesa vereador pedro tourinho secretário carmino reinaldo todos os diretores funcionários aqui presentes também a nayara do conselho todos representantes do conselho tem mais gente do conselho aqui e todo mundo tá em casa tá bom então dando início à apresentação cria de sacar que essa apresentação ela é motivada por um decreto decreto 2473 de dezenove de setembro 19 do ano de 2019 onde ele da obrigatoriedade da rede de prestar contas de todos os seus recursos sejam próprios federais e estaduais é para câmara ir para o conselho municipal a essa presa e ela ela avisa complementar a informação prestada pelo reinaldo né aqui já toda informação de despesa da rede foi passada aqui como ele mesmo comentou são sete unidades e na apresentação dele tá só separado como o rei de mário gatti né aqui a gente vai ampliar essa aqueles dados antes de começar apresentação eu queria destacar a uma informação que a conta o regime contábil a as receitas a né na contabilidade elas são em regime de caixa então assim que entra a receita ela é contabilizada enquanto a despesa ela é em regime de competência as despesas relativas ao ano de 2019 tenham sido elas pagas ou não elas entram como despesa no exercício de 2 e o que pode gerar um entendimento equivocado quando eu olho para uma receita de 194 milhões e uma despesa de 187 fica aparecendo que teve sobra de recurso que nem todo recurso foi utilizado quando na verdade essa receita de 194 milhões ela tem que fazer frente também a uma despesa que foi realizada no ano de 2018 mas só veio a ser paga no ano de 2019 então essa despesa é da ordem de aproximadamente 20 milhões gerando um déficit na verdade e não esse super 26 milhões outra coisa que tem que ser destacada é que as despesas que vão ser apresentadas aqui elas não não estão contempladas duas despesas uma delas é a folha de funcionários do hospital mário gatti que ela é paga pela a saúde pelo fundo municipal figurando como despesa de pessoal na minha apresentação a apenas as despesas com funcionários puramente da rede funcionários da contratação emergencial temporária que começou no ano no mês de novembro e por fim os cargos diretos o presidente a os cargos de direção da rede também entra como despesa de pessoal oi dani nisso apresentação agora aqui neste quadro tem as receitas separadas em recurso próprio federal do estado e emendas sendo 90 do 194 milhões 232 mil r$132 que a rede recebeu para fazer frente às suas obrigações na 90 milhões ou seja 46 por cento com recurso próprio do município as 73269090 representa a 37 milhões 37 por cento perdão federal na do estado são 28 milhões de 500 mil o que representa a 14 por cento do todo e emendas foram recebidos 1500000 em emendas parlamentares que representam 10 ponto 77 por cento de toda a receita essa receita ela tem que ser distribuída nas unidades essa receita ela vem mas ela já vem determinando para onde onde esse dinheiro tem que ser gasto tá então do 194 milhões 107 foram destinados ao hospital ouro verde elas deveriam ser gastas lá o que representa 55 porcento do todo recebido pela rede para o mário gatti a unidade hospital mário gatti 55 milhões 412000 que representa 28 por cento para os pés 16 milhões que representam oito por cento para a unidade administrativa da rede e aqui são esses oito milhões e aqui a a cidade se destacar que isso aqui muito desse dinheiro é para folha tá enquanto quando a gente vê aqui a rede é a unidade administrativa da rede despesas que são feitas para toda a instituição o samu 6900000 que representa 3.6 por cento e a aqui nesse quadro tem toda a despesa eu não vou me ater muito a esse quadro porque no próximo quadro eu vou esmiuçando esses dados ele fica aqui a despesa total de 187 milhões 690 660 9644 que é o número igual aquele apresentado pelo reinaldo dos quais 114 milhões 915 1244 foram despesas no ouro verde 51270300 68 no mário gatti nos pés foram gastos 10 milhões 529 mil e na rede na unidade administrativa da rede foram das sete milhões seiscentos e 13684 para o samu foram destinados 3333333 e aqui essas despesas elas já estão separadas por unidade né aquele 114 milhões do ouro verde ele representa a 61 por cento do todo gasto pela rede o 51 milhões no mário gatti representam 27 por cento de toda a despesa efetuada os 10 milhões 529 mil do pa são 5.61 por cento de toda a despesa realizada a aqueles sete milhões seiscentos e 13.000 são quatro por cento de todas despesas da realizada pela rede na unidade administrativa da rede a e aqui por natureza de despesa a destacando aqui serviços como a maior despesa 133 milhões 738 1453 do 187 o que representa 71 por cento de todo o toda a despesa realizada e como consumo aqui em consumo não tá todos os medicamentos material de escritório tudo o que é palpável tá o que não é serviço humano se a despesa que são 39 milhões 334 1964 representado vinte por cento de todas despesas a despesa com pessoal a 7541500 144 aqui novamente ao destacar que essa despesa é só a despesa relacionada ao pessoal da rede e as contratações emergenciais temporárias a cidade administrativa rede tá investimentos 1 milhão 828 319 que representa menos de um por cento aqui e a e aí é nesse próximo slide está apresentada as despesas do ouro verde por recurso e por natureza de despesa né então aqui do total dos 114 milhões 915 1245 gastos na unidade ouro verde 54 milhões foram gastos com recurso próprio 47 por cento dessas despesas e disso 83 por cento dos da despesa total no ouro verde ela foi realizada com serviços aqui serviços a contam serviços médicos e também os serviços administrativos serviços médicos a contratados e terceirizados do ouro verde e também os serviços de faxina limpeza e higienização segurança tô o viços prestados naquela unidade a despesa de consumo foram 13 milhões representa 11 por cento do total a sua maioria realizada com recursos do estado 9 milhões dos 13 indenizações sob esclarecer aqui o que que você tá chamando de consumo exatamente não sem problemas amor aqui em consumo são os medicamentos e aparelhos por exemplo um bisturi na todo tudo o que é utilizado objeto não quem é não serviço tudo que é não serviço entra aqui em sumos em geral isso isso uns e a aqui nas indenizações esses cinco milhões 226 mil eu queria destacar que isso não é nenhum erro nenhum processo não é nada jurídico aqui são despesas eu vou dar um exemplo para mostrar o que isso essas despesas elas são por exemplo um reajuste de contrato que não foi contemplado no seu momento adequado vamos pensar assim a empresa pleiteou o reajuste em novembro mas esse reajuste ele foi para você aplicar um reajuste você tem que apurar o índice observar as notas e acabou que esse processo se deu só no ano seguinte e aí no ano seguinte ele entra como uma indenização e apesar de fazer parte do contrato ser um serviço prestado ele entra aqui como indenização ah e por fim investimentos na unidade ouro verde 237.000 que representa 0.21 por cento a queria destacar aqui só a questão do percentual a 47 por cento de toda a despesa feita na unidade ouro verde foi feito com recurso próprio do município trinta por cento com recursos do estado e vinte e dois por cento com recurso federal a aqui é na lista tem uma lista no canto direito inferior a com as maior os maiores fornecedores é isso era uma cobrança que o conselho sempre fez tá ali o maior fornecedor e que tipo de serviço ele presta [Música] tô passando no próximo slide a a mesma disposição das despesas do ouro verde no entanto agora feitas com a unidade mário gatti 51270300 68 reais essa é a despesa feita na unidade mário gatti sem contar a folha e o que é paga pela secretaria de saúde com essa folha paga pela secretaria de saúde ela só crédito de informação aqui ela ela é do montante de 135 milhões então seriam 186 ao todo o custo da unidade mário gatti é desse desse 51 milhões de despesas feitas na unidade mário gatti pela rede 28 milhões 720.000 são pedro são despesas de serviço 56 por cento do todo a 21 milhões zero 21 milhões 28 mil e quinhentos e seis reais que representa 41 por cento feitos com consumo e insumos novamente aqui e investimentos 1 milhão 529 1415 reais a representa três por cento aqui o destaque investimento aqui é o início da obra da oncologia do prédio da oncologia no e no próximo slide é só as despesas somadas a rede os pés e o samu eles somam 21 milhões 475 1931 reais dos quais 80 porcento foram pagos com recursos próprios dos 21 17 milhões 236 mil foram pagos com recursos próprio 3 milhões 399 1458 com recurso federal são 15,80 e três por cento e com recursos de emendas 839 1482 representando quatro porcento serviços apresentaram quarenta e dois por cento 42,90 e dois por cento enquanto a despesa de pessoal a representou 35 ponto doze por cento e bate pesado na rede a despesa com consumo em insumos novamente quatro ponto 4 milhões seiscentos e cinquenta e 6064 representando 21 por cento e investimentos 61331 r$8 face da na rede último quadro aqui ele demonstra aquela relação que eu comentei na introdução que a receita total da rede foi de 194 milhões 232 r$132 o que foi gasto com pagamento de despesas do exercício anterior foi foram 19 milhões 513 mil trezentos e setenta reais a despesa realizada na competência 2019 foram 187 milhões 669 1664 reais o quê e essa despesa fosse totalmente paga com recursos recebidos exclusivamente no ano de 2019 é teria um defe de 13 milhões o próximo terminar minha apresentação devolvo a palavra para o vereador muito obrigado fábio então agora eu passo a palavra para o carmo de souza o secretário municipal de saúde que da cidade para fazer uma apresentação do relatório anual de gestão ele vai colocar apresentação eu queria então aproveitar para um pouco sal dar um pouco mais amplamente todos os presentes aqui os nossos diretores estamos todos aqui a diretores do mário gatti também então aqui a conselho municipal de saúde presente a imprensa tô vendo que temos alguns representantes também é esse é um momento importante porque e eu sempre digo que nada mais esterilizante do que a transparência do que a luz do dia né então a gente ir mostra esses números para que vocês vejam aquilo que foi realmente executado no ano de 2019 e faço as suas análises todo esse material estará disponível seja para câmera seja para o conselho seja para imprensa tem muitos detalhes eu até peço perdão a vocês todos porque essa apresentação do relatório anual ele é muito ampla então eu talvez eu faça um pouquinho rapidamente alguns pontos mais importantes e eu devo destacar mas aqui tem aproximadamente 150 slides quiseram é muita coisa é antes didático isso mas é a lei é assim que a gente tem que fazer apresentar e depois claro a gente vai estar sempre à disposição de vocês para tirar dúvidas um futuro no ou no fim da nossa na nossa reunião ou no futuro quando vocês precisarem de informações complementares para então vamos lá deixou deixar o computador aqui comigo é é bom como eu disse nós nós vamos fazer aqui o relatório anual digestão não é o ano juntando os três quadrimestres do ano de 2019 bom então a existem quatro eixos aqui onde a gente vai apresentar que o eixo de acesso não é essa questão de acesso e qualidade de acesso é uma coisa fundamental dentro do sus depois todas as diretrizes os objetivos todos os e finalmente os indicadores aqui nós temos indicadores que são obrigatórios em nível nacional nós temos muitos outros indicadores viu pessoal a gente só colocou aqueles que são obrigatórios tanto em nível nacional como em nível de vigilância de uma série de indicadores da vigilância que talvez nem precisasse ser apresentados mas são obrigatórios por lei que a gente a presente então nós vamos apresentar de alguma maneira um toque toque os eixos acesso aos serviços e ações de saúde integralidade atenção de saúde e promoção e prevenção de saúde gestão do trabalho e educação em saúde gestão compartilhada e controle social apoio logístico e financeiro e vamos começar com atenção primária atenção primária à cobertura populacional estimado de equipes da saúde da família vocês vem que a nossa cobertura em 2019 ela terminou número relativamente baixo em torno de trinta e sete porcento de cobertura da atenção básica a nossa meta é de 58 por centro as explicações são muitas para essas mas 2019 foi um ano estruturante para 2020 na minha visão a gente terminou uma série de reformas e obras nós estamos entregando mais de 20 unidades novas ou com e reformados e também foi um ano que nós fizemos concurso importante e que estamos agora convocando essa semana passada a gente convocou 266 trabalhadores e muito muito focado na cobertura da saúde da família e comunidade a maioria dos trabalhadores que não chamou não a totalidade uma já a maioria vai se encorporada grupo da saúde da família neste neste mês ou é assim que eles forem entrando eles já vão ser incorporado então nós tivemos nesse ano passado um acréscimo de assis eu acho que aqui tem um errinho nós temos 500 acesso e passamos a720s tem um errinho de número aqui depois nós fizemos durante o ano de 19 o pedro participou também é um programa mais médicos e foi muito e eu acho que isso é uma experiência única singular aqui na nossa gestão e talvez um único e singular no brasil nós acabamos incorporar 47 médicos residentes a lei que foi foi aprovada pela câmara e autorizada ela inclui também a possibilidade de estágios mas nas discussões que nós fizemos e aí o conselho participou de algumas reuniões o pedro também mas optamos por apoiar fortemente a residência médica e foi a meu ver um sucesso porque a residência em saúde da família e comunidade sempre teve um interesse pequeno dos jovens médicos e esse ano e só aumentou esses médicos já estão trabalhando desde a semana passada nas nossas unidades básicas de saúde eles vão se integrar a nossa rede e vão agregar junto com outros profissionais e outros médicos que estão chegando e o concurso que foi feito em setembro do ano passado e também foi homologado em dezembro e nós já convocamos nós pretendemos provocar em dois grupos e pessoas o maior grupo já foi convocado e 266 e temos um grupo de 180 que pretendemos convocar até o final de abril ou início de maio então a nossa ideia é melhorar o cenário de cobertura isso também vale para a saúde bucal nós estamos convocando dentistas e auxiliares de dentista para poder melhorar essa cobertura de saúde bucal na nossa rede de atenção primária eu diria o básica tem gente que gosta mais básica outros que gostam mais de primária mas as nossas unidades não são básicas e elas têm muitas atividades de uma delas é odontologia que a gente pretende impulsionar então houve uma uma queda por várias razões uma das razões estruturais quiser algumas unidades ficarão sem odontologia não não tinha como no a forma a gente chegou até 20 unidades sendo construídos ou reformados ao mesmo tempo e eu sempre me desculpe o a comunidade porque eu acho isso realmente causou um grande desconforto a uma grande parte da população de campinas nesse período até que a gente pudesse devolver essas unidades aqui a proposição de retirada de dentes né bastante baixa no município eu sempre que a nossa geração a minha geração talvez fosse uma geração de pessoas que perderam muitos os dentes a talvez essa nova geração por conta dos cuidados escovação fluoretação na água etc terão cada vez menos retirada de dente que a gente vê que a extração de dentes aqui é relativamente pequena e eu vou passar meio rápido para gente poder ter tempo a cobertura da do programa da da bolsa família você sabe tem vários critérios que estão dentro da assistência social mas tem critérios que estão dentro da secretaria de saúde e lógico conseguimos atingir um nível muito satisfatório de cobertura da saúde da família em outras palavras o trabalho realizado pela nossa atenção primária não prejudicou a população que necessita do bolsa família quer dizer as visitações as avaliações pediátricas e 7 foram feitas de modo que a gente pode manter um número muito próximo da meta que é de 55 porcento e aqui estão as ações o houve uma redução isso tem sido anunciado de maneira quase sistemática que ela redução de beneficiados do bolsa família no brasil como um todo lá e talvez essa seja uma das razões mais importantes e aqui tem um percentual de unidades básicas como no mínimo 3 tipos de práticas de saúde integrativa esse é o número que vem crescendo na medida em que as unidades vem retornando a elas elas estão integrando essas atividades isso não é obrigatório mas é uma conquista da sociedade a gente sabe que um dos pontos mais críticos da saúde pública é a questão da humanização é a questão da convivência eu sempre aconselho as pessoas a a olhar um estudo com mais de 10.000 10000 ingleses que foram acompanhados durante muitos anos e depois no final do estudo ele chega à conclusão que os dois fatores que fazem as pessoas viverem mais são fatores sociais não são fatores ligados à medicina ea saúde a nossa prepotência de achar que a saúde é a coisa mais importante talvez esteja errada por princípio aí então e amigos conviver entre amigos e ter cuidadores e ter família é fundamental para viver mais não é e então essas práticas integrativas nada mais são do que atividades onde as pessoas da comunidade se junto e desenvolvem atividades que são lúdicas e que são atividades de grande prazer entre as pessoas aqui é o percentual de unidades básicas o perdão aqui é a proporção do medicamento só que eu tenho que fazer uma ressalva importante um esclarecimento importante nós tivemos um ano de 2018 e 17 principalmente muito difíceis muito ruins nós chegamos a ter 17 cobertura de 50 por centro não é isso foi mostrado aqui a gente teve muita dificuldade em 18 a gente melhorou um pouco em 19 a gente eu acho que equilibrou a gente tem hoje numa cesta de remédios bastante boa nós temos hoje em torno seja que o terceiro é rick aqui tá escrito aqui já tem noventa porcento então no terceiro quadrimestre a gente conseguiu a a gente nunca vai conseguir sair por cento é importante deixar bem claro isso assistência farmacêutica por n fatores lá a gente não consegue sem por cento nós temos uma dependência enorme a estação de insumos você mora dependência enorme ele aqui não é questão de dinheiro não é questão de pagamento aqui a questão mesmo de que às vezes alguns processos são vazios alguns algumas licitações são não não chegam a a concluiu então os fornecedores que ganham não entregam a gente tem uma lei que os legisladores e precisariam se debruçar que é uma lei da microempresa que é uma lei que cria um problema danado porque ela não traz economicidade e muitas vezes traz falimento do processo de compra então é uma lei que eu entendo que o legislador talvez tenha tido a boa-fé de dar oportunidade a pequenas pequenas empresas mas essas empresas muitas vezes não têm capacidade de entregar muitas vezes são tutelados por grandes empresas então essa é uma questão que precisa ser é pensada não é porque na área de fármacos isso acaba causando algum problema administrativo mas de qualquer maneira eu acho que não superamos um momento muito difícil que foi em 2017 melhorando um pouco e 18 chegando a um limiar que eu considero bastante adequado que então de noventa porcento de todos os remédios disponíveis vocês sabem isso é transparente é tudo georreferenciado qualquer um que entre na no site da prefeitura hoje pode saber se o seu remédio tá disponível onde está disponível quando é que ele vai voltar a ser disponível quando não não está disponível sem por dentro é bom então agora o nosso objetivo aí é manthey isso a sandra tá aqui é importante é um trabalho importantíssimo feito para dar estabilidade na assistência farmacêutica a gente sabe que acolher e tratar e ter suporte e farmacêutico são as coisas que a comunidade mais quer que nós façamos comunidade que é que tenha médico que tem enfermeiro que tenha dentista que tem remédio lá basicamente é isso as internações a proporção de internações por condições sensíveis à atenção básica eu acho que nós atingimos um limiar bastante interessante acima de vinte por cento lá essa esse esse trabalho foi inicialmente feito entre o distrito sul e o hospital mário gatti e hoje tem sido ampliado para o para medico-hospitalare para nosso para nossa rede de atenção primária ah então tá aqui tem todo detalhamento se eu fosse falar sobre sisaliamento a gente não terminaria hoje a nossa apresentação mas fica para vocês isso ficará para vocês para análise e para discussão junto conosco a taxa de mortalidade prematura pelo conjunto de quatro doenças não transmissíveis que são as doenças cardiovasculares câncer diabetes doenças respiratórias crônicas vocês vem aqui que nós estamos muito perto da meta a gente gostaria de diminuir essa mortalidade prematura nós envelhecemos muito nos últimos anos e o que nós envelhecemos em 20 anos a europa levou 200 para envelhecer nós os dados do nosso município mostra o que a gente ganha expectativa de vida quatro anos a cada dez é um negócio assim que a gente olha os números e tenta trabalhar com os números será que é verdade isso é muito é uma evolução mas na verdade nós já a nossa pirâmide etária hoje já é muito parecida nós fizemos essa análise agora com a história do coronavírus e com a itália é interessante com a nossa pirâmide etária tá ficando parecida com da itália da china eles não é mais uma pirâmide é um barril né então hoje nós temos o mesmo número de crianças e adolescentes que nós temos de pessoas idosas nada no município de campinas o que é auspicioso de um lado e desafiantes de outro o capitão zinho indicadores bom a proporção de cura de casos de tuberculose pulmonar nós ficamos muito sempre próximos desse indicador de 80 85 porcento nós aqui eu vou ler um pouquinho porque só para vocês terem noção de que nós temos 205 casos de tuberculose pulmonar na nossa cidade eu ano passado eu tive oportunidade de participar de um congresso internacional sobre hiv e mostra essa associação muito estreita e principalmente na população privada de liberdade mostra que a tuberculose é 7 8 vezes mais frequente na população privada de liberdade do que na população geral da tuberculose é um grande problema nesse tipo de população muitas dessas falhas e tratamento apesar dos consultórios de rua apesar de trazer isso quase que de maneira e o cuidado quase pela mão a gente pega o doente faz tomar o remédio na frente certo ainda assim a gente tem alguma falha de tuberculose e isso é um problema porque a tuberculose acaba sendo uma doença transmissível aos contactantes e tão esse é um é uma coisa que a gente precisa trabalhar muito a proporção de hiv entre os casos de tuberculose e se é uma meta cumprida quase todos tem tem esse dado realizado a questão dos 281 novos casos de tuberculose 270 aproximadamente fizeram o exame de hiv para ver se a essa associação já que a tuberculose é uma doença oportunista é uma doença que depende de outras em geral de outras condições de saúde para poder se instalar e se desenvolver hanseníase também nós temos pouquíssimos casos o diagnóstico de hanseníase e o pedro sabe os e os quase não vem mais com seniase né então aquela manchinha branca que pode parecer uma pitiríase versicolor alguma coisa se precisar de ser bem vista por que eventualmente pode ser hanseníase o número é muito pequeno em torno de no ano passado nós tivemos 18 casos de hanseníase e esse número é maior que do ano anterior no ano anterior acho que eu me lembre se a minha memória não me fala a gente a metade mais ou menos desse número então nós estamos fazendo mais diagnóstico desses 25 caso desculpe na verdade não são 18 são 25/19 evoluíram para a cura na cúria geral é simples hein em hanseníase hanseníase também é oportunista eu tive oportunidade de publicar um trabalho de hanseníase em transplantados de medula óssea seis casos de reativação da hanseníase por conta da imunossupressão do transporte é bom aqui são os contactantes dos casos de hanseníase e também é os seus seus tratamentos e como eles evoluir esse é um dado intrigante que a gente precisa conversar depois houve uma queda muito importante dos exames citopatológicos e colo uterino na mulher aqui nós temos uma ambiguidade pessoal nós temos pouco papanicolau sendo feito apesar de disponível apesar de disponível lá ele tem a parceria com o hospital de câncer de barretos e do outro lado uma coisa muito importante que nós temos dados do registro de base populacional do câncer mostrando que o câncer de colo uterino praticamente desapareceu na nossa cidade praticamente nós temos casos poucos na região noroeste lá entre as 10 causas de morte o câncer de colo uterino ou ou não aparece o aparece lá embaixo numa das regiões o que é homogêneo em relação ao câncer não é e câncer de colo uterino na região noroeste ainda você enxerga em outras regiões isso não se deve ao nosso trabalho isso se deve exatamente ao sítio patológico que foi feito de 30 anos para cá então gente não pode abaixar a guarda é o que eu digo em saúde você abaixou agora você vai a nocaute não tem jeito então aqui é um assunto que a gente vai ter que trabalhar em conjunto para tentar melhorar esse indicador de realização de citopatológico aí teve muita confusão a questão do coren não permite que o técnico de farmácia faça o exame não vejo muita razão para isso não tem muita racionalidade para isso quizer um técnico de farmácia cole cole bem não tem problema nenhum que eu falei o técnico de enfermagem me desculpe tecla o técnico de enfermagem de enfermagem colhe muito bem sem nenhum problema bom então esse é um assunto que a gente tem que ir dar uma dá uma conversada e ver como é que a gente melhora isso porque é que não tá sendo feito mesmo estando disponível isso vale para mamografia eu me lembro há poucos anos atrás ver se queixava de não ter mamografia hoje nós temos uma ociosidade de mamografia que chega a mais de sessenta por cento nós temos ver que os equipamentos móveis nós temos equipamentos que estão disponíveis nas nossas police a puc e unicamp enfim é e a gente ficou olhando diz onde é que estão as mulheres por que que não fazem não é hoje nós vamos criam nenhuma dificuldade para mamografia nenhuma e chegar e fazer a minha autorização e chegar de fazer não tenho nenhum problema de fazer lá no hospital de amor fazendo a policlínica ou fazendo um hospital enfim a gente está melhorar porque a mamografia a e vocês sabe a gente em campinas tem essa liberalidade inclusive em mulheres com mais de 40 anos porque análise de base populacional de câncer mostrou que a incidência ea gravidade entre 40 e 50 anos é igual na faixa etária de 50 a 60 e superior a 60 de modo que não tem por que excluir as mulheres jovens mais jovens desse desse processo de realização de mamografia tão é outro tem o outubro rosa que fala muito da mamografia ali e todo mundo fica atenta certo mas na verdade a mulher não precisa fazer a mamografia no outubro rosa ela pode fazer a qualquer momento em qualquer uma das nossas unidades sem nenhuma nenhuma dificuldade existe a questão eu sempre multifatorial existem ações culturais existem razões socioeconômicas existe uma série de razões para não fazer mas a gente tem que trabalhar para que seja feito e o câncer de mama continua sendo o primeiro e em silêncio e o primeiro mais mortal da mulher é importante deixar claro isso nós temos cerca de 100 mortes por ano de mulheres com câncer de mama no município com aqui tal rastreamento aqui a proporção de nascidos vivos com sete ou mais consultas de pré-natal estamos no indicador essa questão da assistência ao pré-natal e depois a assistência ao parto e depois neonatal é um na minha visão é um dos orgulhos nossos da cidade porque para atingir a meta de sete por mil como eu vou mostrar de mortalidade infantil você tem que ter esses três elementos funcionando não é esses três elementos funcionando um da atenção primária da atenção ao parto que secundária e depois boas uti neonatal para você ter o cuidado de crianças prematuras de ismatur as com má formações e assim por diante a proporção de gravidez na adolescência pedro isso é outro assunto também que nos orgulha e também não tem a ver esse só com o nosso trabalho já vem caindo a gente vê nos últimos 10 anos uma queda de gestações em adolescentes e essa queda não foi pequena foi de 50 por centro isso acabou sendo motivo de uma de uma matéria acho que no jornal da cidade mostrando isso então houve uma queda significativa e a nossa os nossos dados são bons são dentro da meta ou até um pouco abaixo da meta é isso a educação né isso não é não é que a gente tem pondo isso não é nós estamos educando seja na educação ou seja na saúde seja em casa né para que você tem educação sexual e não privação ou coisa desse tipo acho que é importante dizer que a educação é a coisa mais importante defende a política de abstinência da missa da marca eu acho que cada pessoa que não não não defende porque nós defendemos a autonomia para defendermos autonomia é muito simples eu acho que a educação é fundamental educação é fundamental mas a autonomia a decisão das pessoas têm que ser respeitado é o que não pode é isso acontecer sem ter esse processo de educação né um bom percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana precisam melhorar um pouquinho tá um pouco abaixo da meta a gente quer melhorar esse indicador aqui nós temos o número de testes infeliz por gestantes estamos muito próximo do nosso ideal que é de dois durante uma gestação 1.89 1.92 praticamente a mesma coisa acho que não tem diferença estatística nisso agora uma coisa tão boba então inocente comecei gráfico se reflete numa coisa fundamental que a queda dramática que nós tivermos em três anos consecutivos da sífilis congênita na nossa cidade não é sífilis e sífilis congênita então esses dados também acho que nos orgulham vejo que a gente faz um número importante de exames de sífilis em torno de quinze mil e sua rede pública lá não é o que deve ter um outro tanto se não igual parecido na rede privada e aqui ontem eu passei um bom tempo como a siri a gente discutindo essa questão aqui a nós estamos vivendo uma um momento difícil da vacina no mundo inteiro não é só nosso aqui e aí de novo é multifatorial gente não consegue atingir os nossos indicadores pedro nós não conseguimos por falta de vacina por exemplo nós ficamos um período muito longo sem a pentavalente sabe então e ela faz parte de um indicador que você vai ser mostrado agora mas é que vocês vem uma cobertura vacinal bastante razoável da anti-pneumocócica depois da pentavalente que ficamos muito tempo sem ela a poliomielite dd89 ea tríplice viral presente a pentavalente a nossa meta de 75 a gente acabou atingindo mas esse é um indicador ruim tá vendo que dizer não ter a pentavalente implica que a gente não consegue fazer esse indicador é uma várias vacinas então por não ter essa a vacina pentavalente um bom período a gente acabou tendo um indicador que não é o que nós queremos para vacina eu acho que a vacina a gente está desmontado e informação a gente já desmontar e e cada vez mais falar da importância disso e acho que o governo federal ele precisa ser mais vigilantes nessa questão de dar manutenção porque nós não compramos vacina a gente só tem a rede de frio agente administra a vacina mas a medida em que ela não chega não tem jeito e pagamos um preço aí do sarampo lá felizmente não tivemos nenhuma morte para o sarampo em campinas mas tivemos muitos casos de sarampo tanto do estado de são paulo como aqui na nossa cidade e ainda tá baixo de noventa e cinco porcento isso mas não passaram por eu acho que nós temos um indicador para sarampo acho que acima de noventa e cinco porcento andreia tá aqui pode confirmar isso é sim criança acima de 95 adolescente não bom óbitos e mulheres a proporção de óbitos em mulheres em idade fértil que foram investigadas a gente investiga a todos praticamente no não fica nenhuma mulher sem sem investigado o número de casos de sífilis congênita também menor de um ano também com meta atingida e óbitos infantis e fetais investigados praticamente todos ao número relativamente pequeno mas todos são investigados singularmente essas mortes singulares assim de mulheres no parto e de óbitos infantis e fetais são todos visto singularmente porque a informação é muito importante para você fazer alguns planejamentos que que eventualmente possa não está ideais a óbitos como eu falei matéria sem por cento são investigados e discutidos colegiado a mente né tá bom eu o número de equipamentos adquiridos pela atenção básica foi relativamente pequeno eu trouxe até uma lista que que a sandrinha me entregou ontem mostrando que nesse mês de março abril e maio nós vamos receber uma quantidade imensa de equipamento de cura e processos que não começaram agora então nós temos cerca de 1 14 milhões e quatrocentos equipamento tudo isso para atenção básica pessoal não tem nada a ver com o hospital para atenção básica equipamentos mobiliários uma das nossas unidades policlínicas e e nós somos também adquirindo 35 veículos novos para a saúde né também no valor de quase dois milhões de reais então esses materiais esses tão comprado já comprados em vias de entrega já finalizados independente da ideia de alugar em detrimento a nova um praticamente ou alugamos né tem que comprar tem que comprar são são comprados não alugados bom então tá aí o povo o número de obras é tem essa lista aí vocês tem acompanhado tenho certeza aí no dia a dia tudo que a gente tem feito para tentar recuperar estruturalmente a nossa rede de atenção primária então aqui é só centro de saúde e caps nosso como quase toda semana inaugurando uma nova unidade mas independente de inaugurar a gente tá fazendo e que essas unidades voltam voltem a atender lá a gente tem para os próximos dias aí a volta do capizzi lado do ipalsurama né nós temos algumas então todas as obras aí colocadas isso vai ficar para vocês eu não quero na vila castelo branco isso não e postural castelo branco exatamente que ficou muito legal muito a google tem fechado ficou eu visitei a obra com as mães lá e elas têm uma preocupação com uma escada né porque na verdade tem não tem um piso só na verdade vai ter um elevador para que não tenha nenhum risco com as crianças que estão lá então acho que essas essas obras aqui estão todas listradas praticamente todas elas vão ser concluídas mas algumas unidades a gente pretende ainda começar na gestão deste de secretário que é campina grande a gente aqui nós descemos já para licitação os cílios cosmos que a gente pretende nós estamos resolvendo um problema importante do village que a questão da rede de esgoto então isso vai permitir que a gente faça no futuro a nova unidade não é porque a gente não conseguia fazer por não ter rede de esgoto e a gente não podemos gastar dinheiro da saúde para fazer esgoto o seu mar é uma questão então agora resolvendo a questão da rede de esgoto para o aumento gente volta a discussão lá do village já que tem um ótimo terreno e tem necessidade realmente fazer uma unidade naquela naquela região então algumas unidades a gente vai encaminhar o clarim a gente vai encaminhar estamos discutindo com a unicamp a possibilidade de fazer um grande centro de coleta de sangue ali perto do mário gatti já que o sangue é monopólio público e tem continuar sendo o monopólio público lá então gente tem essa discussão com algumas algumas coisas a gente ou vai ou vai começar ou vai tentar começar e terminar aquilo que for possível ainda nesse nesse período os cílios cosmos é sobre 105 vicente é outra coisa são vicente é uma contrapartida da mrv ela tem um grande empreendimento imobiliário na região sim sim tá com projeto pronto talvez eu tenha esquecido mais alguns eu se tiver mais sim são vicente tá mas é uma outra via é uma via de conta platina ontem à policlínica dois né da glicério aquele prédio do antigo lloyds bank aquilo também vai terminar em final de maio ou início de junho a gente deve entregar a polly 2 ela vai sair alí da campos sales que é um prédio que quer dizer a gente não consegue deixar aquele prédio adequado que ele é muito antigo tem muitas dificuldades então a ideia a ideia não já tá toda parte de elevadores elétrica e climatização já tá feita e agora está sendo feita a parte hidráulica elétrica e divisórias não é do prédio que está sendo feito pela redor também não a vida com conosco bom da média e alta complexidade a a razão entre procedimentos ambulatoriais de média complexidade e residentes em campinas temos uma precisar de melhorar um tiquinho aí essa esse indicador mas ele não tá tão abaixo do razoável eu acho que a retomada plena de funcionamento do ouro verde e a mudança da policlínica o ame que deve começar a funcionar ainda esse mês não é isso deve trazer a vamos ver uma uma distensão dessa atividade quer dizer a gente vai aumentar oferta de maneira importante com esses duas atividades a policlínica que é clínica e a e o ame que é cirúrgico lá então a ideia que o ame ele possa facilitar todas aquelas cirurgias que possam ser feitas em regime de hospital-dia e isso deve a maneira muito funcionalmente os nossos hospitais e é bom também a razão de alta complexidade eu acho que a gente já atingiu um platô a gente tem ampliado essas esses acessos para outra complexidade na nossa rede também principalmente na parceria que a gente tem qual puc lá então nesse último cobrir com a pouca gente ampliou a cirurgia cardíaca a gente introduzir outras plante coclear que não existia então algumas algumas algumas atividades de alta complexidade nós já estamos fazendo dentro da gestão municipal ampliamos um convênio com a beneficência 11 leitos de uti também que já estão todos lotados é impressionante como a gente criou uma unidade de queimados que vive lotada no gente até dificuldade colocar o nosso cidadão às vezes tão parece que tudo que a gente coloca é rapidamente utilizado é bom a razão de internações clínicas e cirúrgicas de média complexidade também temos um indicador praticamente atingido os de alta complexidade também com indicadores praticamente atingido por portão de acesso hospitalar dos óbitos por acidente a gente tava conversando ontem apesar de estar na meta né quer dizer pro eu não sei bem o que significa mais aparentemente são óbitos que são constatadas no local do acidente que não chegam aí para o hospital quer dizer aqueles que vão hospital mais ou menos dois terços e um terço a confirmação do óbito e no local eu acho que é essa interpretação desse desse dado mas se não for e alguém quiser me ajudar é esse mesmo e isso é mais ou menos isso quer dizer um terço acaba sendo constatada a morte no local no local isso acaba tendo outras implicações e ml assim por diante é por vários fatores e por isso exato ah mas de qualquer maneira teoricamente ele tá dentro da meta ser que foi definida de óbitos por infarto em e o daqui o dado é é inverso quizer o que nós estamos tendo é melhor do que eu não a nossa meta quizer nós estamos dizendo que menos e 10 por cento de quem tem infarto agudo do miocárdio em campinas morre pelo infarto agudo a meta é 12,5 eu acho que aqui tem um fator que tá tem várias tem então esses três fatores que estão colocados mas tem um pedro que que é fundamental que a trombólise feita pelo samu a trombólise feita pelo samu e essa trombólise não tem o apoio do ministério da saúde a gente não consegue receber pelo trombolítico o que é um produto bastante caro mas veja como é salvador isso e por uma medida simples nós caímos três pontos percentuais na mortalidade por infarto agudo né então tá aqui colocado as razões né hoje também a comunicação é maior então a comunicação de que atende com quem tá na retaguarda pode ajudar nesse aspecto é é bom a cobertura psicossocial a gente tem preservado de maneira eroica nossa relação com o cândido ferreira estamos muito perto pedro de fazer um grande acordo para dar estabilidade institucional nosso grande parceiro e também dentro da nossa rede ampliando alguns capes né hoje então o rádio e mostra isso que a gente tem um atendimento muito próximo da meta a gente abrir o capim de álcool e drogas e agora vamos como nós já falamos do infantil é uma cobertura do centro psicossociais ter sido colocados como praticamente as ações de matriciamento também são feitas para todos eles têm todos os números aqui pessoal depois vocês podem analisar muito bem isso aqui número de equipamentos da atenção especializada e outra área que a gente tenta fazer um esforço enorme de recuperar nossa o nosso parque de equipamentos né e o número de obras concluídas eu vou mostrar o gráfico aqui o pronto-socorro do ouro verde na verdade são duas obras é uma obra do pronto socorro de adulto e depois do pronto socorro infantil né e a gente conseguiu entregar as duas muito boas o pronto-socorro metropolitano se não houver nenhum nenhum contratempo aí a gente deve entregar no primeiro semestre também o pronto-socorro metropolitana uma obra espetacular que vale a pena vale a pena e ver muda completamente uma região lindera com sumaré e hortolândia né o clarim nós estamos na dependência da caixa econômica federal a gente fez todos os ajustes que a caixa econômica federal de pediu para fazer a gente devolveu assim que eles liberaram a gente vai licitar nós temos recursos em caixa para fazer o hospital da mulher nós tem 10 milhões de cargas até essa seus 10 milhões em caixa para fazer e o rádio no sentido foi entregue isso é uma conta partida com o ministério público do trabalho federal o capim sudoeste já foi entregue e o capim noroeste integração com o pedro falou tá terminando a gente deve receber a chave dia 23 de março tá é a previsão da entrega da chave tá bom agora tem uma série de dados da vigilância mas talvez esse seja o maior motivo de orgulho para nós mantemos sempre um dígito e um viés de queda nós tivemos uma queda da mortalidade infantil de quase vinte por cento e um ano entre o ano de 18 e 19 a nossa meta é manter sempre um dígito mas ela vem num viés decrescente salvo melhor juízo é a mais baixa do estado de são paulo e uma das mais baixas do brasil essa essa no brasil acho que é menor que é que é só curitiba 6.8 mas isso é indicador de primeiro mundo pessoal é muito importante agente celebrar esse esse número aí isso não é trabalho de pouca gente é trabalho de muita gente trabalho de muita gente na atenção primária as nossas maternidades maternidade de campinas o caism e maternidade celso pierro né são três maternidades públicas que atendem a nossa população e algumas acho que são duas maternidades privadas que também compõe isso nós estamos falando aqui de cerca de 14 mil quartos lá que foram feitos o ano passado houve uma ligeira queda na natalidade em campinas né isso aconteceu uma queda importante 17 a gente ficou olhando porque foi um ano física 1 ano de bom dia de crise econômica muito grave mas ela não voltou ao patamar de 2016 nós não voltamos ao patamar de 16 mil partes da cidade de campinas nós estamos no patamar de 14 14 500 mil partos por ano isso mostra que pai aparentemente a taxa de natalidade da realmente diminuiu aqui a razão de mortalidade materna nós temos abaixo da meta é um isso também nos orgulha muito tava conversando ontem nós tivemos seis mortes em 14.500 quartos todas elas são avaliadas esse número caiu pela metade do que era o poucos anos atrás e também é multifatorial nós falamos agora há pouco menor número de gestações e adolescentes isso impacta o cuidado das mulheres em condição de alta vulnerabilidade o usuário de drogas ilícitas etc que hoje a gente tem uma uma área onde a gente pode albergar essas mulheres e elas terem o seu filho e tomar as decisões que elas quiserem tomar durante e após o parto então adoção também caiu bastante desses casos então acho que é um trabalho bastante bacana esse outro dado também é só para confirmar o que vem acontecendo ao longo dos últimos anos a gente praticamente não tem transmissão vertical de hiv então zero de crianças é a gente vai ter terceiro ano praticamente sem nenhum caso de transmissão vertical e de aqui são eu tava até discutindo ontem a gente isso aqui significa o seguinte que aproximadamente trinta por cento um pouco -28% dos pacientes hiv positivo vem numa fase um pouco mais avançado que nós desejaríamos lá o que cd4 inferior a 200 mostra muita atividade viral que ser muita carga viral melhor dizendo então nós temos um indicador mas seria melhor que a gente baixasse isso não é baixasse esse número aí tivesse menos pessoas com cd4 menor do que 200 com um número bastante baixo é bom aqui são e o número de teste sorológico para o hiv não voltamos um bom patamar estamos dentro do e aqui tem uma meta de crescimento anual de quinze por cento lá eu acho que as pessoas tem que se cuidar mais eu acho que o que a gente observa é um certo uma certa leniência principalmente dos jovens eu que sou mais velho vivia a epidemia de hiv lá atrás uma epidemia que realmente deixou a gente muito foi desafiantes aquele momento a gente fica um pouco chateado de ver que você tem tido ainda o número de casos de hiv relativamente alta na cidade tá bom aqui são os testes de anti hcv vocês sabem que hepatite c continua sendo o maior problema de transmissão de doenças pelo sangue por exemplo que é onde eu o trabalho né não mais pouco a introdução donate mas nós temos um número grande aqui de testes geral elisa por hiv é a proporção de casos de notificação compulsória e até 60 dias nós temos que melhorar um pouquinho as indicador de doenças não transmissíveis é isso e não transmissíveis compulsória câncer é um deles lá não me ah tá ok doença infecciosa o beija-flor eu sou o que é o que é a proporção de regiar de óbitos de causa básica definida praticamente todos o coeficiente de incidência de câncer por sexo no município de campinas a uma das coisas que eu posso depois mostrar com mais detalhes seja para você seja para o conselho seja para imprensa é esse trabalho do registro de base populacional de câncer a gente conseguiu consolidar de 2010 a 2015 seis anos estão consolidados e a gente tá terminando e consolidar esses anos posteriores a gente tá refinando esses dados com análises estatísticas mais delicadas mas nós temos eu já falei da preocupação lá em relação as mamografias já falamos em relação ao papanicolau ué eu tenho uma preocupação grande em campinas porque tanto em termos de incidência como em termos de mortalidade nós temos a a ampliação dos casos de câncer de cólon e reto o exame tem que trabalhar juntos a questão de um rastreamento por conta é talvez um rastreamento antes da colonoscopia e nós estamos conversando com o hospital de barretos e está abrindo uma área para para fazer uma quantidade maior de colonoscopia do que a gente tem podido oferecer é porque é tanto incidência como tanto no homem como na mulher não é só do homem tanto homem como mulher a câncer de cólon e reto e desafiantes e cidade curtindo de incidência de câncer a aqui estão colocados dois anos mas a gente já tem todos os anos anteriores de 2010 a gente olhou para trás né isso é câncer é notificação compulsória em campinas então a gente tem olhado muito esses dados através da do nosso do nosso do nosso giro de base populacional o coeficiente de letalidade a dengue o ano passado foi ponto 19 para a ideia é sempre menor que ponto 30 ou a organização mundial da saúde da até fala em um por mil que gostam muito abaixo cinco vezes menor do que para escada morte em dengue confesso é uma derrota para nossa gente não gostaria de perder ninguém para o dengue ea rede de atenção primária é fundamental no enfrentamento nós estamos hoje no dia dez de março e temos números aqui ainda bom diria para época não é então hoje a gente deve liberar para imprensa os atualização até a data de ontem dos casos de dengue mostrando que temos um número relativamente pequeno até agora com incidência abaixo do estado de são paulo e abaixo do país mas nós ainda não sabemos o que vai acontecer quero ser bem é bem cauteloso como sou sempre eu aprendi em arbovirose que nós não temos nenhum modelo matemático para prever exatamente o que vai acontecer então cada ano foi um ano diferente nesse sete anos que eu sou secretário não tivermos dois anos iguais então nós nós estamos acompanhando ontem a gente fez uma reunião com todos os nossos coordenadores e distrito isso é não há uma pressão na rede ainda que exige abertura de sala de hidratação esse é por enquanto nós estamos ainda mais a tendência é nos próximos dias as próximas semanas é que haja um aumento agora aqui nível vai e o que é que nós vamos viver ainda não é possível prever nesse momento em 10 e março nós temos uma situação relativamente controlada nenhuma morte o número de casos confirmados aí em torno de 350 não é e estamos estamos acompanhando no cenário a pedir que não vai aparecer nessa minha apresentação não não faz parte do relatório anual de gestão mas a minha preocupação em termos esse overlap de problemas é nós temos água virose nós temos coronavírus não temos ainda mas a gente não sabe exatamente quando vai conversar sazonalidade da doença respiratória e temos uma coisa muito boa que a gente vem advogando a anos que a antecipação da vacinação para influenza né antecipação pode juntando a vacina com melhoria dos hábitos e todo mundo falando precisa lavar a mão pode tomar alguns cuidados pode ser que nós tenhamos um ano com menor número mas isso só o tempo vai dizer e a gente tem que trabalhar todo dia para que isso realmente aconteça mas essa modalidade de coxinha de letalidade de dengue é bastante baixa quando comparado ao restante do país isso se deve o teu trabalho da nossa rede pública porque grande parte do atendimento de dengue é feito na rede pública diferentemente do que tá acontecendo com o coronavírus por ser um a questão que pega pessoas que têm maior poder aquisitivo e que vão eles tem ido mais a hospitais e ter ido mais a rede privada então tem tido um trabalho muito de aproximação com hospitais e serviços de emergência da área privada que para não não escapar não não deixar a coisa desandar por enquanto é um assunto que a gente conversa todos os dias sem exceção mas por enquanto a gente vem tendo uma ótima aproximação com a rede privada com a unicamp com aeroporto no sentido de ter todos os fluxos pré-estabelecido os protocolos pré-estabelecidos e é bom o número de ciclos de cobertura de imóveis isso daqui é um trabalho impressionante né você imaginar que a que a nossa vigilância visita três vezes por ano cada imóvel assim da cidade é um no sentido de orientar o trabalho dos agentes comunitários a gente os agentes de controle de endemias é trabalho da vigilância como um todo esse é um trabalho impressionante às vezes pode dar a impressão de que enxugar gelo mas eu não acredito não acho que é um trabalho que precisa continuar sendo feito e acho que tem dado algum efeito em algumas regiões da cidade a gente tem uma falha maior de visitação a gente sempre preocupado com a região de barão geraldo tem muitos alunos muita residência e acaba a gente tendo maior falha de de visitação mas no conjunto e dengue pedro se você me permite nesse e a preocupação é fundamentalmente com a região norte da cidade a região de barão geraldo o santa mônica diz é e só região noroeste ainda o parque da floresta algumas regiões são as duas áreas que a gente e a vigilância todo dia junto com outras secretarias tenta fazer esses bloqueios lá a gente já não tem mais um problema do inseticida a gente comprou e deu certo porque a gente tinha dúvida da eficiência do piretróide mas ele acabou funcionando e fazendo os bloqueios que a gente precisou fazer a carne só uma questão de ordem pelo horário 11:30 14 vídeos se quiser dar uma escolhida em quais indicadores você vai apresentar por mim eu vou eu vou passar essa questão da água eu acho que eu preciso só falar alguma coisa ele de todo o desastre que aconteceu rio de janeiro a nossa água todo mês é controlado e a gente relatórios para ter certeza de que ela tá ela tá em ordem né saúde do trabalhador lembrar que o nosso cerest ele é regional ele não é só de campinas ele tem um apoio grande do ministério público do trabalho então aqui são vários indicadores ligados ao os acidentes de trabalho isso pedro tá meio fora de moda no brasil olhar para as questões dos trabalhadores mas não está fora de moda é muito importante esse trabalho que a gente tem feito com o ministério público do trabalho é muito significativo né eles têm apoiado oferece oferece também tem a pô e o trabalho e acho que tem sido cada vez melhor essa essa relação do cerest com com o ministério público do trabalho e aqui tá usa grávida eu vou eu vou passar como eu disse no início a gente coloca porque faz parte da lei a gente tem que colocar esses dados porque vocês vejam essa esse material mas tudo aqui tá ligado à vigilância sanitária né os indicadores são bastante bons aqui são todos os serviços que são visitados todos os anos a vigilância que visitar todos hospitais todos os laboratórios todos os serviços de hemoterapia todos os serviços de radiologia de tudo que tem risco é visitado anualmente e atualizado os alvarás de funcionamento isso não é obrigatório para todo mundo né daqueles que são de baixo risco são visitados randomicamente quizer sorteado ou quando alguma alguma denúncia não é tão os hospitais também são todos eles visitaram indústrias de medicamentos e nós temos muitas indústrias de fármacos e assim por diante isso daqui tudo é na da vigilância sanitária que eu vou passar um pouquinho as empresas de esterilização com óxido de etileno o júnior técnicas com super com hipermercados e supermercados e isso é muito importante tá bom vamo vamo indo um pouquinho mais adiante número de publicações e isso é só da vigilância em essas publicações são só da vigilância então boletim de mortalidade muito importante a gente fez inclusive alguns eventos ligados ao suicídio porque a gente reconhece um crescimento na cidade e com a participação de professores da unicamp da puc da nossa rede da vigilância o ano passado algumas ações e alguns algumas alguns eventos sobre isso o perfil epidemiológico do perdão perfil criminológico hipertensão nós soltamos um boletim de câncer só da mulher em outubro lá por conta do outubro rosa mostramos a situação da oncologia na mulher e os x-9 todos os anos a gente ele emitir o boletim o ano passado a gente emitiu com um cap eu já tinha nada que era da violência psicológica e a gestão do trabalho as suas educação permanente realizado no município sempre bastante bom serviços do sus no campo da prática de serviço o dimensionamento a isso daqui que importa não está para vocês o seguinte a gente perdeu muita gente no meu período muito mais do que tá aqui nos últimos três anos aí a gente perdeu quase mil funcionários por aposentadoria a quase 1.000 funcionários pois aposentadoria esse quadro aqui eu eu mostra aqui não tá o mário gatti não tá rede e mário gatti aqui não tá ouro verde também aqui se a gente juntar tudo isso vai perto de 9 mil trabalhadores entre mário gatti rede assim por diante nós agora como eu disse nós tivemos a incorporação de 47 médicos residentes do programa mais médico e 266 tá mais ou menos 300 pessoas tão entrando agora na secretaria de saúde para trabalhar e a gente tem uma programação de chamar mais 180 então a gente pretende entregar o nosso período aí com o número de funcionários bastante razoáveis e bastante suficiente para atender as demandas do município todos por concurso público na importante dizer isso os residentes são processo seletivo é mais simples mas os outros a todos eles através de concurso público então essa curva de dezembro ela vai ter uma inflexão agora né por conta disso o ano passado a gente chamou gente o ano passado o que tenha concurso nós chamamos então chamou um todos os técnicos de enfermagem não vou errar a tecla de ver lá já vou usar cs250 cs então o ano passado a gente chamou que tinha para concurso e fizemos o concurso do que não tinha o controle social plano municipal de saúde que foi enviado a informatização da rede ela vem num crescendo muito rápido a informatização da rede a gente pode dizer que o quadro de todas as nossas unidades saúde tem algum grau de informatização não há unidades que não tenham mais hoje mais ou menos metade ou talvez um pouco mais dos ossos em saúde já estão 100 porcento informatizados não tem papel mais e a nossa ideia agora essas novas unidades que estão voltando todas as está voltando completamente informatizada sem nenhum problema e nós não temos ainda uma informalização como nós gostaríamos nos cap saindo os carros estão pouco informatizados e nas polis a polly como vai mudar a gente pretende na mudança que já tem a rede lógica e tá no projetos a polly deve voltar em bom então o centro de saúde nós usamos o ponto área do cidadão o prontuário o e-sus eu tenho participado bastante em brasília então a ideia futura do ministério da saúde e acabar com todos os sistemas e criar uma rede não é um de todos os sistemas vão porque não é possível gerenciar a saúde com sistemas isolados eles não se conversam então a ideia de criar essa rede que não é nova mas que agora está se concretizando com recursos do proadi com apoio do hospital alemão do einstein dos filhos então pode ser que a gente tenha no futuro realmente uma rede de informação mais eficiente mais robusta e nós estamos nos preparando com as nossas boas e meses para aumentar já foram mostrados eu não vou não vou medir e eu vou parar por aqui porque algumas coisas foram mostradas pelos meus colegas bom obrigado viu pedro é que agradeço o carro neon agradeço fábio agradeço reinaldo e agora a ideia que é que a gente possa então abrir essa aqui é uma audiência pública né eu queria começar a fazer algumas perguntas algumas colocações é a presidente do conselho municipal de saúde e nayara também pediu uso da palavra também vai ter aí possibilidade de fazer algumas perguntas nossas são agora 11:24 a gente senhor falou que só até meio-dia né então a gente coloca isso como teto aqui tá queria só primeiro fazer alguns comentários né dizer que é muito bom a gente ter uma apresentação que seja uma apresentação para me dizer do relatório anual consolidado depois de vários relatórios quadrimestrais porque a gente vê o tanto que o sus campinas realiza o tanto de coisa que os campinas faz o tanto que esse é um sistema gigantesco vigoroso né o quanto que a gente tá perto ou nos indicadores nas metas na um dos indicadores né e é com esse preâmbulo que eu acho que tem que ser feitas as colocações que eu vou fazer aqui então o primeiro a entender que assim uma rede que a gente defende se orgulha dela e justamente por defender se orgulhar é que a gente busca é exatamente busca aqui a gente não tá falando aqui de uma rede que é mais ou menos e a gente pode aceitar qualquer coisa nós temos condições de produzir o que é bom de fato aqui na rede então primeiro quero colocar minha preocupação com a questão do financiamento da nossa rede de modo geral né o que foi dito aqui eu acho que é uma questão política e que eu acho que cabe a isa só o secretário a todos nós aqui a gente disputar esse orçamento municipal de maneira mais consistente para não permitir que a gente tenha tido o que o que me preocupou muito que for menor percentual de gastos do orçamento próprio em saúde desde o ano de 2012 né o que nós tivemos na curva aqui se a gente olhar foi o menor percentual o crescimento do montante total do orçamento municipal é nós temos desde 2012 índices superiores a 25 por centro né então eu acho isso problemático secretário por quê porque a nossa rede tem alguns gargalos alguns problemas muito sérios e que com o dinheiro que a gente vai resolver eu sei que tem as ações né mas a gente não pode imaginar que sem de fato a gente aumentar isso de forma substancial devolver os nossos patamares aí para 27 28 29 por cento eu tenho de a tv ou disputar pelo menos que seja o maior recurso possível a gente vai conseguir estar não eu digo isso porque por exemplo né a gente teve um esse ano passado em relação à 2018 a gente teve uma queda nominal de 78 milhões de reais no orçamento global da saúde e evidentemente isso tem uma composição que diz que passa pela pela pelo contingenciamento do governo federal ah mas também eu acho tem uma questão é municipal aí que é esse essa queda percentual que me preocupou muito né e aí eu acho que acaba tendo como consequência isso direta ou indiretamente por causa disso a queda de alguns indicadores que eu considero o centrais que eu queria que a gente discutir isso aqui né por exemplo a questão do atendimento na atenção básica secretária colocou que foi um ano de transição mas é muito penoso a gente passar por essa transição né a gente pode no tecido é a queda de certos indicadores é que vão que vão que demora um pouco mais para amadurecer os seus problemas provocados por essas situações de redução de assistência mas a cobertura da atenção básica cobertura da atenção da saúde bucal eu fiquei muito ocupado de ver que elas na verdade caíram em 2019 em relação aos anos anteriores de forma bastante importante né não é uma que é de relevante é lógico senhor a gente amoroso agora novos funcionários novos novos servidores e os mais médicos que talvez permitam que a gente chega no final desse ano como aumento substancial queria até ouvir de vocês aqui se a questão da interrupção do programa mais médicos em âmbito nacional o qual foi o tamanho do impacto disso na nossa rede porque sei que a gente ainda tem alguma coisa próxima de uns 60 e poucos médicos do programa 67 médicos do programa né queria entender de que maneira ele se relaciona porque a gente tinha coberturas é bastante bem mais altas aqui a gente tava com 40 e trabalhando na próxima aqui de quebra 44 46 por cento nos anos 2000 e um e 15 chegamos cinquenta por cento em 2015 eu acho que o ano de pico mas mantivemos até 49 por cento até 2017 e agora nós caímos para 36 por cento é uma queda aí bastante grande numa queda quer dizer no universo que era de cinquenta por cento as pedras 27 por cento de cobertura de atenção primária em saúde 26 por cento é um baita de um dowinds.net quando é que nós temos 50 por cento caindo para 3614 não mas é porque não estão falando de 50 né não é de 100 porcento então em relação à que nós oferecemos nós reduzimos em em 26 por cento o que nós do que nós oferecemos antes então me preocupa muito essa esse valor eu acho que a gente precisa realmente tem um compromisso feito aqui desse de chegar já no próximo relatório a gente já te talvez uma alguns indicadores nesse sentido mais consistência queria que a gente inclusive que era colocar a câmera disposição para fazer essa negociação política se enfrentamento neste último ano é porque essas obras que a gente vai em a obras muito importantes obras que vão deixar um legado fantástico para cidade né de ponto de vista de novos equipamentos e tudo mais mais isso não pode a gente não pode ter uma situação em que esses equipamentos são entregues e não estão a pleno vapor acho que essa é a preocupação primeiro e eu acho até que tem alguns indicadores que são indicadores clássicos mesmo já acesso que revelam um pouco dessa dessa dificuldade né como por exemplo essas quedas de cobertura de papanicolau de também né de não sei se a mamografia exatamente passa por aí é lógico que esses indicadores dizem respeito a mais coisas eu tô falando isso porque por exemplo eu tive eu tenho eu tenho visitado conselhos locais de saúde né e tá me preocupando muito assim a questão do acesso efetivo do usuário a gente tem visto com sua a demora por exemplo nas consultas com a clínica especialmente né eu sei que a gente tá trabalhando uma transição de modelo também mas é ainda é esse modelo há dois meses e meio três meses em vários centros de saúde que a gente trabalha né isso a meu ver provoca um prejuízo muito grande na atenção básica eu acho que esse é o talvez o foco principal do que eu gostaria de colocar aqui para que a gente pudesse discutir né uma entender porque caiu então essa cobertura na atenção na saúde bucal porque caiu na atenção básica o que caiu esse esse valor absoluto de 78 milhões em relação ao ano anterior não investimento e central e como é que a gente vai enfrentar esse esse ano o posto isso é queria também fazer algumas perguntas na verdade só esclarecimento também a questão da botica da família a gente uma expectativa da reabertura deste equipamento ouvimos que seria reaberto né a gente sabe que é um equipamento que tem que cumprir um papel ele foi fechado durante a sua gestão havia uma expectativa de reabertura seria bom que fosse feita a menção sobre a eventual reabertura ou não desse equipamento e aí para ir caminhando aqui para o final das minhas indagações queria só entender como é que vai estar sendo o como é que vai ser o custeio da ame e o custeio do ps metropolitano para gente poder entender direitinho como é que isso vai impactar nos nossos nossos amento como é que isso vai tanto o custeio da dame a gente já sabe quem vai ser gerida por uma por uma moeda eu esqueci o nome da uece é uma santa casa de onde mesmo de franca santa casa de franca né bom então entender se eu gostei e o ps metropolitano também já entendeu o desenho de gestão que está sendo pensado né isso ele vai ser entregue já já feito o seu colocou então você uma vez que ele seja entregue como é que ele vai ser gerido com chiado para a gente entender qual que é a expectativa que nós podemos ter para esse ano do funcionamento deste equipamento o finn também saber qual que é o planejamento que nós temos aí na rede madrugada para para para o funcionamento pleno do da upa do carro lourenço né como é que a gente vai quando é que a gente vai estar com isso é 100 porcento estruturado né e acho que seriam essas as colocações iniciais aqui que eu queria fazer não sei se vocês querem responder a primeira as minhas colocações e depois houve a presidente do conselho ou não eu devo fico à disposição para você pode ser então aí a gente ia a gente depois passa então para nayara poder colocar mas eu só quero finalizar colocando isso do que acha que é é importante é colocar aqui ponderar a essas e eu tô fazendo que são críticas com essa leitura de que a rede do sus campinas é uma baita de uma rede pessoalmente das vezes mais estruturadas do país e que a gente tem realmente a isso é motivo para buscar sempre tar chegando perto do excelente perto do bom né e que nesse momento nessas partes que eu citei eu acho que o acesso atenção básica as coberturas a gente tá um bocado longe ainda do que a gente gostaria que a gente precisa enfrentar isso é a população sente isso e nos provoca nesse sentido acho que é isso fico aguardando então retorno g1 é bom talvez reinaldo possa me ajudar mas até onde eu entendi de tudo que a gente analisou na verdade o nosso gasto em saúde cresceu oito por cento e valor nominal e não diminuiu ele cresceu oito por cento e valor nominal que é o dobro da inflação o que diminuiu foi o percentual porque como arrecadação a cresceu quase vinte por cento 16 por cento se não me engano na verdade o isso o denominador sendo muito muito maior acaba tendo um percentual menor mas do ponto de vista do ponto de vista de valores e do ponto de vista de valores ele cresceu oito por cento então não houve o marido dela me esclareceu aqui foi o orçamento que diminuiu mas o gasto aumentam o gasto aumentou o gás o leito oito por cento ok então é uma questão de relação o que aconteceu por exemplo 2017 onde eu vou uma queda a dramática de arrecadação aí você tem um percentual de 31 por cento porque você não consegue segurar o gasto quer dizer aquilo que está empenhado aquilo que tava comprado tem que ser comprado e pago então na verdade houve um aumento de oito por cento de recursos em em valores absolutos o que houve é uma uma redução da porcentagem uma coisa importante setenta e dois por cento dos recursos da saúde são municipais isso vem piorando ano a ano e se a gente olhar para 2005 nós temos setenta por cento federal e 30 municipal estão falando em 15 anos isso não só inverteu com passou da inversão tz nós estamos com setenta e dois por cento de recursos municipais pedro é insuportável e além disso é nós vamos sempre trabalhar para ter mais dinheiro mas é importante deixar muito claro que você conhece vários países do mundo vários os que estão aqui conhece todo o recurso de saúde nos grandes países do mundo são recursos federais o que os municípios fazem na gestão seja na europa seja em outros lugares é governance selador ia é isso que eu município tem que fazer ele não põe dinheiro nós aqui estão colocando se trinta e dois por cento é preciso haver uma mudança na política nacional e estadual a gente conseguiu algum recurso mas o estado tem uma rede própria aqui em campinas também que é pesada toda a rede da unicamp boldrini oi e lucy montoro tem agora o ano que vai ser eu vou explicar daqui a pouco então nós precisamos de mais recursos federais não é possível um dos dramas nossos nas roupas e que apenas a upa do carlo do são josé tem recurso federal e é 190 mil por mês voz bancamos as roupas custam entre dois e três milhões dependendo do tamanho nós bancamos tudo das roupas o samu setenta por cento é recurso municipal só trinta por cento e federal e o estado não dá tenha o estado o argumento é que ele tem a a rede de urgência a própria pois não isso é não não não é quer dizer nós temos hoje todas as nossas nossa toda nossa atividade de emergência financiada exclusivamente pelo mundo o mesmo a gente tendo trabalhado muito na habilitação dessas roupas né e o argumento do governo federal é um é um argumento um pouco falacioso porque a upa foi a upa do carlos lourenço a upa do campo grande e na upa agora do metropolitano são recursos contratados em 2006 antes do programa de upa não existirá problema de roupa então o contrato é contrato de pronto-socorro só que o conceito posterior de pronto-socorro é um conceito diferente de upa e elas são upas na verdade elas não têm multiprofissionais ali elas não tem um hospital junto elas não tem critério de pronto-socorro e o governo federal diz assim não esse convênio não é de úbere bom mas não existe o convênio de uma naquela época então nós estamos tentando destravar isso pedro de todas as maneiras eu concordo com você em relação a nós temos 148 equipes hoje da saúde da família que estão habilitadas nós queremos pelo menos passar para 220 pelo menos passar para 220 é a nossa a nossa meta agora com contratos e enfermeiros e contratos de médicos e mais os médicos do mais médicos campineiro que são todos da rede de atenção primária nós pretendemos pelo menos passar para 220 equipes da saúde da família esse é o nosso alvo eventualmente podemos passar programa mais médico nacional nós temos 67 médicos ainda mas estamos na expectativa de duas coisas que o ministro disse que deve sair hoje que a prorrogação dos contratos de todos aqueles que estavam a partir de outubro do ano passado para frente não é isso estabiliza em torno de 80 médicos alguns voltam né e ver o que é que nós vamos e os colegas cubanos não é porque tem 1.800 nós conseguimos através da nossa secretaria enviar documentação completa de 22 médicos cubanos que que fizeram o que o governo definiu quizer não sair do país nesse período não exercer medicina obviamente quer e eles estão integrados à sociedade mas estão trabalhando como motorista de uber tão trabalhando como cuidadores vamos trabalhando aonde é possível então nós conversamos com todos eles e nós ajudamos os cubanos e mandamos toda a documentação perfeita se eles vão voltar para campinas ou não a gente não sabe porque nós não sabemos qual vai ser a política que o governo federal vai adotar eles querem prioritariamente mas tem 1.800 médicos cubanos não é 800 serão alocados em áreas quilombolas indígenas e distantes do país e a gente não sabe se eles voltaram ou não para campinas estamos na expectativa dos próximos dias testar essa essa decisão a botica da família não é que ela foi fechada por nós não somos despejados por que ela foi instalada numa unidade sem contrato essas coisas que não dá para fazer dessa maneira e ela é uma fábrica nós havíamos investido muito dinheiro nela e infelizmente perdemos porque nós fomos disse não são despejados todos os que estavam lá não é foi só o botica todos os que que usavam aquele prédio ali saíram a nossa estamos ainda conversando bastante com a unicamp porque a faculdade farmácia tem interesse para o seu projeto acadêmico de ter a botica lá dentro e nós também tenho interesse mas isso nós não destravou ainda nós estamos numa batalha preso para tentar ver como a gente vai fazer nós não abrimos val da botica ainda mas também não achamos a a fórmula de fazer isso a nossa forma era fazer uma parceria com a unicamp e abrir o homem é 100 porcento financiado pelo estado é um bem estadual nós transferimos patrimonialmente e aquele terreno então o terreno do ano e todo ano e depois toda a gestão do ano e é estadual que nós estamos fazendo junto com a drs com todos os outros municípios é acertando todas as cotas de atendimento não é isso regulação feita pelo estado e isso tá isso tá bem adiantado tá bem a gente quer pedro a fazer cross metropolitana de campinas está pronto nós estamos trabalhando juntos a coisa mais barata mais ágil e mais importante para a gente acertar eu tenho certeza que em algum momento o governo do estado vai ceder e fazer isso porque seria uma coisa inédita no brasil e evento teria toda a regulação metropolitana na nossa mão esse esse foi um convênio que já foi assinado em 2018 mas ele não se concretizou em 2019 pronto-socorro metropolitano a gente tem conversado com os outros municípios fizemos um grupo inclusive com sumaré e hortolândia para ver porque todo mundo tem interesse nisso a hipótese mais simples é a mudança do anchieta para lá certo quizer hoje nós temos só que lá são três andares que existe a gente levar hoje eta a gente vai ocupar uma da e ainda ficaram dois andares desocupados então é importante a participação do estado porque ali é uma zona fronteiriça aí que vai atender acidentes da anhanguera e toda aquela região e essa essa negociação que está sendo feita e quem está governando isso um pouco é o dr é sete o marcos pimenta que é o nosso presidente da rede madrugar porque o metropolitano vai e diferentemente do carlos lourenço o metropolitano nós temos dinheiro que sobrou da licitação para equipar então o metropolitano vai ser equipado com muita rapidez porque não carlos lourenço e nós não tínhamos recursos lá para para fazer todo toda a parte de equipamentos isso no metropolitano nós temos acho que é isso é o carlos lourenço eu não sei exatamente quando ele vai trabalhar 24 horas o caso lourenço tem uma tem um sentimento duplo agora porque todo mundo que vai lá adoro o cara vou ver se não quer que ele não quer que ele feche no final de semana e nós também não querer estão tentando ver como é que a gente habilita se o governo federal habilitação e as nossas três roupas isso não daria o recurso para atender nenhuma mas daria um daria um respiro e a gente poderia receber aí em torno de entre um milhão e meio dois milhões por mês e isso financiaria uma das roupas tudo bem já ajudaria muito que a gente poderia canalizar completamente isso para o carlos lourenço e fazer funcionar o caso violência é muito importante que ele diz a folga o mário gatti pronto socorro diz a folga a própria unicamp pela localização que ele tem um quem sabe que tem microfone e o amor só complementando né a questão do do carlos lourenço que acho que a única questão que que veio aqui para o mário gatti entre as suas indagações é que uma das dificuldades que a rede tá enfrentando é de decidir pessoal né ah tem aquele processo de contratação emergencial temporária previa 600 vagas e só foram contratados 150 até agora para abrir o carlos lourenço a durante o final de semana fazer todo o aparato seria necessário ter mão de obra seja lá ou seja nos outros postos porque com um déficit de 450 funcionários que é difícil você assumir abrir mais sem os profissionais ali seria abrir o carlos lourenço sem ter o médio eu não ia funcionar né mas deixou entender porque a gente tá no hospital ouro verde nós temos vários profissionais que são terceirizados em diversas novidades nas roupas não essa questão então a ideia é a manter as roupas conseguir seus próprios e é isso exata mulher aí esse e é isso que tá travado isso a dificuldade é de contrato contratação de pessoal ok bom então não tem prazo meu nome é um tempo pedro mas nós queremos fazer logo não eu sei que é você apertar a gente pergunta assim é só para ter clareza ter uma coisa é ter presa outra coisa até vontade a gente tem que prazo para não tem nós queremos ir algum recurso algum recurso a a mais seja de emenda ou seja de do ministério por habilitação para gente poder canalizar esse curso e abrir as 24 horas com o orçamento que nós temos hoje é muito difícil a gente fazer isso porque como nós já dissemos o cada upa custa entre dois milhões e três milhões dois milhões e 63 milhões por mês de custeio a saúde e tem uma regra muito simples você gasta dois milhões para fazer uma ubs e depois gasta 2 divisões para manter o vs todo ano então a gente só tem recursos lá a gente só tem recursos nesse caso para poder fazer mas nós estamos correndo atrás né bom vamos lá por favor eu queria fazer duas colocações a respeito da apresentação do fundo municipal uma delas que na emenda do paulo freire lá nascimentos eu vou fazer tô falando que eu vou fazer a correção para apresentação essa emenda ela foi para o mário gatti ali tá secretaria mas eu vou colocar lá que ela foi para o gati e na questão orçamentária e o pedro ao falar do orçamento eu acabei olhando aqui em 2019 nós colocamos orçamento inicial na verdade o orçamento final é de um bilhão 524 mil porque o orçamento se inicia ao longo do ano com suplementações e recursos adivinha dele ele aumenta então nós não terminamos o ano com um bilhão 460 mas um com um bilhão 524 mil então o pedro bem disso o dr carmine que o gasto aumentou a liquidação em oito por cento o gasto total foi acima da inflação o que a gente coloca dos 24 por é por causa da receita receita do município sim eu só queria fazer uma colocação na queda da abi assim ponderando um pouco o porquê que cai a queda da b porque cai algum profissional que sai e então não é registrado no ministério aquele atendimento porém o atendimento é feito a população tá lá a senhora tá faltando um médico como a equipe caiu não não registra e cai mas tem um atendimento a essa população isso diz respeito à queda de profissionais que ao a gente contratar agora como dr carmem falou em se contratando aí as a equipes são volta-se habilitadas e todo o atendimento então é reconhecido pelo ministério era isso que eu queria falar assim afinal te agradeço vou passar então palavra para nayara oliveira que a presidente do conselho municipal de saúde bom dia para todo mundo para os telespectadores aí que estão assistindo a tv cameron e primeiro a gente acho que é muito importante a comemorar esse índice de mortalidade infantil de primeiro mundo que é uma é o resultado de uma trajetória de campinas que tem a ver com as condições de vida da população e também de uma rede que eu acho que historicamente tem uma uma representação é muito importante em que pese os últimos mandatos de destruição que a gente vive né então eu esse esse indicador é um indicador a ser comemorado de fato eu queria primeiro falar da questão da prestação de contas e realmente assim isso que o pedro comentou em relação ao percentual de fatores aí que estão sendo colocados se a gente for fazer uma comparação o parâmetro de 2010 né só em 2010 teve 23 por cento já foi explicado que teve um aumento da receita é absolutamente teve um valor a mais de quantidade de financiamento mas o que a gente viu também na prestação de contas é a questão dos restos a pagar né o valor alto de restos a pagar mais de 100 milhões né então é alguma coisa acontece também no sentido de não executar aquilo que está colocado inclusive de disponível para dentro do orçamento né então essa é uma questão que a gente precisa ver nós vamos ter oportunidade de fazer essa discussão da questão da prestação de contas junto com o conselho fiscal novo no próprio pleno e a gente vai investigar melhor inclusive essa é essa argumentação que está sendo colocada e toda a discussão aí do aumento de receita e você proporcionalmente tá sempre tendo uma redução aí a valores de 2010 então é a gente vai voltar essa conversa e certamente vamos fazer isso aí e você mor fala do reinaldo que me chamou bastante atenção o que é ele tava dizendo que a questão dos medicamentos em 2019 houve uma resolução da questão dos medicamentos ea gente sabe o quanto a população sofreu com a falta de medicamentos a gente tem dados inclusive assim importante de colocar né houve um momento em que a rede nosso aí é entre outubro de 2018 fevereiro 2019 onde a gente teve um recorde de 65 itens faltantes na nossa rede de medicamentos é uma coisa gravíssima né é e hoje hoje esse dado é de hoje está faltando carbonato de lítio clomipramina carbamazepina mês higiene ciclo 21 que o ministério da saúde não tá mandando captopril furosemida o omeprazol sinvastatina 40 no site isso não aparece então são questões que a gente inclusive tem uma matéria 17 de março agora é que associação brasileira de psiquiatria falando da falta de carbonato de lítio que é um item essencial para o tratamento da bipolaridade quer dizer e não dá para substituir e tá faltando mesmo né uma coisa muito importante e a gente teve nessa circunstância sair desse ano de 2019 falta de medicamentos de uso contínuo e de uso é importante com mó dó etc então acho que a gente ainda precisa trabalhar bastante nessa questão do medicamentos e nós tivemos uma situação do conselho municipal de saúde muito grave onde nós aprovamos uma resolução em janeiro de 2019 e essa resolução não foi publicada e não foi divulgado aos conselheiros é uma resolução que na verdade previa a o cumprimento da lei pela secretaria que a e os dados em relação aos medicamentos de forma que o conselho local pudesse tem acesso e essa resolução não foi publicado e nem divulgada pelos conselheiros para nós é é uma coisa é uma questão muito grave consertar no ministério público esse questionamento porque é uma falta de transparência da secretaria em relação exatamente a questão central e nevrálgico a prova população que a questão da falta de medicamento tão falar que hoje a gente tá com isso resolvido com esse quadro inclusive real diz aviso que tá acontecendo no na no tá disponível nos dados não corresponde à realidade é um gato aí que permanece né gente não entendi porque que esse gato sempre permanece fazer a realidade mostra uma coisa ea informática mostra outra por isso a nossa resolução defendia que fosse afixado as informações na inclusive sobre responsabilidades do do conselho local é é muito importante a gente tentar retomar isso né em relação à e as questões aí da rede mário gatti nós da comissão permanente de atenção hospitalar de urgência emergência fizemos uma demanda que a gente espera que seja resolvida e assim em breve um ofício que já deve já chegou porque a gente tá monitorando né é para obter uma informação sobre o planejamento de concurso público para rede nossa eu acho que a câmera aqui e o conselho comissão de saúde precisa nos ajudar na pressão para ter essa informação porque se é uma autarquia precisa até concurso e precisa para fazer concurso a gente sabe o tanto que demora e o tanto que é trabalhoso fazer concurso e a gente precisa saber o planejamento desse concurso como ele vai acontecer quais são as etapas já estão previstas para a realização de concurso para a rede mário gatti a situação que foi colocado aqui da falta de pessoal tanto que não está prevista de se resolver da questão da upa carlos lourenço e também no pronto-socorro metropolitano nós se ver e inclusive dentro da comissão dizendo o seguinte que a upa são três andares e hoje com o número de profissionais que existem no pa anchieta não cumpre nem um dos andares e metade de um dos andares ou seja vai abrir um centro vai abrir uma enorme uma enorme equipamento não tem previsão e a gente por isso nós estamos pedindo a sua previsão de planejamento de concurso porque como é que vai abrir desta forma não é e também a upa caso lourenço que tá faltando pessoal tô encerrando pedro a questão que a gente precisa muito colocar aqui é que a gente tem e eu quero aproveitar a presença do secretário para nos escutar porque ele não participa das reuniões do conselho há muito tempo né e para nós era muito importante ter essa interlocução com a gestão com secretário mesmo com prefeito que nunca nos recebeu no mandato anterior a gente espera aqui neste próximo mandato isso se é uma outra forma né começa transparência mas nós estamos tentando desde setembro de 2019 uma reunião com secretário para conversar junto com cinco concelhos o conselho municipal e os cinco conselhos distritais sobre questões em relação ao controle social né desde setembro nós estamos tentando essa agenda e não conseguimos então a gente queria muito agora aqui fazer essa esse pedido público de que as agenda possa acontecer com secretário né tem intensa à pauta já tá claro inclusive qual é já foi apresentado isso desde setembro então eu peço muito que fica isso seja aberta essa possibilidade de conversa né que a gente quer muito estabelecer né a gente tá começando no novo mandato e também é uma questão muito grave que foi debatida no dia vinte e sete de novembro no nosso concelho foi a questão da falta de humanização dos serviços porque toda essa situação que a gente tá vivendo inclusive com a redução que foi colocado aqui das e você tá atingidas afeta a população e ela vive isso concretamente através da falta de humanização nós precisamos nós fizemos um rolo de propostas que tem responsabilidade da unidade básica que tem responsabilidade do nível distrital tem responsabilidade da secretaria e esse secretaria nós gostaríamos que a secretaria desde setembro também nós estamos tentando marcar uma devolutiva que a secretaria vai nos reportar com as com como é que a secretaria vai tentar se adequar e responder a essas propostas que foram feitos no dia vinte e sete de novembro então a gente é uma outra demanda que a gente faz também aqui publicamente para que seja respondido pela secretaria a questão da falta de humanização é gravíssima na nossa rede foi debatido no conselho e a gente precisa de ter respostas e relações como a gente não tá tendo as respostas pelas vias normais eu tô usando esse espaço para pedir que seja feita a resposta da forma como a gente precisa né que o contrato social precisa ser ouvido na cidade obrigado e não muito obrigado nayara e aí o empregado no quarto dia tá e eu estou precisando do que lá sabe que não precisava de enfermeira que tem ah tá não é em pneus e e afinal o a saúde castelo branco sou londres tá no no chinelo a ah tá ah entendeu o abrigo com agulha por que não está aí e do pneu tá bom e quem luxo luxo é rápido coisa de um minutinho que a gente tem um teto tá sendo estourada quilos e conselheiro municipal de saúde para a gente poder só então bom dia todo só agradecer a presença do oséias santos que aconselham municipal de saúde também não tinha anunciado ainda mas é bom dia a todos então eu fiquei do pneu confirmar tão a fala da nayara a dificuldade nossa com relação à questão da saúde e eu tenho acompanhado alguns reuniões de conselho de saúde e principalmente no centro saúde vila rica que não tem pediatra e por exemplo a upa carlos lourenço não tem pediatra além de todos os problemas que nós já colocamos aqui eu queria ver com o secretário uma das coisas que foi dito por ele que seria a redução dos horários de atendimento de algumas unidades por exemplo são josé é figueira naquela época e que os demais ele ir parar às dezenove horas como o san diego fernando outros centros saúde que tem que fecha às 17horas esmeraldina entendeu e essa falta de assistência da nossa comunidade por não ter um horário até às dezenove horas tá fazendo tá sendo verdadeiramente grave essa é a minha pergunta que gostaria que eu visse o secretário muito obrigado lúcia então vou passar a palavra aqui trocar lá e a criar parabenizar naiara aí de tecido dor eleita desejo muitas felicidades na sua gestão o que é que você tem a sabedoria serenidade equilibrio de conduzir o conselho e eu discordo quando você diz que eu vi destruição nós fizemos uma construção próprio vereador acabou de reconhecer que ficam legado absoluto para a cidade porque eu acho que precisaria haver um pouco de isenção naquilo que a gente faz o que a gente fala não é restos a pagar importante tem uma questão técnica asinha nisso aqui nós temos orçamento nós temos empenho e nós temos liquidação o verdadeiro orçamento ao meu ver é sempre a liquidação que aquilo que ser efetivamente gasta no final de tudo né bom então esse é o verdadeiro esse é o verdadeiro orçamento e aquilo que a gente finalmente tem de possibilidade de pagar na adianta até autorização para gastar e depois vão pagar nós vamos fazemos isso absolutamente então restos a pagar é uma coisa um pouco natural até porque o ano termina no dia trinta e um de dezembro a nos empenhamos coisas no dia vinte de dezembro dias vinte e cinco de dezembro no dia dez de dezembro e isso é possível líquida no mesmo ano são todos os governos lidam com restos a pagar às vezes são restos maiores assistam resto né nós lembrar que nós temos um prazo de até 90 dias para pagar tudo aquilo que empenhado aquilo que até 90 dias não é reconhecido como dívida ainda não é então é importante desses conceitos técnicos aí bem colocados é a questão do carbonato de lítio já foi explicado inclusive a matéria que a senhora fez referência fala por que que não houve houve uma uma compra deserta não teve ninguém aqui apareceu para vender isso quando ninguém quer vender como é que nós podemos comprar tá sendo reaberto vai ser tentado de novo nós vamos tentar conseguir de novo isso a gente administração pública tem dois pilares um pilar chamado licitação só não pegamos um cheque e vamos lá na farmácia e compramos nós temos que fazer licitação e o segundo pilar é concurso público lá e são os dois pilares a administração pública e que nós defendemos e praticamos lá a transparência máxima se vocês entrarem na nossa no site da prefeitura tá lá tudo tá lá todos os remédios que tem os que não têm quando é o prazo provável de retorno georreferenciada onde tem as vezes não tem um centro de saúde tem no outro o cidadão pode ir pegar não tem problema nenhum não é existe um absoluta liberalidade quando eu discutir remédios eu disse que nós tivemos um ano muito difícil reconheço publicamente fica falamos isso durante a minha apresentação que nós tivemos um ano de 2017 dramático difícil porque é da dramática da arrecadação tivemos cinquenta por cento de remédio nós não tínhamos eu tô assumindo isso isso melhorou em 18 e melhorou em 19 num nível aceitável eu já disse que não teremos 100% a senhora falou três ou quatro de uma ser a 300 e pouco não é tão nós não teremos 100% nunca porque não é possível ninguém tem não é que nós não temos nem nesse a tua privada tem não é a questão do mário gatti da rede mário gatti a criação de uma autarquia como é a rede mário gatti vai implicar numa série de ações inclusive legais por exemplo até onde eu saiba o mário gatti ainda não tem o seu plano de cargos e salários não tem como fazer o concurso público sem você tem um plano de cargos e salários porque ele ele é baseado no plano de cargos e salários então a uma ação legislativa ainda que precisa ser eu não sei em que pé que tá porque não tem essa governança para tentar ver a questão do plano de cargos e salários e aí sim fazer o concurso então a contratação temporária ou emergencial como que foi para atender um momento em que não é ainda factível não foi ainda a fazer concurso público qualquer autarquia leva muitos anos para se estabilizar eu for secretário de estado e teve a criação da autarquia da unesp levou o ano década até para que autarquias e estabeleça e acho que eu mário gatti ainda mais com essa conformação de pegar toda a rede pré-hospitalar eu e rede de urgência vai demorar um pouco o próximo como metropolitano nós já havíamos comentado a questão do pessoal claro do anchieta ele ele é seis vezes menor do que o pronto-socorro metropolitana em área seis vezes menor claro que quem tá lá vai para o metropolitano e nós estamos conversando com outros municípios e com estados né o e você disse que o conselho quis conversar comigo eu marquei duas vezes não apareceu ninguém cancelaram então por favor antes de dizer em público coisas que não são absolutamente corretas eu estou sempre à disposição o que eu não estou à disposição é de ser afrontado de maneira de dizer educada isso eu sou uma pessoa educada então eu marquei no gabinete duas vezes e não foi ninguém então estou à disposição da senhora há nenhum problema vamos conversar de maneira educada civilizada e aí teremos como construir junto alguma coisa tá certo e a upa carlos lourenço sem pediatra bom a gente já tinha informado que a gente abriria com clínico e a nossa perspectiva é ampliar para ter pediatra assim não sei em que momento e em relação ao horário do figueira aconteceu uma coisa engraçada lúcio quando nós diminuímos o horário todo mundo reclamou eu peguei um repórter da eptv e nós ficamos no figueira de noite e não veio ninguém bom então ficou demonstrado de que naquele horário não era necessário agora homogenização da rede esse é uma coisa que talvez a gente possa fazer não sei se até a 19 ou todas até às dezoito horas eles têm questão de ir de turno é uma coisa que tu já tem um estudo técnico para se fazer mas a abertura das ubs à noite e ela não é uma questão de custo apenas é uma questão de segurança nós temos muitas mulheres trabalhadoras então eu sair para tomar um ônibus as 10 horas da noite pode ser um problema não na unidade porque infelizmente as unidades de saúde a gente tem muito pouca violência nas unidades de saúde eu estou há sete anos a gente teve muito pouco a violência a comunidade cuida como santuário a unidade é uma coisa muito bacana isso é mais do portão para fora onde a gente tem uma preocupação de você estender o horário começar a ter problemas de violência não é então lucas do figueira em particular que foi o que você falou e eu fiquei com o repórter do lado para mostrar para ele que não precisava é simplesmente não precisava porque não à noite é o número de usuários é muito pequeno então você fica uma equipe virelles com enfermeiro médico lá sem fazer nada e agora podemos estudar sim juntos uma questão de homogenizar e disso acho que pode porque tem algumas que fecham as 5 horas por exemplo hoje ela é uma demanda importante de estender um pouquinho horário a humanidade que tem estrutura tá então basicamente é isso obrigado tá bom sem ser alguns vocês querem falar mais alguma coisa sabe que dá uma resposta tá vou tomar um e aí tá bom só completando novamente a resposta do carmo com relação ao planejamento de concurso público para rede como carmen no secretário bem disse isso depende de um elaboração do plano de cargos e salários no entanto já há um protocolado um pedido de recurso para ser incluído na elliot 2021 a o concurso público tá então já começou os trabalhos o plano o plano de cargos e salários está em desenvolvimento e em conjunto é isso já tem um pedido formal da rede para a prefeitura de orçamento para que seja efetuado na esse esse concurso público já no ano de dois mil e 21 e esse funcionário do pneu do pneu é o seguinte não é assim aqui não adianta chorar gritar aqui e falar atravessar eu vou fazer o seguinte pedro ii o dela o que faz oi mãe a gente vai lá botar tira um vou tá aí eu ligo quer a gente até quer aí sim hein o que é o motivo de que eu tive uma cliente aí como lugar aí entendeu pai e eu posso ah tá ótimo tá ah tá bom nós vamos ver isso pode deixar tá certo que dá cuidar disso capítulo do pneu tá bom te agradeço pessoal seguinte quero então só encaminhar para fechar esse essa reunião só colocar algumas questões que eu acho importante tem uma gestão nova do conselho municipal de saúde acontecendo se abrindo nesse momento secretário acho que se a relação de algum momento sugeriu que não havia civilidade na relação eu tenho muita convicção de que a gestão do conselho tá muito empenhada em ter a presença do secretário municipal de saúde nas reuniões isso para nós mais do que o indicador de controle social isoladamente isso talvez a gente vê se incluir aqui a presença do secretário de saúde como na presença do conselho eu fui conselheiro municipal nacional de saúde e posso atestar o como foi diferente em 2010 2010 para 2011 por exemplo quando eu era conselheiro nacional de saúde quando fala na mudança de ministro de 2010 para 2011 o ministro passou a frequentar as reuniões do conselho nacional de saúde e a gente teve a construção de um diálogo tenso permanentemente porque são interesses e concepções muitas vezes divergentes mais rico e que permitiu que o controle social fosse fortalecido a presença do secretário municipal de saúde fortalece o contra o controle social de uma cidade de um ministério enfim então acho que é um esforço a ser refeito eu gostaria muito e posso trabalhar para ajudar e trabalharem para ajudar que seja viabilizada ea retomada é desse diálogo dessa presença acho muito muito importante tá é enfim quero agradecer muito a presença de todos aqui nessa reunião audiência pública longa né com muitos dados aqui eu espero que fez eu disse que nas próximas reuniões agora com as mensagens já tenha resultado de algumas dessas políticas de ampliação do acesso que foram propostas né que agradecer o reinaldo carmo e o fábio aqui pela presença assim como todos os técnicos e todos os mesmos do controle social muito obrigado e aí e aí a tv câmara campinas