14ª Audiência Pública: Apresentação Sistema Único de Saúde (SUS) do Município de Campinas

Legenda por Sônia Ruberti Olá, bom dia. Damos início a nossa programação ao vivo. A você de casa, muito obrigada pela companhia e audiência. Eu falo do plenário da Câmara de Campinas, onde vai acontecer a audiência pública para a apresentação pelo gestor do Sistema Único de Saúde aqui de Campinas, que vai prestar contas e falar sobre o relatório detalhado do primeiro quadrimestre deste ano. Essa reunião vai ser presidida pelo vereador Paulo Haddad. E você acompanha tudo ao vivo, aqui pela TV e também por meio das nossas redes sociais, o Facebook da TV Câmara Campinas e também pelo YouTube. Então fique com a gente até o final. Muito bom dia a todos, muito bom dia secretário Lair Zambon, nosso secretário municipal de saúde. Bom dia Fábio Ribeiro, diretor financeiro da rede Mário Gatti. Bom dia também ao Moacir Pesce, que é o técnico de relatório detalhado do quadrimestre anterior, RDQA, ao Reinaldo Antônio de Oliveira, diretor executivo do Fundo Municipal de Saúde, ao amigo e vereador Paulo Búfalo, público que nos assiste pela TV Câmara e nos acompanham pelas redes sociais. Então nós daremos início à 14ª audiência pública, o presidente da Comissão de Política Social e Saúde da Câmara Municipal de Campinas convida a população e os vereadores para participarem de audiência pública na comissão a se realizar no dia 8 de junho de 2021, terça-feira, às 9h30, em ambiente virtual, através do sistema de deliberação remota desse Poder Legislativo, para apresentação pelo gestor do Sistema Único de Saúde, o SUS, no município de Campinas, da prestação de contas e do relatório detalhado do quadrimestre anterior do primeiro quadrimestre de 2021. Tal audiência pública será realizada em cumprimento ao parágrafo 5º do artigo 36 da Lei Complementar Federal nº 141,12 nos moldes previstos pelo artigo 11 do ato da mesa diretora número 07 de 2020. Então, muito bem-vindo a todos, o pessoal da secretaria, vereador, secretário, o senhor está com uma palavra para que possa aí fazer as suas considerações e também determinar qual será a pessoa encarregada de fazer essa apresentação para que depois a gente tenha a oportunidade de debater um pouquinho, conversar um pouco sobre a prestação de contas. Bom dia, Paulo, bom dia aos Paulo, né? Aqui, estando em todo o cumprimento aí do Bom Dia, nossa primeira prestação de conta, primeiro quadrimestre aí, O município de Mestre tem bastante luta, bastante problemas, mas eu acho que nós fomos até vencedores quando a gente se compara um pouco com os outros municípios do Brasil. Temos alguns dados muito interessantes e eu acho que nós podemos já começar, porque é extensa a pauta mas antes disso eu queria falar um pouco da vacinação vacinação em termos de Brasil ela está sendo um sucesso não só pelo agendamento mas também pelos números esse final de semana nós fomos escolhidos para começar a vacina para as grávidas com a vacina da Pfizer uma vacina que cria anticorpos para os recém-nascidos então eu acho que estamos muito felizes de ter sido disponível também no município de Campinas no sentido de fazer começar a vacinação das gestantes pela vacina da Pfizer todas as vacinas são boas mas especificamente em relação às gestantes eu acho que é uma boa escolha a Pfizer é testada tem esse resultado os anticorpos que eu fiz recém-nascido eu fiz uma breve comparação em relação à nossa vacinação. Hoje nós estamos de volta de 30% das pessoas do município vacinado na primeira dose. Lembrar que o Brasil em média é isso, em torno de 23%. Nós somos um dos municípios que é mais alto. E aí eu fiz uma comparação em relação a Campinas e Guarulhos. lembrar que Guarulhos é uma cidade de 1.400.000 habitantes Campinas é por volta de 1.000.000, 1.250.000 habitantes e assim mesmo eu fiz um número de comparação apesar que Guarulhos é uma cidade de 100.000, 150.000 habitantes a mais que Campinas de modo geral Campinas hoje fez 527.000 vacinações e Guarulhos 372 mil vacinações, um número muito alto quando comparado a Guarulhos. Na primeira dose, eu acho extremamente importante a primeira dose hoje, de ponto de vista de doença, Campinas hoje está com 360 mil pessoas vacinadas na primeira dose, que corresponde a 30% da população, se você imaginar que isso daí fosse em torno das pessoas acima de 18 anos, nós estaríamos quase 35% de pessoas vacinadas, que é um número bom do ponto de vista de começar a dar resultado. Enquanto nós ficamos 360 mil na primeira dose, Guarulhos tem 254 mil, que é um número absoluto, apesar de uma cidade com uma população maior. E em termos de segunda dose, que é um orgulho para nós, nós estamos com um absenteísmo menor que 1%. Basicamente é porque as pessoas já saem com a segunda dose marcada. Hoje nós temos 168 mil pessoas vacinadas com a segunda dose já, enquanto que o Guarulhos tem 119 mil. Então é uma comparação boa para imaginar quanto nós estamos vacinando. Lembrar que eu acho que hoje políticas restritivas que nós tivemos que implantá-los no município seria uma dificuldade enorme, enorme, fazer de novo medidas restritivas. Nós estamos, no fundo, eu acho que nós estamos meio no limite, assim, de tomar ou não tomar medidas restritivas. Fazem três semanas que nós estamos em um número, por volta de 15 pessoas fora do ITI, não tem aumentado, mas também não temos diminuído os nossos indicadores e símbolos vitais. eles também estavam um pouquinho atrás da nossa subida uma subida leve o que está nos permitindo a manter essa fase de transição aí a mesma do estado o que mais eu acho que basicamente eu queria falar um pouco disso daí nós estamos os leitos estão todos ativados sexta-feira foram ativados 15 leitos do metropolitano de UTI, mas lembrar que nós tivemos que diminuir 10 leitos do Moro Verde para transformar os 10 leitos de UTI COVID em UTI não COVID, por conta da demanda reprimida do UTI não COVID. E basicamente é isso. Felizmente, a pediatria está estabilizada Tínhamos muito medo em relação a se tivesse esses quadros respiratórios sazonais que ocorrem na pediatria nessa época que nós estamos vivendo, mas felizmente eu acho que está estável e estou orçando muito para que isso passe mais um ano aí, uma demanda estabilizada. Então, eu acho que é isso, em linhas gerais. eu queria fazer uma pergunta para vocês se vocês preferem que eu fale um pouco o financeiro ou o assistencial primeiro eu sei que vocês ficassem à vontade para escolher secretário, eu acho que isso independe, mas pelo meu entendimento, vamos pelo social primeiro, depois a gente fala do financeiro os vereadores concordam? seja bem-vindo, viu vereador Cecílio também acompanhando a gente de forma remota, sempre um prazer tê-lo conosco aqui nas nossas reuniões da comissão então Paulo, eu vou chamar o Macir que ele começa já com a com a parte assistencial combinado? combinado, vamos primeiro pela parte assistencial isso Bom dia a todos. Vou passar direto para a apresentação. Então, só para contextualizar, como a gente vai fazer, esse é o primeiro relatório detalhado para o nosso interior, a cada quatro meses nós fazemos um... Moacir, o seu áudio está um pouco baixo, eu já estou no máximo meu aqui, Não sei se os outros vereadores estão escutando, o problema é comigo aqui, mas vê se a gente... Melhorou? Acho que melhorou, melhorou. O primeiro relatório detalhado do quadrimestre anterior faz referência do janeiro ao período de janeiro a abril de 2021. Lembrando que o que nós vamos apresentar aqui é um extrato dos indicadores do relatório completo O relatório completo tem 73 indicadores e seriam cerca de 200 slides para a gente passar para vocês Nós optamos por fazer uma seleção de slides A gente não selecionou só os melhores, tem uma seleção abrangente que dá um quadro mais geral sobre a evolução do Sistema Único de Saúde Contínua no primeiro quadrimestre. Lembrando que esse primeiro período tem uma característica especial em relação aos outros, que foi o período que abrange o pico da segunda onda, que aconteceu em março, e que deu origem ao recente decreto de calamidade pública da última semana. Lembrando que são 73 indicadores, a gente está apresentando cerca de 30 hoje. Os demais indicadores estão disponíveis no documento completo encaminhado à Câmara e pode ser acessado e a Secretaria está à disposição para tirar qualquer dúvida em relação aos demais. Então, iniciando, o primeiro indicador é a cobertura populacional de... estimada para as equipes de atenção mágica, nós tivemos uma melhora em relação ao período anterior, atingimos um resultado de 61,68%, a nossa meta ainda de 68%, a gente vem evoluindo esse indicador ao longo do tempo com um investimento maciço na contratação das equipes, Nós tivemos 4 equipes, um aumento de 4 equipes nesse período, e nossa meta é atingir os 68% até o final do ano. É importante salientar que nós estamos usando ainda o cálculo de 2018, mas o Ministério da Saúde já alterou o cálculo desse indicador. se a gente fizesse pelo indicador atual do Ministério da Saúde, a gente estaria com 72% de cobertura das equipes de saúde da família. A cobertura populacional estimada de saúde bucal, nós temos uma interpretação de quanto maior é melhor, a gente teve um aumento relativo em relação ao meio do quadrimestre anterior, houve a contratação de dentistas da rede e a gente está com 35 dentistas convocados para melhorar esse indicador, que deve fazer diferença no indicador mesmo a partir do segundo quadrimestre. a proporção de medicamentos disponibilizados para a atenção básica nós tivemos uma interpretação aqui, quanto maior melhor, a gente teve uma pequena variação para baixo atingindo o dia de 2019, nesse primeiro quadrimestre, principalmente em função de os problemas relacionados às licitações às compras da medicação e o atraso nos fornecedores. Então, aqui completa de 27 unidades de saúde e essa situação deve se regularizar ao longo do ano. A proporção de internações sensíveis à atenção básica é um indicador importante, de quanto a efetividade da atenção primária está se realizando, uma vez que ele consegue segurar a internação dos pacientes ainda nos centros de saúde, basicamente. A atuação dos centros de saúde para evitar a internação. Nós tivemos uma diminuição que é melhor, Nós tomamos uma melhora desse indicador nesses primeiros quatro meses e atingimos a meta já no primeiro quadrimestre. A intenção é que a gente tenha, que a gente consiga manter essa meta ao longo do ano. Apesar de termos, como eu falei, os piores momentos da nossa crise da Covid, nós tivemos uma boa proporção nesse ditador. a taxa de mortalidade prematura essas crônicas teve um aumento a interpretação aumentou em relação ao mesmo quadrimestre do anterior, mas ele diminuiu em relação ao resultado anual A proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar e de continuação ambulatorial, Nós tivemos uma queda expressiva, muito em consideração por conta da situação do enfrentamento da pandemia e esse indicador deve melhorar ao longo do ano. É um indicador que, na verdade, os casos relacionados à cor dois anos atrás, ele é bastante sensível com relação à atuação das equipes que, nesse momento, estão voltadas para o enfrentamento da pandemia. A proporção de casos novos diagnosticados nos anos das portas foi de 60%, foi uma diminuição em relação ao primeiro compromesso de 2020, e segue a mesma lógica do indicador anterior. a proporção de nascidos vivos em mais de 7 ou mais consultas de pré-natal é um estado importante da qualidade do pré-natal e da qualidade isso tem um impacto importante na localidade infantil a gente mantém os mesmos níveis de relacionados ao primeiro ano passado O que mostra que, apesar de toda a situação que a gente está passando, a nossa família, a nossa família básica, a nossa primária, ela conseguiu manter o tônus e manter a assistência ao gestante com qualidade. A proporção de gravidez na adolescência de faixa letária de 10 a 19 anos é uma... Esse é um indicador que a gente... Quanto menor o número, melhor a situação. A gente teve uma melhora... No ano passado, uma melhora expressiva em relação à nossa série histórica, que caiu de 12% para 7,58% nesse primeiro quadrimestre. Isso também reflete a capacidade da rede, mesmo em uma situação como a que estou passando, de manter a qualidade de assistência ao menor, aos adolescentes, para evitar essa proporção de gravidez. Essa é a minha opinião principal de ações relacionadas a esse trabalho. Número de testes de síndromes progestantes, esse dado foi corrigido a 0,34, está com uma piora em relação ao primeiro padrão do ano passado. muito em função da nossa capacidade a gente ainda está estudando por que abaixou tanto esse indicador provavelmente está relacionado a um sistema de informação que está sofrendo alterações importantes no laboratório e no centro de saúde A imprensa tem 11 centros de saúde para informatizar e isso deve estar tendo algum impacto sobre esse indicador. Na proporção de vacinas selecionadas no calendário nacional, esse é um indicador composto. composto, a gente precisa de atingir 90%, acima de 90%, 95% em cada vacina dessas para a gente conseguir uma pontuação. Então, se eu atingir uma vacina acima de 95%, eu tenho 25% de resultado na proteção de vacina selecionada. Se eu atingir 95%, acima de duas vacinas, eu tenho 50% e assim por diante. Nesse momento, nós estamos com 0%, certo? Nós não conseguimos atingir nenhuma das nenhuma das quatro vacinas selecionadas. A pneumocócica, 83%, a pentavalente, 87%, fala no limite 87% é frio, que se vira 90%, nós não conseguimos atingir 95% em nenhuma das quatro vacinas selecionadas. Então, nós estamos mantendo o resultado que nós tínhamos no último trimestre, no terceiro trimestre. A explicação para isso é que basicamente são indicadores de avaliação anual, Mas, o que a gente vê, já desde 2019, é uma dificuldade para a gente estar atingindo os níveis de vacinação desejados nas quatro vacinas. Então, 2019, 2020 e 2021, a gente continua, apesar dos esforços do Servidor Municipal de Saúde, que tem todas as salas de vacina informatizadas, com o funcionamento de salas de vacina estendidas ao período noturno. e o maior fator agravante que está relacionado a isso é a novidade da baixa cobertura de isolamento social imposto pela família e deve ser segurado as pessoas em casa apesar da necessidade e da consciência da vacinação o número de casos móveis de síndrome congênita em memórias de um homem nós conseguimos manter dentro da meta melhor em relação ao ano passado apesar de ser um número muito pequeno pequenas variações aqui eles vão nos fazem nos fazem ficar longe ou próximo da meta em 2020 a gente ficou muito longe da meta em 69 casos quando a meta era 36 nós mantivemos a meta de 36 já conseguimos nesse primeiro quadrimestre manter que os níveis ficavam no primeiro quadrimestre do ano passado. Então, a gente consegue atingir, ficar abaixo da meta proposta. O número de equipamentos adquiridos para a atenção básica em Campinas, esse é um indicador que conta do nosso plano perianual, é um indicador de processo, que indica basicamente se a gente consegue estar conseguindo fazer os processos de aquisição de equipamentos de uma maneira casuável. Aí, em 2020, a gente teve um ano muito bom em relação aos processos de aquisição de equipamentos. A nossa área de estatística teve só a totalidade em relação a 2019, mesmo nessa história histórica. A meta em 2020, a gente está de 1.700 equipamentos e é um indicador que ele tem grande impacto mais para o final do ano. O terceiro semestre tem que ver o resultado da mesma, o número de obras concluídas e entregues para a atenção básica, nossa meta em 2022, nós temos dois equipamentos que já estão em processo de licitação e de construção, para a entrega de dois novos equipamentos, deve atingir essa meta até o final do ano. Esse é um indicador clássico de avaliação anual. A gente não consegue nos primeiros quatro meses atingir essa meta, mas ao longo do ano a gente consegue. Na média e alta complexidade, a proporção de acesso hospitalar aos óbitos por acidente teve uma piora em relação ao primeiro quadrimestre do ano passado, a gente saiu de 82% para 63%. A meta é manter, se mantenha sempre acima de 64%, a gente está melhorizando no ano passado, no ano passado, muito em função da segunda onda da pandemia e de aumento do número de ocorrências em relação ao mesmo período que tiver. proporcionalmente esse indicador mostra que no ano passado a gente teve uma muito grande número de doenças, e aí isso levou a um melhor indicador no ano passado esse ano, com o aumento desse número de doenças no meio do período levou a uma piora no indicador a proporção de óbitos as integrações que impactam no mercado é um indicador de qualidade da atenção hospitalar e nós tivemos uma melhora em relação ao mesmo período do ano anterior. Em 2014, a gente tem uma meta de 12,23%. Ainda seguindo a mesma lógica, a mesma evolução do indicador, no ano passado a gente deve ter uma diminuição até o final do ano, mas também é um indicador que tem mais qualidade pelo visto ao longo do ano. A proporção de impacto normal no sistema único de saúde na saúde suplementar, esse é um indicador que mede tanto o status da saúde suplementar quanto o status do sistema privado. e esse número é muito puxado para baixo por conta da situação do sistema complementar. No SUS, nós tivemos ainda uma pior reação, mas a gente vê que o parto no sistema, o parto normal no sistema suplementar, ele é da ordem de 23, 24%. Um quarto dos pacientes na saúde suplementar somente são, conseguem ser realizados no paciente normal. Já no SUS, esse número dobra, 48, no sistema de saúde, a gente está com o dobro de pacientes normais realizados no acesso ao sistema suplementar. de acordo com a normativa utilizada pela Organização de Saúde e Ministério da Saúde cobertura de sempre do atendimento que se precisa ser recato em 2021 e 2023 a gente está mantendo tem mantido a nossa série histórica em uma proporção ideal de cobertura de atenção sexual por CAPS e em 2021 foi diferente do primeiro quadrimestre em que não teve essa mesma atenção o número de equipamentos aditivos para atenção especializada em campinas a meta é que a gente faça a adição de 185 equipamentos da pensão especializada, no primeiro quadrimestre nós temos dois, mas aqui segue a mesma lógica de equipamentos para a pensão primária, de avaliação anual, ele mede pouco essa questão em uma análise de compreensão. O número de obras, compreensões concluídas e entregues na pensão especializada, Então, a nossa mão para entregar o 1 equipamento em 2021, no primeiro quadrimestre, está em licitação. Esse 1 equipamento é o centro de assistência integral mulher, que é uma obra que já está há 10 anos, Então, geralmente, já está com um processo de licitação, já está em contrato, já está em contrato com a instituição, iniciando a construção, iniciando a obra. No relatório da vigilância, o indicador de taxa de mortalidade infantil, nós tivemos um aumento expressivo no primeiro trimestre. a nossa meta é sempre manter o menor que 10 e a gente tem conseguido manter o menor que 10 na avaliação anual desde 2012 basicamente o que a gente precisa fazer é ver quais as causas desse aumento de crescimento e nós estamos combatendo isso para garantir que isso volte à baixa dos devidos até o final do ano. A razão de mortalidade materna foi de 143 no primeiro quadrimestre, São seis óbitos maternos no primeiro caderno. O nosso problema nesse indicador aqui é que temos variações de um a dois óbitos maternos e eles fazem uma grande alteração no indicador. Basicamente, todo o que eu vi. A lega é relacionada a cada um. A proporção de dirigidos óbitos em causa básica definida, esse é um indicador da qualidade do diagnóstico de moto, É um fator importante para você garantir que todas as situações e ações decorrentes das causas sejam corretas. a gente teve, a montanha não tem o histórico de, aqui nós temos o histórico de extra-órbitros bem definidos, essa história se mantém no primeiro quadrimestre, maior, melhor, quando está acima da alta. A gente teve um aumento do número de artes metodológicas, 50% acima do número em torno de 2020, mas conseguimos manter a mesma qualidade na medida da qualidade. é importante dizer que a impressão de coleção por causa do órgão leva até 3 a 4 meses isso é uma das das constantes isso é uma das qualidades do sistema de campinas que consegue fazer isso e garantir que esse número causa a base do maior possível número de comida e consegue isso também O coeficiente de letalidade que vem, a nossa meta é manter aqui de 30, mas não teve nenhum caso de letalidade, apesar de não ter editado 1.380 carros nesse período a proporção de acidentes para validade identificados e investigados exceto em períodos de trânsito isso é um da qualidade do nosso serviço de uma consciência de um trabalhador. Caiu. A gente tem a meta de um empreendimento sempre acima de 13%. A gente teve o primeiro quadrimestre que bate basicamente em função do esforço para o empreendimento e o empreendimento acolhido. Então, as equipes fizeram foram dirigidas para os projetos de empreendimento. A proporção de serviços que pegam por nossa distributiva para o empreendimento sanitário realizado ao ano nós pegamos aqui um dos vários indicadores que nós temos de fiscalização da vivência sanitária a meta é que todos os serviços serviços sejam fiscalizados ao longo do ano, a gente está montando no primeiro quadrimestre 30%, isso quer dizer que as equipes estão trabalhando em relação a isso da maneira esperada. Também é um indicador de avaliação anual que você tem 30% de serviço evolutivo, A gente faz 30% de engenharia quadrimétrica e 60% até 1.500. A proporção de hospitais inspecionados, metade dos hospitais foram inspecionados em cantinhos, são os hospitais que foram questionados nos anos 2000 e 2003 com relação a Covid-19 é uma série de indicadores que só entrou e foi entrevistada no Plano Municipal de Saúde a partir do relatório anual de gestão de 2020 e que se mantém agora até o final do novo Plano Municipal de Saúde que está em avaliação Aqui nós temos o número de reuniões, de 100% das reuniões da comissão, realizadas em primeiro quadro, 50 reuniões da comissão executiva do COVID. o número de centros de saúde que estabeleceram fluxo de atendimento específico para a Covid-19 100% todas as nossas 67 unidades básicas de saúde tem um canal de atendimento da pandemia estabelecido número de leitos ampliados de UTI e clínica médica No primeiro quadrimestre de 2020, a gente obteve um aumento de 67 leitos em relação a 31 de dezembro de 2020. Então, a gente tem uma oportunidade de ter 163 leitos na mesma TVG, a quais 163 leitos? O investimento no aumento de leitos para a família foi expressivo no primeiro quadrimestre e continua sendo o próximo. E, por exemplo, as unidades de saúde, multiplicando a pandemia, um sistema firmatifico implantado a 100%, a proporção de casos leves e moderados, em termos de desigualdade de necessidades, Em 83,60%, que é uma proporção importante, a proporção de notificação de síndrome respiratório aguda grave, concluídos no primeiro quadrimestre, 76%, porque as equipes estão trabalhando na questão da vigilância e no reconhecimento dos casos para definição das ações. A proporção de surdos e perdidos investigados em instituições agilares foi de 60%. As perdidas físicas em situações agilares. A proporção de casos confirmados de perigo de gênero foi de 85% em instituições agilares. Eu percebo que não tem sede histórica desses indicadores, porque são todos novos. E aí a gente entra na diferença. A parte com relação às emendas institucionais de recursos federais repassados ao município, Então, a gente teve emendas da deputada Sâmia Gonfim, deputada Glênio Silva, para aquisição de equipamentos, equipamentos eletrônicos, hospitalares, diversos, e do deputado Alexis Fontenho, para a atenção básica, na ordem de R$ 737 mil, no primeiro quadrimestre. Na média e alta complexidade, nós temos uma emenda de relatório geral na ordem de R$ 100 mil, E uma emenda para o Ministério Estadual do deputado Caio Meda, de R$ 160 mil, que foi utilizada para fazer esse direito, é por motivo da acumulação de síndrome de Down com relação a Covid-19 nós recebemos no primeiro quadrimestre de 723 mil de custeio do Ministério da Saúde E, através da Secretaria Estadual de Saúde, o recurso da ordem de R$ 2.575.500,00. Essa é a apresentação, qualquer dúvida, a gente está disponível para resolver. Muito obrigado, Moacir, por todos os indicativos dessa prestação de contas no que diz respeito à parte assistencial. Só lembrando que essa audiência está sendo transmitida pela TV Câmara através do sinal digital 11.3 do canal 4 da NET e do canal 9 da Vivo Fibra, com retransmissão simultânea nas fanpages da TV Câmara Campinas e da Câmara Municipal de Campinas no Facebook. e o streaming no site campinas.sp.leg.br e no canal da TV Câmara Campinas no YouTube. E também esclarece a população que poderá participar da audiência através do link disponível na capa do site www.campinas.sp.leg.br e pelo WhatsApp 978293776. secretário e vereadores eu acho que é importante a gente terminar a apresentação aí a gente abre para os questionamentos, pode ser? perfeito então vamos lá Obrigado. E aí Bom dia, vereador Paulo. Eu vou tirar a máscara aqui para poder ficar melhor o áudio. Estão mantendo aqui o distanciamento necessário. Estão se alimentando. Vereador Paulo Haddad, presidente, Paulo Gufri, Cecília, a todos os munícipes que estão nos acompanhando pelos locais aí que o Fênix falou. Então, vamos começar a apresentação do primeiro quadrimestre de 2021. aqui do lado essa apresentação é a parte financeira da Secretaria Municipal de Saúde junto com a rede municipal ou seja, da saúde como um todo e o Fábio que está presente aí da rede tem uma apresentação que por lei ele precisa fazer da rede municipal e, posterior, a apresentação para a comunidade dele fazer essa apresentação. Bem, nós, essa, tem uma obrigatoriedade do percentual mínimo de saúde, né, atribuído pela emenda constitucional e pela lei 141 de janeiro de 2012, de 15% da saúde, mas no nosso caso em específico, por uma lei orgânica de 17%. Nesse período de quatro meses, nós tivemos uma receita acumulada de R$ 1.796.886.000,00, fruto dos impostos federais, municipais e estaduais. PVA, ICM, PTU, nessa ordem. Aqui está destacado cada um dos blocos, no caso dos esforços municipais, R$ 1.152.275.000,00. R$ 613.441.000,00, no caso do repasse do Estado, salientado em ICMS e IPVA, num total, então, de R$ 1.796.886.000,00. Tivemos de repasses vinculados, que são aqueles que não vêm do município, mas vêm das fontes vinculadas, que já tem o bloco da atenção básica, 24 milhões, 842 mil, aqui tivemos um aumento importante, mais de 38%, e aí demonstra um pouco que o Moacir se alimentou do aumento das equipes, esse é mais centralizado aí no plano de saúde da família e nos ACS. Isso quer dizer que quanto mais equipes a gente consegue habilitar, mais é fácil a gente consegue de forma a compensar. Isso é importante. Eu acho que a importância dada ali no relatório que o Moacir apresentou, do quadro mestre, mostra como a assistência continuou evolutiva no município, apesar de todos os problemas com a epidemia. Os números ficam bem claros nesse sentido. Na média e alta complexidade, R$ 91.461.000,00. Na vigilância, R$ 2.173.000,00. Assistência farmacêutica, R$ 2.347.000,00. R$ 100.000,00 de emendas. E para o coronavírus federal, R$ 7.958.160,00. No total, então, de recursos vinculados, federais, na ordem de R$ 128.883.000,00. Com os repasses, fundo a fundo, estadual, R$ 1.924.000,00, que é os programas dose certa, glicemia. O coronavírus, R$ 16.987.000,00, do Estado, salientando que teve um repasse para a rede de R$ 12.000.000,00, no início do exercício. Então, num total geral, com os Estados de R$ 19.740.000,00, isso vai entrar no R$ 148.623.790,00. recursos vinculados que entraram diretamente no Fundo Municipal da Saúde para as suas diversas campanhas no coronavírus nós tivemos um repasso então totalizando de 55 milhões e 23 mil sendo para a rede Marigate 29,092 e 25,930 para a Secretaria, o que é isso? 7 milhões de recursos federais desses recursos federais 7.958.000 6.474.000 foram destinados à rede 1.504.000 para a Secretaria 4.350.000 é um repasso de 2021 que entrou em 2021 2020 no fundo e foi repassado à rede em 2021 4.350.000 de recursos da fonte estadual da fonte estadual, 16.987.013.803, foi para fora, para a rede, 3.174.000, na Secretaria. E suplementações, o que é a suplementação? São os recursos que você recebeu em 2020, faz uma suplementação, porque se não gastou no exercício 2020 para ser dado em 2021. De R$ 25.727.000,00. A rede se incrementou R$ 4.475.000,00 e a Secretaria Municipal R$ 21.252.000,00. No total das despesas, nós tivemos aqui... Nós tivemos aqui... Pessoal, encargos. 130 milhões, 708 mil na Secretaria Municipal, que equivale a 42% das despesas do município, na rede 92.978, o que equivale a 52% das despesas. No total, R$ 223.696,00, um percentual de R$ 45,86. Assim, segue para as demais linhas do ponto de vista orçamentário. No caso de consumo, 5%, nós gastamos R$ 15.669.000,00 na Secretaria Municipal, na rede R$ 26.975,00, um total de R$ 42.624,00, uma equivalência de R$ 8,74. Prestadores, serviços conveniados dos trabalhadores, R$ 114.764.000,00, que vale a 36%, quase 37% do gasto da Secretaria Municipal, R$ 31.186.000,00, que vale a 17% na rede, no total das duas secretarias e redes, R$ 145.941.000,00, com uma equivalência de quase 30%. Em serviços, R$ 45.340.000,00, 14%, na rede, R$ 1.4.926.000,00, 14%, no total, R$ 70.266.000,00, 14%. Em investimentos, R$ 195.000,00, Secretaria, R$ 283.000,00 na rede, uma equipe de R$ 479.000,00, total, R$ 0,10. O investimento, eu queria fazer uma referência, o investimento está muito ligado aos repassos ministeriais. Em 2020, nós avançamos muito, mas nós recebemos bastante investimento, bastante emendas de investimento em 2018 e 2019, e que foram executadas praticamente em 2020, o que deu uma sustentação muito boa de equipamentos para a rede. No entanto, em 2020, em função da pandemia, o repasse nessa linha caiu bastante, 2020 reduziu bastante, nós vamos executar em 2021. Agora, 2021, o Jorge está aí, sabe que foram abertas agora as emendas, onde serão colocadas de repasse as necessidades do município para isso, que vai chegar, então isso dá um timing entre vinho, recurso e execução. Como em 2020 houve o represamento do caso da pandemia, nós teremos aí um ano difícil até as minhas lembras que agora estão em pauta e até a sua execução. Então, mas isso está sendo tratado para atingir a meta que está lá no RQA. e indenizações R$ 4.775.000,00, então, no total, gasto liquidado pela Secretaria Municipal da Saúde, R$ 311.299.000,00, pela rede municipal, R$ 176.484.000,00, e no total da saúde do município, R$ 487.783.000,00. aqui são as pizzas como é que a gente só para a gente ter uma noção que a nossa equivalência na despesa é ainda um pouco maior no caso da Secretaria Municipal da Saúde a folha de pagamento e prestadores são as nossas maiores despesas no caso da rede pessoal e também prestadores que devem estar ligados lá ou fiscalização No total, então, o pessoal está com 46% da despesa. Eu acho que esse número vem caindo um pouquinho do pessoal e vai aumentando a pizza em outras vezes. Bem, aqui nós podemos ter o olhar daqueles 311 da Secretaria, liquidação exatamente por fonte. No caso da fonte municipal, 205.448.000 equivale às despesas gastas só com o município da saúde. Em estadual, 2.051.000, federal, 85.607.000, próprias da Secretaria, 374.421.000, em emendas, 34.000.000. Coronavírus, na ponte municipal, 1.235.000 e na ponte federal, liquidados 16.348.000. num total, então, de R$ 311.299.000,00 liquidados na Secretaria Municipal da Saúde. Na rede Mário Gatti, municipal R$ 135.357.000,00, de acordo com o que está ali apresentado, emprestadores, serviços, federal R$ 22.763.000,00, própria da rede R$ 6.000,00, emendas R$ 171.000,00, coronavírus federal R$ 3.907.000,00, municipal, e vinculados R$ 14.277.000,00, um total de R$ 176 milhões. Então, entre a secretaria e a rede, que é o que compõe os R$ 487.785.000 gastos em saúde no município, aí está aberto pelas suas respectivas fontes. Sendo que na fonte municipal, R$ 340.805.000 foi o que o município aplicou em saúde de seus recursos próprios. Esse é o número que vai embasar a nossa necessidade de aplicação no município, dos valores totais. Mas isso quer dizer que não há outras aplicações em saúde de outras fontes, o que realmente compõe quase 500 milhões de gastos liquidados no município de Campinas na pasta da saúde. Então, o municipal, você veja aí a parcela importantíssima, o município está aplicando quase 70% dos gastos da saúde bem de recursos do município. Federal 22%, coronavírus 1%, coronavírus vinculado 6,37%. Então, é uma participação extremamente importante que o município de Campinas faz para a saúde como um todo. Nós aplicamos aqui, nós demonstramos aqui na Secretaria Municipal o nosso segundo maior gasto acima da folha, que é dos convênios, para que todos possam enxergar aí como é que os nossos convênios estão. Então, os primeiros convênios lá, eles têm repasso só da Fonte Federal, que é a PASCAM, que é a PAI, a Associação Pestalose, a Casa da Criança Paralítica, o Tenido do Elier, o Hospital do Amor e a Síndrome de Down. A instituição Pag. Haroldo já é só com a fonte municipal, né, 444 mil, e aí nós temos os nossos hospitais. A Irmandade de Misericórdia de Campinas, 10.665.000, Aí está o convênio e nós fizemos também aquilo que foi dado no contrato de coronavírus. Então, a gente vê que a Irmandade tem uma participação importante na hospitalização para o Covid, com 6.143.000. A maternidade de Campinas, R$ 13.219.000, a Real Sociedade Portuguesa de Beneficência, R$ 7.021.000, o Grupo Vida, R$ 370.000, o serviço do Cândido Pereira, R$ 23.640.000, o serviço da PUC Campinas, R$ 52.561.000, e o Hospital Veracruz, com só Covid, não temos contrato com eles sem ser Covid, nos atende aí, combate a pandemia, com 1.750.000. Então, 113 milhões, 113 mil gastos com o governo, está demonstrado. Salientamos só que, no caso dos 12 milhões, eles estão em contrato, Eles não estão e repassam o prestador. Nós só fizemos aí para que tenham noção, apesar de ser um contrato, mas é um hospital que está nos prestando o serviço. Só para ter uma noção da importância desses hospitais no combate geral à pandemia de assistência como um todo no município. Então, daqueles 345 milhões gastos só com recursos próprios do município, frente a 1 bilhão 796 milhões que foram à receita, nós atingimos um patamar de 19,25 acima dos 17% mínimo constitucional na cidade de Campinas. Veja que no histórico nós caímos um pouco de 19,25 para o primeiro quadrilhão de 2020, 19,51, e vem mantendo o compromisso do município de Campinas em apoiar e dar toda a assistência necessária para a saúde. Aqui como é que se posiciona desde 2000 Da emenda como constitucional O município de Campinas tem por sua essência Sempre se manter acima do mínimo Esse é o nosso orçamento Veja que o orçamento inicial da Secretaria de Saúde É um bilhão de total Um bilhão setecentos e trinta e sete mil Mas em 2006 Só que esse orçamento se inicia à medida que você recebe novos recursos, você tem que ir suplementando ao longo do exercício. Isso quer dizer que em 2021 nós fechamos com 1 bilhão 796 milhões e já iniciamos com 1 bilhão 637 milhões. Isso demonstra como a saúde é evolutiva, as suas necessidades orçamentárias e financeiras são constantes E como se descolou da inflação, que é o R$ 655 mil, aqui corrigido, de R$ 199 milhões, que era em 2000, veja só, se a gente fosse só corrigir pela inflação, estaríamos em R$ 655 milhões, quando na realidade, em 2000, a gente seria assalentando R$ 1,745 bilhão para atender a necessidade dessa lei. Bem, aqui estão os telefones do fundo municipal, os telefones da secretaria, nós estamos à disposição. O presidente está respondendo as perguntas. Fabinho tem a apresentação dele lá e fica à disposição. Muito obrigado, Reinaldo. Agora a gente vai acompanhar a apresentação do Fábio, é isso, né? Isso, bom dia. Reinaldo, se você quiser encerrar o seu compartilhamento aí, eu compartilho daqui. Se você quiser, você pode ir passando daí também, não tem problema. Bom dia a todos, né? Bom dia, presidente da comissão, Paulo. Bom dia, Lair, Reinaldo, Moacir, Paulo Búfalo também, que o vereador está acompanhando, todos os telespectadores, a população aqui. Queria também mencionar que o presidente da Rede Mário Gatti teve um compromisso, ele se propôs a tentar chegar, mas ainda não conseguiu se desvencilhar, mas ele aprovou aqui o trabalho, gostou também. Eu vou dar continuidade à apresentação do Reinaldo. Fabinho, Fábio, você está sem vídeo. Ah, perdão. Agora sim. Ótimo. Era mais no sentido de observar que isso aqui é uma continuação da apresentação, esses números, o Reinaldo apresentou os números da prefeitura inteira, aqui a gente só discrimina entre as unidades da rede Mariugat, A gente vai dar maior transparência para a informação que o Reinaldo acabou de passar quando falando da rede MarioGat. Aqueles dados da rede MarioGat onde havia apenas uma linha. Agora a gente vai dar maior transparência para ele aqui na continuidade da apresentação. Bom, essa prestação de contas da rede Mário Gatti ela foi o decreto 2473 de setembro de 2019 ele é desde a criação da rede onde cria a obrigatoriedade de prestação de contas à Câmara e a conselho de todos os recursos, sejam eles os recursos conveniados com o fundo municipal ou aqueles recursos que venham a ser recebidos diretamente pela rede ou recursos próprios, recursos do município. Outra consideração a ser feita é a observação do regime contábil, de competência no caso da despesa, então as despesas são realizadas no mês de competência, não necessariamente pagas naquele momento, enquanto o caixa é o recebimento efetivo da receita. Entrou no caixa, aquele dinheiro já é contabilizado ali. Aqui já passando para as receitas, A gente observa aqui uma receita de R$ 125.641.558,00 no primeiro quadrimestre de 2021, sendo que R$ 24.917.187 são recursos vinculados, transferidos exclusivamente para o combate à pandemia, R$ 4.204.173, recursos também exclusivos ao combate à pandemia, mas esses de fonte do Tesouro, Então o Tesouro mandou esse dinheiro, que era um dinheiro que não estava orçamentado originalmente, não havia previsão de gasto daquele recurso, mas em função da pandemia o Tesouro se embolsou mais esses R$ 4.204.000 para o combate à pandemia na rede Mariugat. Recursos orçamentários, recursos que já estavam previstos, aí é um recebimento de R$ 68.733.641 de fonte do Tesouro e R$ 27.786.586 de fontes vinculadas. O recurso COVID relativo frente ao total, ele representou 20%, 23% do total de recursos recebidos, sendo 20% vinculado e 3% municipal. O recurso vinculado, o recurso de convênios, o recurso repassado do governo federal para os funcionamentos normais da rede, 22% do total de receitas e 55% do total de receita da rede Mário Gatti é proveniente de recursos municipais. As unidades da rede Mário Gatti, 26% do total de receita é receita direcionada ao Hospital Mário Gatti, 38% receita direcionada à unidade Ouro Verde, da rede Mário Gatti, 4% aos PAs, para o SAMU, ele vai dar ali aproximadamente 2% do total. E a rede, recursos que são para ser redistribuídos, distribuídos, 30% do total de receita da rede. Passando agora para a despesa, teve uma despesa de R$ 176.484.175, um número que já foi apresentado pelo Reinaldo, sendo que desse total R$ 69.831.533 ocorridos na unidade Mário Gatti, R$ 38.386.958 na unidade Ouro Verde, R$ 30.474.188 nas unidades pré-hospitalares, ou seja, as UPAs e no SAMU, e 37.791.467 gastos com a rede como um todo. Então, eles são despesas que são distribuídas entre as unidades. Nessa linha de despesa geral, a gente vê uma forte predominância de despesa com consumo, ou seja, a rede compra todos os seus insumos e redistribui entre as unidades. E com pessoal, as contratações de pessoal temporárias que começaram a ocorrer em novembro de 2019 e tiveram um forte aumento em maio de 2020 para ajudar no combate à pandemia, eles acontecem aqui na unidade geral. Do total dos R$ 176 milhões ainda, R$ 92.978.174 são despesas com o pessoal, sendo que R$ 56.447.343 na unidade do Mário Gatti, R$ 23.243.213 nas unidades pré-hospitalares, que essa parte da despesa é despesa com servidores públicos pagos pela prefeitura, estão cedidos à rede Mário Gatti, e R$ 13.287.618 essas contratações temporárias e comissionamentos, R$ 26.955.078,00 com despesas com consumo, isso são insumos hospitalares, R$ 31.186.814,00 com prestadores, desses R$ 37.508.812,00 na unidade Uruberto, Serviços, R$ 24.926.568,00 na rede como um todo, aí já é uma distribuição um pouco mais uniforme, R$ 8.660.000,00 no Mariogat, R$ 9.667.000,00 no Oroveiro, R$ 5.999.000,00 nas unidades hospitalares e R$ 599.467,00 na unidade administrativa. Aqui, esses serviços representam limpeza, telefonia, informática, água, luz, segurança, é o que está incluído aqui em serviços. Investimentos, R$ 283.964,00, aqui basicamente, da Oncologia, e outras despesas, R$ 150.619,00, aqui basicamente despesas de exercícios anteriores. Com relação às fontes de recursos, R$ 176.434.175,00, gastos na rede Mariogat, R$ 18.185.124,00, despesa para o combate à pandemia, representa 10% do total, aproximadamente. R$ 135.357.314,00, despesas com recursos do Tesouro, recursos próprios, representa 77% do total de despesas. E recursos vinculados do convênio federal, 22.941.638 são com despesas conveniadas de aproximadamente 13%. Aproveitando para falar que a unidade Mário Gatti, da rede Mário Gatti, responsável por 40% da despesa da rede Mário Gatti, a unidade Ouro Verde, 22%, as unidades pré-hospitalares, 17% e as despesas que são redistribuídas, as despesas gerais com consumo e mão de obra para contratação emergencial, 21% do total de despesas. Esse quadro, ele demonstra a evolução do primeiro quadrimestre de 2020 Contra o primeiro quadrimestre de 2021 Aqui a gente tem, a gente consegue observar bem a questão da pandemia No primeiro quadrimestre de 2020, as despesas com a pandemia ainda não haviam ocorrido Apesar de já ter pandemia instaurada e serviços com atendimento à pandemia mas as notas fiscais ainda não estavam recepcionadas. Então, passou de R$ 673 mil para R$ 18 milhões no mesmo período. As despesas com o pessoal, justamente por conta dessas contratações temporárias para o enfrentamento da pandemia, elas passaram de R$ 80 milhões, R$ 153 mil, para R$ 92.978.000, aliás, perdão, de R$ 80.153.000 para R$ 92.978.000, um aumento de 16%. As despesas com consumo, que é a maior despesa relacionada à pandemia, a gente vê aqui um aumento de 75%, aproximadamente 12 milhões e 812 mil de despesa com consumo, COVID, no primeiro quadrimestre de 2021, contra 673 mil em 2020, passou de 15 milhões e 398 mil total para R$ 26.955.000,00 em 2021. As despesas com prestadores, prestadores aqui, mão de obra assistencial, médicos e enfermeiros, técnicos de enfermagem ou serviços laboratoriais também, passou de R$ 28.351.890,00 em 2020, para R$ 31.186.814,00, representando um aumento de 10%. Porém, se nós observarmos que R$ 4.608.000,00 dessas despesas com prestadores terceirizados são para o enfrentamento à pandemia, são despesas Covid. Se nós comparássemos, tirando essa parte da despesa, haveria uma redução com despesas com prestadores. Serviços terceirizados, aquelas despesas com segurança, limpeza, água, luz, passou de R$ 23 milhões em 2020 para R$ 24.926.000 em 2021, um aumento de 8%. Investimentos, R$ 277.126,00 em 2020, passou para R$ 283.000, um aumento de 2,45%. E as outras despesas, teve uma grande redução por conta de redução do fluxo de despesas com o exercício anterior. Então, passou de R$ 754 mil para R$ 153 mil em 2021. Aqui uma frase para terminar a apresentação. O hospital costuma mostrar a face de o que é a guerra, mas nas janelas dos hospitais a gente pode ver esperança. Aqui termina a apresentação, fico à disposição para esclarecimentos, dúvidas, maiores informações também. Bom, obrigado. Tem que sair dessa tela aqui. Muito obrigado, Fábio Ribeiro, Fábio, pela sua apresentação, suas colocações. Eu vou abrir agora a palavra para os questionamentos para os vereadores. Vereador Cecílio Santos, Vossa Excelência tem aí a palavra para os seus questionamentos e considerações. Bom dia, presidente Paulo Andrade, bom dia secretário Laís, o Júlio, o pessoal que acompanha aí a equipe da saúde do município, também da rede Mário Gatti, Fábio, muito importante aí a apresentação e os esclarecimentos. Presidente, tenho alguns questionamentos o número dele em relação à vacina para as crianças me pareceu um número muito baixo e eu queria entender um pouco melhor isso foi apresentado no relatório desse primeiro quadrimestre e foi uma das questões que a gente conversou acho que em uma das primeiras reuniões que nós fizemos na comissão com o secretário Lair, e ele dizia inclusive da preocupação que ele tem em relação à questão da vacinação, principalmente nesse período ainda que nós não terminamos da sazonalidade e tudo mais, embora me parece que está controlado, mas a vacinação, principalmente para as crianças, parece-me um número muito baixo, queria entender um pouco melhor. A outra questão, em relação ao centro de especialidades odontológica, foi apresentado que serão chamados profissionais da área de odontologia, mas eu queria perguntar ao secretário como é que está esta reorganização dos centros de especialidades, porque inclusive na região do Campo Grande, que é onde eu moro, foi desativado o centro de especialidade odontológica e espalhou o atendimento nas unidades, mas isso traz de certa maneira um prejuízo, porque não se tem um serviço organizado num único local, Me parece que tinha aí uma proposta de reorganizar esse serviço ali onde foi usado por muito tempo o centro de saúde da Vila Perseu, mas eu não sei como é que está. Então, também queria uma informação a respeito disso. Da atenção básica, secretário, quantas equipes nós temos credenciadas e completas da saúde da família? Porque veja só, eu tenho visitado algumas unidades e há uma queixa grande das equipes estarem incompletas. Mas certamente a Secretaria tem esse conhecimento, mas eu queria aqui então um esclarecimento do senhor para entender um pouco melhor e ver também como é que está a perspectiva de completar, porque me parece que está sendo prevista aí a possibilidade de chamar os concursados. Nessa linha também, aí eu já emendo a outra pergunta, nós temos, de certo modo, cobrado aí a contratação emergencial, aí não só para a Secretaria de Saúde, propriamente dito, mas também para a rede, para a rede Mário Gart, que temos acompanhado, por exemplo, no PA Campo Grande, eu questionei o presidente da rede em outra oportunidade, a falta de pediatras no PA Campo Grande, principalmente no fim de semana, que é onde as famílias estão mais em casa e, portanto, tendo ali a necessidade de procurar o serviço médico. Por fim, em relação às receitas, deixa eu ver se eu anotei certo aqui, Fábio nos disse, nos apresentou que em relação à rede tem contratação emergencial, mas eu não peguei esse número percentual e aí eu queria então, Fábio, depois você puder nos mostrar quanto é gasto com a contratação emergencial porque tem necessidade de mais, de mais gasto, mais contratação nessa área. E por fim mesmo, o Reinaldo apresentou 19% do gasto geral nesse primeiro quadrimestre com a saúde, é isso. Mas diante da pandemia que nós estamos vivenciando, esse gasto foi suficiente, que cobriu, porque a gente percebe que faltou ainda em alguns, tem lacunas, e também, secretário, se há uma perspectiva de mais serviços próprios do que o que nós estamos percebendo das contratações, a gente sabe que o SUS permite isso, é possível, necessário, Mas a gente percebe que em Campinas há uma evolução da contratação dos serviços fora da rede e o fortalecimento da rede pública de saúde fica estagnado. Então, nessa perspectiva, eu queria aí uma informação, esclarecimento do senhor. Presidente, são essas minhas considerações iniciais. Muito obrigado. Muito obrigado vereador Cecílio Santos sempre colaborando de forma bem importante para a condução dos nossos trabalhos aqui, secretário eu vou passar a palavra ao senhor e aí se o senhor quiser responder a todas responda, se não, se quiser que o Fábio faça alguma consideração ou alguém do seu grupo fique à vontade Obrigado por todas as perguntas Antes das respostas eu fiquei pensando como que nós preparamos essa reunião para vocês e também eu acho que meu modelo de trabalhar é um pouco diferente Secretário, se o senhor me dá licença um pouquinho eu acho que se o senhor falar um pouquinho mais próximo aí do microfone a gente escuta um pouco melhor porque o Fábio, a apresentação dele foi tranquila, eu acho que do Reinaldo também mas ficou um pouco comprometido aí nesse espaço que o senhor está então se o senhor puder falar um pouquinho mais próximo eu agradeço, obrigado agora melhorou? eu agradeço ao vereador Cecílio Acho que as perguntas são muito pertinentes, mas antes eu gostaria de falar um pouco, assim, como nós encontramos a secretaria frente a esses quatro, cinco meses que nós estamos prestando tempo. Primeiro, nós encontramos um grupo bastante cansado, tivemos que tomar medidas antipáticas, inclusive, muitas aposentadorias, então foi uma fase extremamente difícil. A pandemia desestruturou não só muitos serviços, mas não só em Campinas, como em todo o estado. Então, em alguns dados, eu até pedi para colocar, apesar de a gente ter colocado um resumo dos indicadores, eu pedi para colocar uns indicadores que não eram bons, tipo o índice de vacinação, a mortalidade infantil que foi maior que 10%, a vacinação que o Cecília falou isso a tuberculose eu até pesquisei isso esses dados também não foram bons em outros municípios muito provavelmente está relacionado com a desestruturação que essa pandemia causou o tempo é igual para todos os municípios então é uma certa explicação E um dos motivos de pedir para colocar, chamei todos os diretores aqui para tornar isso para nós um desafio de a gente voltar, reestruturar e melhorar esses dados. Os dados são muito importantes, nós temos que fazer a Baixada de 10, a mortalidade infantil, o índice de aflito da filose. Tem vários dados e eu acho que esses dados, eles nos mostram um pouco a desestruturação que foi essa pandemia. O próprio índice de vacinação está muito baixo, inclusive a própria influenza esse ano foi abaixo do que nós esperávamos, era importante que as pessoas vacinassem, não foi por falta de fazer anúncio, dessa coisa toda. Mas, de qualquer maneira, a pandemia mudou muita coisa, então eu acho que é um pouco disso. Eu queria ressaltar também que o trabalho conjunto que foi feito entre a Secretaria, a Autarquia e o Mário Gattes, sem esse trabalho conjunto nós não conseguiríamos ter esses nossos números. Um número importante que aconteceu e que ela foi diferente do estado foi a mortalidade em abril, que foi muito menor do que o estado. O nosso maior mês de mortalidade foi em março. E isso foi uma percepção que toda a equipe da saúde teve do ponto de vista de detecção de indicadores de complicação que foram os indicadores de síndromes vitais. Nós acreditamos nesses dados, tivemos as restrições antes dos outros municípios e isso, felizmente, nós tivemos menos mortes em abril, como foi no outro município. Então, isso foi uma percepção boa, toda a saúde dele, que trabalhou com os entamantes. Nós estamos reestruturando toda a... Vamos lá, acho que tem duas coisas. Nós estamos reestruturando toda a contratação. Nós tivemos uma contratação grande para nós, e também para a primaridade, que ainda não foi a primaridade. E agora, na última semana, nós fomos liberados para a contratação emergencial de mais de 100 técnicos enfermários. Foi dez dias. No sentido de fazer essa reestruturação de novo, nós estamos correndo para a pandemia, correndo para a vacinação, no sentido de sair logo dessa cruzeta, que realmente essa cruzeta é difícil a gente fazer a reestruturação. O que nós estamos fazendo em relação à ponta? Vai ser uma visão diferente em relação à ponta. Tem trabalhado muito na reestruturação do meio. O meio significa a contratação das pessoas que trabalham dentro dessa estrutura administrativa. Nós estamos correndo também com um programa de formatização e ela será realmente, se tudo der certo em breve teremos notícias sobre o que é o consulta e o que é o consulta e ela evitará muito esse vex que existe na conta hoje nós trataremos esses vex muito com essa com a informatização e essa reestruturação aqui das auditorias todas as contratações vocês viram lá que nós gastamos muito dinheiro em convênios nós estamos revendo todo o custo desses convênios no sentido de optimizar custo e haver mais contratações em relação a essas prestações de serviço então em relação a reposição de funcionários eu acho que ela não será ideal mas ela vai melhorar muito esse nosso déficit, estamos gastando muito, muito dinheiro em hora extra com essas vias de vacinação e principalmente para os centros de imunização mas nós não temos saída, temos que vacinar o que nós tivermos na mão nós vamos vacinar e quanto mais rápido acontecer isso daí eu acho que será a nossa saída para essa nova recirculação da área da saúde. Como eu disse, nós hoje estamos com 360 mil pessoas vacinadas na primeira dose. Eu tinha falado em uma live no pizinho, nós vamos chegar a 400 mil pessoas vacinadas na primeira dose. Tenho a impressão que nós chegaremos a 400 mil na primeira quinzena de maio. É um dado espetacular. Campinas já chegará a 35% da população vacinada na primeira dose. Se você colocar isso só acima de 18 anos, em torno de 950 mil habitantes, nós vamos quase 45%. E que, juntando as pessoas que já tiveram a doença, que tem uma imunidade celular, pelo menos, que já tiveram contato, nós vamos chegar seguramente a umas 600 mil pessoas, porque do ponto de vista, ao meu ver, se não houver nenhuma variante, nenhuma coisa nova que for acontecer por aí, se as pessoas mantiverem o distanciamento social e se a vacina continuar assim, Muito provavelmente, no final, meado, final de julho, nós vamos ter resultados bons do ponto de vista de doença para a cidade. Então, essas são as nossas expectativas. Eu queria muito te agradecer por essa nossa fala. Eu tenho muita vontade de fazer essa prestação de conta. Eu anotei um pouco aqui os indicadores da tuberculose, da vacinação baixa, da baixa processa de aquisição de material. Eu estou falando só os ruins agora. O parco normal, eu acho que está razoável O privado está muito Devia aumentar um pouco essa parte De parque normal Mortalidade infantil, que eu acho que Necessariamente tem que chegar a base de 10 Aquele índice de mortalidade Lá no Natal Na terra, eu acho que está relacionado Com Covid, claramente aqueles números Que soam muito E uma coisa, porque você não falou, Cecília, mas eu vou falar. Estamos trabalhando muito, do ponto de vista fundamental, o grupo, e também a saúde do trabalhador, que não é bom ter esses dados. Você não falou, mas eu estou falando. Eu já tinha visto esse dado, não é bom, mas a gente está tentando... É que o momento é de um estresse enorme para todos, muita gente. Então, é o preço a pagar de todos os colaboradores da área da saúde. Você sabe que hoje a secretaria está toda trabalhando, tem home office aqui, então essas coisas sempre vão acontecer mais. Em relação às suas perguntas, eu acho que a vacinação de crianças, até respondi, Eu queria chamar A contratação emergencial Nós estamos fazendo Tanto na Autarquia Marigate como aqui Não estava nessa programação Fazer essa contratação emergencial Mas o técnico De enfermagem, nós estamos realmente Com um déficit enorme Não é um número ideal 100 ainda, não é um número ideal Mas é o que nós conseguimos para esse momento. Estamos também fazendo umas contratações de pessoas já concursadas aqui, no sentido do fortalecimento da atenção de MEI, contadores, produtoria, outras coisas que a gente precisa fazer na reestruturação boa para a parte administrativa. Em relação ao custo de 19,25, Mas, na verdade, quando você compara um pouco a arrecadação do município, ele é bastante específico. Eu tenho a impressão que nós subimos esse primeiro caderno em 14%. Foi um aumento de 14% a mais de saúde, apesar que todos aqueles procedimentos que a gente está fazendo, que havia um custo, esses aí diminuíram, então, eu vejo que o nível de gasto com a COVID foi alto, mas lembrar também que todos os ensinos em relação aos feios ligados à COVID, eles encareceram muito, principalmente ligado ao oxigênio, o tipo de incubação. eu acho que basicamente é isso eu acho que o que eu estou dizendo para você é a reorganização da saúde do tal e as equipes da saúde da família é isso? se você me corrige eu vou pedir aqui para a Deise falar para a gente o Cecílio pediu para falar o percentual de quanto representou o gasto com despesa de temporários. No slide 23, tem lá a despesa por unidade de natureza. Aí, você vai ver lá na primeira coluna da esquerda, R$ 13.287.000,00 com despesas na unidade geral, despesa de pessoal. Isso aí tem R$ 9,27 milhões, que são as despesas com contratação temporária, e R$ 3 milhões com funções e comissionamentos. Então, R$ 9 milhões com despesas temporárias. Ele também perguntou, com relação à contratação emergencial, se havia previsão de fazer mais contratações, e especial por conta da falta de pediatra no campo grande. Tem um processo, o processo 211-67, que é um processo que já foi atualizado, então está em vias de fazer as contratações, mais algumas contratações e existe a previsão de contratação de pediatra dentro desse processo, tá, Cecília? Então, provavelmente, nos próximos dias, a gente vai contratar mais alguns funcionários, alguns servidores, e aí a gente deve cobrir parte desse teste de mão de obra. Acho que agora eu terminei de responder as questões relacionadas à rede Mario Gat. Bom dia, bom dia, presidente, bom dia, vereadores, bom dia a todos que estão aqui. Bom, acho que se tanto ao CEL, ao Centro de Especialidade Orgântica da Nereeste, nós já temos uma indicação de um impacto, de uma contrapartida, para que a gente possa fazer toda a decação daquele espaço para que a gente tenha um pronto hotel da Noroeste. Eu acho que isso já está em caminho, já bem mandado, nós já fizemos os projetos, então, acho que a gente tem uma perspectiva breve de que possa ter a decação do espaço. Quanto às edificações da família, nós estamos comemorando bastante, nós estamos no nosso melhor momento histórico de equipe de saúde da família no município, nós estamos com 213 equipes completas, a gente está com um déficit de homologação, isso não é da nossa competência, o Ministério está enviando 45 equipes para homologar, Então, no sistema não aparecem os 213 homologados que vocês foram fazer a lista no Ministério, mas a gente já solicitou, são equipes que estão completas e que ainda não solicitou, o Ministério ainda não fez a homologação dessas equipes. Então, na prática, equipes completas, como é que são primeiros, agentes militares, são hoje 213 equipes. Então, de fato, a gente hoje está no nosso melhor momento aí, das equipes de saúde da família até a próxima. Então, eu acho que, não sei se o Félio, que o Félio não é feliz, mas eu sinto que ele está. Pode ser que ele está. Muito obrigado, secretário, Fábio, Deise. Eu vou abrir a palavra agora ao vereador Paulo Búfalo, para que ele possa fazer os seus questionamentos e as suas considerações. Vereador Paulo Búfalo. Obrigado, presidente Paula Haddad em nome do qual cumprimento os outros vereadores presentes nessa audiência cumprimento ao secretário e a equipe que o acompanha nesse momento inicialmente, presidente eu acho que já há algumas questões que o secretário já abordou nas questões do vereador Cecílio, sobretudo no que diz respeito à contratação de servidores, que é um problema crônico que nós temos identificado e a população tem nos procurado, inclusive, abordando essa necessidade. E eu gostaria também nessa linha da quantidade de servidores e das condições, nesse momento, dos trabalhadores, trabalhadoras da saúde, perguntar, secretário, se nós temos um monitoramento permanente do número de contaminações e mortes de trabalhadores, como que está isso, esse acompanhamento, e além disso, das questões de aposentadoria, porque são condições que reduzem o quadro e também demonstram um pouco, é um indicador do cuidado que nós estamos tendo com os trabalhadores, trabalhadoras, a proteção desses profissionais, enfim. A outra questão que eu gostaria de perguntar também, na linha da cobertura vacinal, secretário, acho que nós estamos vivendo, na verdade, um certo desastre, porque a vacinação da Covid está em andamento, só que a pandemia afastou as famílias, inclusive, de levar as crianças para vacinar. Então, como que a Secretaria está trabalhando com isso? Esse estímulo? Está havendo um processo de busca ativa, há uma campanha para que as pessoas busquem a vacinação, que é tão importante também essa cobertura, para que no pós-pandemia a gente não tenha, inclusive, as sequelas dessa cobertura reduzida das vacinações das crianças. Bom, além disso, nós não podíamos deixar de enxergar a participação doente estadual nas despesas com saúde. Nós precisamos ampliar isso. Então, eu queria ouvir da secretaria, porque o que me parece que a cada apresentação, a parcela de despesa com participação do governo do Estado é menor. E acho que nós estamos num momento que nós, as câmaras municipais, enfim, nós precisamos organizar um movimento para que essa cobertura amplie, porque afinal de contas, o percentual de impostos que fica na mão do governo do Estado de Receita, é incompatível com essa contribuição social aí, em particular aqui, olhando para o setor de saúde. Então, como vocês têm trabalhado com essa realidade? E, por último, que eu gostaria, inclusive, de cumprimentar esse destaque para as emendas parlamentares aí, em particular da União e do Estado, que não são várias emendas, são poucas, mas tem um peso expressivo, se comparado, por exemplo, com a contribuição do governo do Estado para cá. Então, porque nós já tivemos aqui em Campinas uma situação de que essas informações, os parlamentares, eles faziam a destinação da emenda e nós tínhamos uma captação que eu diria muito frágil e a devolutiva aos autores ou autoras das emendas mais frágil ainda, então acho que isso nós precisamos fortalecer porque é um percentual interessante, um recurso que vem quase que carimbado, mas cumpre uma finalidade importante na cidade, e eu diria que tem uma margem considerável para a gente avançar no orçamento da União, através de emendas parlamentares. parlamentares. Outros órgãos aqui, por exemplo, os próprios órgãos estaduais, como o HC, o Hospital da Mulher, eles fazem um bom trabalho de articulação de emendas parlamentares também, e eu acho que tem um reflexo sobre isso, se a gente tivesse um movimento mais organizado pelo poder público municipal, a gente poderia ter uma captação interessante aí, eu só estou dizendo isso, vale para o orçamento geral, mas em particular agora que nós estamos debatendo o tema da saúde. É isso, senhor presidente. Muito obrigado, vereador Paulo Búfalo, eu acho importante essa colocação do companheiro, do amigo de legislativo, nós vemos aí alguns hospitais que atendem a rede pública se movimentando de forma bem eficiente e conseguem algumas emendas parlamentares, isso dá um corpo naquilo que é oferecido à população no dia a dia. Eu acho que essa Câmara também não se furta isso, alguns vereadores têm cobrado das suas bancadas federais, estaduais, também esse aporte financeiro para a cidade de Campinas, mas nada impede, não há óbvio que nós tenhamos, talvez, capitaneado pela nossa comissão ou outras comissões, mas que a gente avance nisso, enquanto o poder legislativo possa estar trazendo mais recursos para a nossa cidade. Eu vou abrir para o secretário, para que ele possa fazer as suas considerações. Paulo, obrigado pelas perguntas. Eu vou começar pela... Em relação à participação do Estado no município, Onde foi decepcionante foi a participação em relação a leitos do período de Covid. Nós saímos ano passado de 94 leitos do estado e nós chegamos a um tempo que chegou agora a 40, né? E o ano foi uma dúvida, eu não sei exatamente quantos pacientes foram internados, Mas, de qualquer maneira, ficou longe dos 94 pacientes do ano passado em relação ao Covid. Então, acho que o Estado, nessa parte, e falta dessa parte, ter compensado todos os leitos que aconteceram e que foram necessários, e que até ficou aquém da necessidade da nossa abertura, então, acho que o Estado impõe uma participação ideal. Em relação às vendas, eu acho que a Érica podia falar bem uma parte desse assunto. Depois, em relação à vacinação e monitoramento dos funcionários, eu vou chamar o André, e aí tem a impressão que a gente fecha todas as suas perguntas. Bom dia a todos, até de novo. Em relação aos meios parlamentares, eu gostaria de dizer a vocês que nós temos um trabalho de bastante parceria com a Secretaria Municipal de Gestão e Controle, que faz um trabalho bastante ativo junto aos parlamentares, para que a gente consiga cada vez mais melhorar as nossas facções. Inclusive, de ver como tipo as ações que estão sendo executadas em comunidade. qualidade, né? Aliás, também tem um trabalho importante e preciso de factação de emendas e também tem dados evolutivos e paramentais das ações que têm tido resultado, tá? E ainda em relação às medidas, a gente tem que debruçar bastante essas questões que de fato são a questão do pessoal falando Inserido propostas de ações que são bastante importantes para a qualificação das ações exercidas pela municipalidade e, enfim, buscando, da melhor forma, fazer execução desses recursos. Inclusive, para os recursos que estão destinados, como o senhor vereador citou, para algumas instituições hospitalares com veniados parceiros, que também vêm para o fundo municipal para que nós repartamos para eles. E essas avenidas também são revertidas em ações assistenciais ou qualificação de assistência para os ministros de plantio. Ainda em relação ao recurso estadual, Só queria complementar que, desde o ano passado, nós tivemos uma perda importante de um recurso que o Estado repassava para a ajuda de custeio do Hospital Ouro Verde, e que a gente não conseguiu desde... 30 milhões. 30 milhões por ano. No ano passado, ele repassou 10 milhões a menos, e desde o ano passado, a gente não conseguiu 30 milhões a menos, e a gente não conseguiu 30 milhões a menos. E a gente tinha uma junta de custeio, que era linear para o convenedor verde, uma vez que o hospital sempre foi uma referência regional importante, e a gente deixou de ter essa ajuda de custeio. Então, a gente pede todos os esforços da secretaria para que a gente pudesse reaver esse recurso, porque ele é super importante para a viabilização das ações que estão executadas nos meios verdes e nós não conseguimos. O que a gente conseguiu esse ano, o Renato está mostrando aqui, o Luiz está apresentado por mim, foram 12 milhões para a ajuda de custeio de leitos que foram abertos, de contrato, de emprego, e as adequações que foram feitas na Autarquia Gato para poder assistir os pacientes que estão por vir. Muito obrigado, seu secretário, mais alguma colocação? André, o seu áudio está muito baixo. Vou tirar a máscara. Vê se melhorou. Bom, primeiro eu queria esclarecer a sua vacinação. Acompanhamento do trabalhador, a gente tem um acompanhamento constante através do SIRESH, o Centro de Recurso em Controle do Trabalhador, tanto de trabalhador do setor público quanto do setor britânico. Desde que a gente começou, desde que os sistemas vacinais foram completos, diminuíram o número de infectados, ainda tem, mas houve uma diminuição bastante importante. E a gente também teve só um óbito esse ano, não é que só, que é uma coisa, um óbito é muito, né? Mas foi um profissional que ele recusou a vacina, não aceitou tomar a vacina e acabou se infectando fora do limite do trabalho. Então, a gente faz esse acompanhamento sim, esse acompanhamento é até semanal. Quanto às coberturas vacinais, eu queria fazer alguns esclarecimentos, que é o seguinte Cobertura vacinal vem caindo no Brasil inteiro e não é por conta somente da pandemia A pandemia trouxe uma piora, só que a gente vem tendo queda em cobertura vacinal Principalmente desde 2017, mais ou menos Eu até, esse ano, na enfermeira da rede, ela se interessou por esse assunto, ela se sentiu incomodada e a gente tem que tentar entender que as coberturas vacinais são tão baixas. Então, tem várias coisas, né, Vitória? Esse conceito de cobertura vacinal é um conceito que já está até um pouco ultrapassado. A ideia agora é a gente trabalhar com todos os nossos produtos, porque a gente está falando de cobertura até o mundo, o número de nascidos vivos e quem são esses nascidos vivos e que aquele indivíduo teve a vacina. Porque esse conceito de cobertura tem muita gente que acaba vindo de outras cidades, gente que toma vacina na privada, gente que toma na rede privada e a gente não tinha esse controle. Então, nós estamos com uma proposta que a gente vai passar para a rede, está acabando o quarentena, até que a gente está fazer um acompanhamento de cada criança nascida no território daquele centro de saúde, independente dela ter nascido no público, no privado, independente dela ter uma vacina em clínica de vacinação ou na rede. E isso é muito mais importante para a gente. É como se fosse a cobertura daquela criança. Existem muitos fatores que levaram à diminuição de cobertura vacinal no Brasil. Uma das coisas é aquele chamado paradoxo epidemiológico, que é de tanto controle e eliminação dessas doenças, que passou muito a percepção de que tem cara que acha que não precisa mais levar a doença no vício humano. Um outro fator que é bastante importante e que desestimula são muitas fake news, que fazem de casa a perda de confiança na vacina. Até hoje, tem gente que acha que vai ter uma causa ativa. A complexidade das oportunidades racionais, o nosso calendário nacional é extremamente rico, só que isso faz com que, por exemplo, em uma comunidade, vários injetados que já sejam feitos ao mesmo tempo, nas suas pernas, nos seus braços, isso também leva à recusa. Então, são uma série de coisas, teve também alguns momentos no ano passado em que a gente teve abastecimento e tal, teve alguma vacina, isso faz com que haja perdas de oportunidade vacinal, né, eles querem a vacina, a pessoa vai vacinar, não tem, ela acaba não voltando. A pandemia, é claro que ela trouxe mais problemas, embora a gente não tenha mantido a vacinação perto dos sintomáticos respiratórios, mas aquele risco que você sentava, ele trouxe também muito isso, de atraso vacinal. Então, é bem complexo esse tema e a gente está com essa proposta de trabalhar com o educativo individual. Muito obrigado, Andréa Von Zubem, diretora. Andréa, já quero até fazer um convite para você, viu? Se o secretário permitir, na próxima quarta-feira, sem ser essa agora, semana que vem, dia 16, nós teremos uma reunião da Comissão de Saúde. Eu acharia importante, se você tiver disponibilidade, a gente encaminha o convite formalmente, para que a gente converse um pouquinho mais sobre vacinação. Não sei se os vereadores concordam comigo, mas fica aqui o convite e gostaria muito de contar com a sua colaboração nessa nossa reunião da Comissão de Saúde. Eu acho que nós exaurimos todos os questionamentos. O secretário tem alguma colocação a fazer? Vereador Cecílio? Tranquilo? Paulo Búfalo? Então vamos caminhar para o encerramento, eu só gostaria, eu tinha alguns questionamentos, nós estamos com duas horas dessa nossa audiência pública, muitos dos questionamentos eles foram respondidos, ou foram feitos pelos meus pares e respondido pelas pessoas envolvidas na secretaria, as pessoas que se propuseram a apresentar aí os esclarecimentos. Então, eu me sinto contemplado com essas postas e com as perguntas dos meus amigos, companheiros de legislativo. Secretário, gostaria de parabenizar toda a sua equipe, na sua pessoa, então, sem nominar todos envolvidos nessa nossa audiência pública, mas parabenizar a todos. E também falar da importância, da transparência da sua fala, isso para a gente é muito importante e isso que a gente espera de um gestor público, que seja muito transparente, não vamos apontar só aquilo que deu certo, mas vamos apontar aquilo que pode ser melhorado. Eu acho que isso é extremamente importante, ter essa coragem e falar, nós temos aí alguns indicadores que a gente vai melhorar, isso é meta da secretaria, então, parabenizo o senhor e toda a sua equipe por esse entendimento, não tem nada maquiado, é tudo muito claro, é isso que a gente espera de vocês mesmo. Eu aprendi a admirá-lo pela sua sinceridade, a nossa primeira reunião, Cecília, se lembra bem, ela foi bem contundente, a fala do secretário muitas vezes causa algum mal-estar, mas isso é normal, pessoas que têm esse perfil de ser muito transparente, às vezes causa alguma dificuldade de entender, mas isso que a gente espera do senhor mesmo, que continue assim, à frente da secretaria, fazendo um bom trabalho, parabenizando toda a sua equipe, Enfim, conte com o Legislativo naquilo que a gente puder ajudá-lo. Então, dessa forma, eu agradeço a presença de todos os vereadores, ao Lair, ao Reinaldo, Moacir, o Fábio, quem mais aqui? A Deise, a André, enfim, todos que colaboraram para essa nossa audiência pública, agradecendo também a audiência dos telespectadores da TV Câmara e dos internautas que nos acompanharam nas redes sociais, bem como também a todo o efetivo, todos os funcionários aqui da Câmara que fizeram com que essa audiência pudesse ser conduzida da melhor forma possível. Muito obrigado a todos e um bom dia e uma boa tarde também a todos vocês. Muito obrigado. Nós que agradecemos, eu estou muito feliz de estar prestando as contas, Eu sinceramente acho que todos os diretores também têm muito interesse, nós estamos acertando, errando, mas de qualquer maneira eu acho que nós vamos sair bem dessa tragédia mundial que se acometeu aí, mas eu tenho a impressão que nós estamos indo bem. Acho que vocês nos ajudam com essas perguntas, todas perguntas super honestas, eu agradeço também, eu acho que a gente está aprendendo, eu não tenho muita facilidade em relação a falar, mas eu tenho a impressão que é o final do ano para aprender. Obrigado. Tá bom, deu tudo certo, tá indo bem sim, fica tranquilo, o importante é isso, nós não podemos perder a nossa espontaneidade e a nossa essência, então fica aqui mais uma vez o respeito desse vereador e eu acredito que dos outros que participaram, pra toda a sua equipe e pela condução que o senhor tem feito frente à secretaria. Muito obrigado e mais uma vez um bom dia a todos. Bom dia a todos. E assim a gente encerra a transmissão ao vivo dessa audiência pública, lembrando que você pode rever com todos os detalhes em nossas redes sociais, no YouTube da TV Câmara Campinas e também no Facebook da TV Câmara Campinas. Continue com a gente até o final, porque tem muita audiência para acontecer aqui na casa ainda hoje. Muito obrigada pela companhia e audiência. A gente se vê ao longo da programação. TV Câmara, Campinas. Legenda Adriana Zanotto