1ªPARTE - APRESENTAÇÃO DO TRABALHO DO CIATox

[Música] a tv câmara campinas olá boa tarde falamos ao vivo do plenário da câmara municipal de campinas onde será realizada a primeira parte da 54ª reunião ordinária aqui na tv câmara campinas vocês vão acompanhar agora ao vivo a vereadora mariana cut do pessoal que vai promover agora uma exposição do ceatox vão ser apresentadas as ações desenvolvidas pelo centro fique com a gente boa noite a todas todos boa noite ao público que presente no plenário boa noite as pessoas que nos assistem pela tv câmara e pelas redes sociais nós estamos então dando início à primeira parte da sessão de hoje e é com muita satisfação que nós recebemos o professor doutor fábio bucareste que é professor associado do departamento de pediatria e vice-coordenador do ceatox centros de informação e assistência toxicológica de campinas que vai nos apresentar um pouquinho sobre o trabalho ea importância do trabalho é tão fundamental que a gente conheça o serviço e as pessoas que realizam os serviços que atendem aí a cidade de campinas aqui fala presta um serviço fundamental de assistência né e de orientação para os profissionais na área de toxicologia e que são a referência não apenas na cidade de campinas mais na região no estado e no país é eu gostaria de agradecer a presença da adriana savioli toledo ricard que enfermeira também do ceatox gostaria de agradecer a presença também do ne colucci que é assessor do vereador j.silva então vou passar a palavra para o doutor fábio para doutor fábio luiz por apresentar os trabalhos e contar um pouquinho pra gente sobre a importância e e também os desafios e as dificuldades do ceatox sim o doutor fábio vai apresentar um uma projeção aqui pra gente gostaria de agradecer ao vereador a morena continua a oportunidade aqui presente na câmara municipal de campinas e vou tentar não em alguns minutos apresentar um pouco do que a história do centro de informações toxicológicas no mundo e no brasil e quais são as ações do centro de informações toxicológicas de campinas o o o centro de informação toxicológica na verdade também outros países ou mesmo no brasil centro de controle de intoxicações ações eles iniciaram suas atividades principalmente na década de 50 nos estados unidos na europa e no brasil na década de 70 surgiram os primeiros centros que foram o centro pioneiro ao centro de são paulo em 1971 cara no antigo hospital menino jesus sim seqüência ou surgiu centro de minas gerais depois o centro do rio grande do sul são sempre muito importantes no brasil em 1982 e 1983 do professor ronan josé vieira ele cria o centro de controle de intoxicações da unicamp é uma ação em uma junto à reitoria da unicamp e aqui tem uma foto histórica inclusive que a foto que mostra o professor doutor joão josé vieira professor flávio zambrone o ministro da saúde à época waldir arcoverde eo falecido escritor da unicamp tutora josé aristodemo pinotti quando a celebrada a cerimônia de assinatura da aprovação da abertura do centro ou seja nós estamos trabalhando há quase 38 anos na cidade de campinas atendendo toda a região administrativa de campinas que é uma região que abrange aproximadamente 6 milhões de habitantes isso aqui é um mapa do brasil que mostra quais são os centros onde tem centros por exemplo no brasil inteiro não são muitos mas é no estado de são paulo nós temos centros em são paulo tem três centros incluindo o tantã o hospital vital brasil no butantã temos centros em ribeirão preto em são josé dos campos em santos mas todos passam por extremas dificuldades hoje no brasil tendo em vista a carência de recursos para a manutenção dos centros o financiamento por exemplo vai acontecer mais à frente do centro de informações da unicamp basicamente é sustentado pela unicamp a gente não recebe nenhuma verba do estado nem da secretaria de estado de saúde para a manutenção do centro tem uma colaboração com a prefeitura uma médica condicionada a um ciatox de maneira geral esse é preconizado pela organização mundial de saúde há uns deve abranger uma população em torno de 5 a 10 milhões de habitantes da região que a gente abrange uma região de 6 milhões de habitantes aproximadamente metade da nossa demanda provém do município de campinas como atribuições atividades ciatox a gente tem que ter uma ação integrada com a assistência na vigilância em saúde vocês lembram um pouco tempo atrás o que aconteceu um acidente numa piscina de campinas onde ocorreu uma liberação maciça de gás cloro durante o tratamento na piscina e infelizmente um dos postos faleceu em torno de 48 horas depois então houve uma ação integrada do centro erradamente notificados pacientes foram transferidos para a uti da unicamp alguns deles outros produtos serviços e também imediatamente foi acionado à vigilância sanitária para fazer os procedimentos que têm que ser feitos nesse tipo de acidente também fazemos quem tiver interesse todo ano a gente publicar um relatório anual dos atendimentos está disponível no site do ceatox na página da fcm onde apresentado todo o nosso atendimento registrou mãe de maneira sumária quais são os tipos de caso que nós atendemos a população nós atendemos de onde eles vêm quais foram casos fatais porque quer dizer quais foram as principais causas dos óbitos que medicamentos que animais pessoas estiveram envolvidos então quem tiver interesse é só acessar essa página ações integradas na capacitação de formação de recursos humanos a nossa grande força de trabalho desde que o centro foi criado na unicamp são alunos de graduação alimentos em enfermagem que são estagiários selecionados no processo seletivo encarando a unicamp e eles são essenciais até hoje para nossa demanda de trabalho os alunos são supervisionados rapidamente desenvolve novas habilidades e são eles que estão todo dia naqueles atendimento que a gente faz na tnt consulta ou seja o centro hoje chega a fazer 74 atendimentos por dia contando os segmentos que são feitos não é pouca coisa ele praticamente não param o tempo todo que estão trabalhando a supervisão de ações diretas com a população nós também temos atendemos várias vezes são a familiares ou indivíduos mais que ligam preocupadas que a criança teve uma exposição por exemplo determinado produto que cuidados que ela tem que tomar se ela tem procurar um serviço de saúde tudo isso é orientado para se ter uma idéia nossa demanda no brasil a demanda dos centros da unicamp não foge à regra 85 por cento a nossa demanda é de serviços de saúde nos estados unidos por exemplo contrário 85% da demanda é dos domicílios porque são características diferentes um atendimento à saúde nos estados unidos é pago não existe atendimento público como tem no brasil então muitas vezes evitam gastos no sistema de saúde e tem um trabalho interessante que mostra que para cada 1 dólar investido num ciatox americana você tem um retorno de sete dólares para o sistema de saúde americano está mostrando a importância de investir num centro o retorno social que você pode ter o retorno financeiro para a área da saúde e com essas interações integradas por exemplo de atenção à assistência então o centro hoje seguindo que vai ser publicado nas novas normas de telemedicina do conselho federal de medicina basicamente o que ele faz é matéria inter consulta especializada por exemplo você tem um indivíduo que foi picado por uma serpente isso hoje seguramente está acontecendo está em piracicaba eles têm dúvidas aquela serpente é uma serpente peçonhenta ou não e hoje o que ajuda muita gente por exemplo chama-se telefone celular porque há anos atrás a cinco dez anos atrás nós tínhamos 35% identificação por exemplo das serpentes peçonhentas hoje com celulares subiu para mais de 60 por cento porque tem muitas vezes os indivíduos estão próximos a ele o próprio paciente fotografa o animal que causou o acidente manda foto pra gente e nós temos no sistema da gente a gente tem todas as imagens que foram sob sigilo guardadas que mostra inclusive evolução do caso os animais que causaram o acidente então só o celular hoje é uma ferramenta fantástica nesse tipo de atenção a nós também de um apoio importante ao seu muitas vezes os pacientes você tem que saber se é um doente grave o doente grave ele tem que ser encaminhada para um serviço diferenciado ou muitas vezes a gente tem que fazer ao centro de triagem de gravidade o que a gente usa pra isso então muitos assim muitas mídias que a gente tem no próprio serviço são aulas que são dadas à educação continuada com que a gente chama de jornal clube de discussão de trabalhos mais atualizados mas nós usamos também bases eletrônicas internacionais ea base mais utilizado no serviço é a base do reino unido que chama talks vez tem uma base que é assinada pelo ministério da saúde pela assistência farmacêutica e distribuído a todos os centros além disso nós também temos um atendimento presencial na unicamp isso foi muito importante na história do centro porque o que nos trouxe uma experiência clínica acumulando então não adianta só ficar atendo o telefone se você não vê o paciente se você não segue o paciente isso propiciou não só pra gente essa experiência acumulada como também nós somos professores da universidade trabalhamos em uma universidade produzimos conhecimento então também gerou várias pesquisas com a nossa pesquisa assistencial que tem vários trabalhos publicados do grupo do nosso grupo em periódicos internacionais de alta qualidade além disso o centro também tem um diferencial em outros centros do país que é um laboratório de toxicologia analítica de excelência tem um coordenador é o professor da faculdade de ciências farmacêuticas que é um expertise em espectrometria de massa e hoje falta muito pouca coisa pra gente tem praticamente um laboratório completo e também muitas vezes nosso atendimento significa tentativas de suicídio quase um quarto da nossa demanda tentativa de suicídio portanto esses pacientes têm que ser referenciados aos capps e também quando eles são atendidos na unicamp a gente disse que a alta quem dá muitas vezes a psiquiatria porque ela só dá alta de maneira segura para os pacientes em um segmento seguro para não repetir esse ato que não deixa de ser um ato de alerta e infelizmente algumas vezes combinem suicídio ou seja a tentativa foi fatal o que a nossa equipe hoje nós temos dois médicos eu uma médica convencional da prefeitura um outro médico que é um professor que se aposentou mas continua trabalhando com a gente quatro enfermeiros adriana que está aqui que trabalha basicamente com a questão da do banco de dados que é a responsável pela consolidação de todas as informações mas outros enfermeiros que estão diretamente ligados à assistência e uma dela muito ligado na assistência de profilaxia de raiva três farmacêuticos todos no laboratório e 42 estudantes de medicina e enfermagem que são a grande força de trabalho que a gente tem hoje o ideal seria a gente ter médicos contratados 24 horas para o serviço infelizmente a gente não tem esse recurso hoje e espero fazer o que quer dizer contratados diretamente para ficar o tempo todo dentro de serviço e o que a gente faz também o segmento longitudinal que o segmento longitudinal que a gente chama de follow-up então digamos um caso foi atendido nós atendemos o ano passado quase seis mil e quinhentos atendimentos cada atendimento gera em torno de três segmentos então você multiplica e 6 mil vezes três das 18 mil dos 24 mil mas os 1.500 casos de profilaxia antirrábica por isso que a gente chega a 74 70 atendimentos dia porque se imagina alguém que tem outro serviço você tentando ligar no outro hospital às vezes é difícil o contato com médicos é difícil contato com outro agente saúde que está lá para ver como o paciente está evoluindo de coisas exames que foram coletados a gente segue o paciente até alta dele então isso é um serviço realmente orgulho ter feito pelo serviço aqui tem uma foto de no nosso trabalho que eles vêm do lado do computador então ele está recebendo um telefonema ele está atendendo ele está constando a base de dado e ele está entrando numa a com os dados do paciente no nosso sistema chama data talks que a informação em tempo real eo a os servidores desse da toca ii da universidade federal de santa catarina que é onde foi criado o sistema é um sistema que está hospedado lá então em tempo real todas as fichas estão no sistema tá esse atendimento é a gente fala que existe um ciatox antes do toque depois do toque que melhorou muito a qualidade hoje a gente sabe quantos fóruns o quanto segmentos a gente faz aqui tá bom o mostruário de serpentes pôsteres de congresso que a gente leva em algumas atividades no laboratório ações diretas com a população também que a gente faz é orientação de condutas iniciais frente à exposição tóxica que eu já comentei então vou dar um exemplo no passado ah meu filho tomou dez comprimidos ds infantil 3 compreende essa infantil são 1000 miligramas mundiais ele pesa 10 quilos das 100 miligramas por quilo então isso há a chance de ter uma toxicidade é muito pequena então você iria não pode ficar tranquilo não vai acontecer nada mas a minha vizinha tomou agora 30 comprimidos de paracetamol de 500 miligramas não é coisa diferente que tomou 15 gramas de paracetamol a chance dele tem um dano hepático aguda é muito alta e ele tem que ser encaminhado imediatamente o serviço de saúde tem que ser monitorada ele tem colherem enzimas hepáticas e tem que ver o nível sanguíneo do paracetamol para orientar a conduta dele então isso é um atendimento especializado que você entra como você deve proceder campanhas de prevenção tanto de intoxicação e utilizando diversas mídias por exemplo o centro de informações toxicológicas grande do sul tem um dos grandes centros do país eles têm um grupo só envolvido nisso alguns centros americanos também estão propagandas com a mídia de alta qualidade com o indivíduo de publicidade com professores envolvidos quer ver qual é a melhor técnica pra você atinge a população de passar melhor mensagem para a população como ela deve consultar o serviço não por exemplo hoje que a gente vive praticamente uma epidemia disse o organismo como você deve proceder diante do assistente crônico aprova a prefeitura de campinas fez isso recentemente com até para os próprios condomínios escorpião um animal que ele não respeita a crédito social ele atinge todos os níveis sociais desde as mais pobres até os mais ricos você tem escorpiões em vários condomínios de campinas então como você deve proceder para diminuir a população de escorpião para prevenir o acidente com o escorpião e também sim a catástrofe por exemplo teve uma catástrofe não sei se lembra alguns anos atrás em santa catarina houve uma enchente uma um tornado praticamente que passou lá então por exemplo você tenha as modificações ambientais importantes enchentes aumenta o risco de acidentes por animais peçonhentos então eles foram acionados eles orientaram bastante e às vezes catástrofes químicas por exemplo incêndios no incêndio da boate kiss alguns anos atrás no rio grande do sul mesmo agora não estou muito certo mas o incêndio do bote crise a causa do óbito de muitos pacientes não foi só a queimaduras e intoxicação por monóxido de carbono e foi intoxicação por cianeto como proceder nisso que esquema que você tem que ter pra área de saúde para atender demandas às vezes desse desse nível e de quantidade de indivíduos envolvidos não é muito simples tratar uma situação dessa só que é uma página só mostrando toques aqui não tem nome do paciente mas aqui o sistema sistema está agendado quer dizer quem foi atendido no hospital ele está sendo encaminhado que ora se tem que fazer uma nova consulta desde então o sistema tem um sistema de ano oito horas da noite tem que brigar de novo pelo serviço para ver como é que esse paciente está evoluindo o auxílio na formação de recursos humanos então o nosso treinamento na com estagiários muito pesado com estagiários nós temos estagiários de 1º 2º e 3º ano nós é um aluno de medicina que me torna o quarto ano fica com a gente até o sexto ano então ao final deste ano já ficou três anos com a gente já tem uma desenvolver algumas habilidades que ele não desenvolveria no dia a dia na faculdade de medicina se ele não tivesse feito esse estágio é uma oportunidade que ele tem que ampliar o conhecimento clínico dele é ampliar e inclusive tomar iniciativas sob supervisão cipriano de graduação na faculdade de ciências farmacêuticas e de enfermagem ciências médicas e educação continuada toda semana de ter uma reunião discutindo trabalhos mais recentes trabalhos que são importantes para as atividades na literatura especializada nós temos agora coincidentemente nesta sexta feira e sábado inteiro uma jornada anual a gente faz isso desde que o centro existe e alguns anos atrás ele virou os fugitivos não científica da escola de extensão da unicamp ele próprio não tinha um custo muito barato em um curso de 12 horas e é gratuito para os alunos da faculdade ea taxa muito pequena para outros profissionais de saúde e eles têm acesso a informações assim básicas de como ele deve do que a gente tem de toxicologia a toxicologia quinta simpósios e congressos nacionais brasileiros e além do que pós graduação a gente tem alunos de mestrado e doutorado ligados ao tema de nosso trabalho dos profissionais de saúde nossa interface é muito grande com quem com emergências com pediatras com clínicos com intensivistas dentro do hospital ou fora do hospital anestesiologista snão tanto mas você pode ter implicações inclusive durante com com anestésicos locais por exemplo os senhores sabem como proceder de maneira geral e medicina forense nós temos uma interface também como a saúde ocupacional com a enfermagem é mais com o nosso tipo de atendimento que por exemplo nos estados unidos eles têm a sua 11 uma especialidade chamam-se especialistas em informação toxicológica esses especialistas são geralmente farmacêuticos o clínico e os toques ecologistas médicos então eles são capacitados para isso eles são formados eles que atendem praticamente todos os casos enquanto o brasil notifica por ano não sei precisamente de hoje quando chegando a gente não tem essa informação real mas nos estados unidos ter uma idéia são dois milhões e 400 mil notificações ano do ceatox americanos isso representa mais ou menos quase de 0,8 por cento da população americana algum evento que suscitou uma consulta a um ceratops norte americano e os farmacêuticos também além da informação especializada nós temos a questão da toxicologia analítica que são farmacêuticos qualificados para esse tipo de atendimento temos no brasil eu prática criamos a residência área de atuação em toxicologia médica e fui um dos muito envolvidos na criação desse programa praticamente na escrevendo o programa com outros colaboradores isso foi aprovado em 2012 e até hoje a gente não conseguiu implantar residência médica da unicamp não prestei as dificuldades que a gente tem mesmo um serviço operando em uma universidade de ponta e que infelizmente nos últimos anos com a crise financeira que está piorando ainda mais agora esse último ano com seila o universidade agora o serviço público é verdade estão à caça às bruxas violenta o que acho que talvez não sei se é muito bom hoje em dia nos indivíduos com capacidade crítica talvez a outros enxergam isso seja importante para este país ea coisa mais importante para os países em água sempre foi formar uma boa massa crítica pelo menos na universidade outra área de saúde com multiprofissional em saúde profissional em saúde também nós tínhamos um programa de aprimoramento em enfermagem em um laboratório esses programas foram extintos em um ano passado então nós temos agora que migrar para a questão da residência profissional de saúde para farmacêuticos enfermeiros e isso ainda não foi iniciado na unicamp na nossa área nós temos residência multiprofissional unicamp em outras áreas e os dez profissionais de saúde isso aqui é uma estimativa que a gente apresentou uma vez numa reunião na secretaria de vigilância sanitária do ministério da saúde então essa estimativa não fogem da hoje tão digamos que hoje o brasil tem uma população estimada em 209 milhões de habitantes isso significa assumir um cenário de prevalência de 200 a 500 casos de exposições tóxicas ano para cada 100 mil habitantes significa que a gente teria em torno de 1 milhão de até 1 milhão de exposições ano no brasil eu digo que elas seriam graves mas suscitariam talvez uma consulta o ceatox e sem ser um cenário maior campinas significa de 13 mil a 30 mil notificações ano e eu estou chutando isso muito por exemplo a suíça tem o tamanho do brasil dá a suíça tem o tamanho da região administrativa de campinas em termos de população são seis milhões de habitantes existe um único centro na suíça que é o centro de zurique esse centro notifica 30 mil atendimentos a então não está fora do que a gente espera quer comparando a um país desenvolvido com a suíça isso é histórico do ceatox desde que existe ele já atendeu quase 100 mais de 130 mil casos desde que o ceatox foi criado que vem mostrando a importância dele para a nossa região como um serviço de utilidade pública a gente fala que a nossa atividade é praticamente altruísta nós temos plantão à distância durante praticamente toda a nossa vida em relação ao seu talks sei quantas madrugadas todos foram envolvidos que ligavam às vezes para perguntar a uma orientação de como proceder isso até hoje em dúvidas maiores acabam ligando pra gente como ela já havia citado anteriormente o ano passado foram 1 não digo são atendimentos 6355 exposições mas isso inclui também informações sobre medicamentos inclui também a acidentes com animais que não é o nosso escopo nós não temos veterinários no serviço mas por exemplo a bahia tem veterinário rio grande do sul tem veterinário existe muita trocação veterinária e que é importante para nossa região também principalmente com animais de pequeno porte mas nós não temos capacidade de fazer esse tipo de atendimento e nós fizemos quase 27 mil atendimentos no ano passado o que significa 74 atendimentos dia a grande maioria são exposições a medicamentos enquanto 100 tentativas de suicídio muitas vezes porque a gente chama de polifarmácia das vezes o indivíduo ele usa vários medicamentos para tentar se se matar isso pode gerar uma intoxicação mais grave que é mais difícil manipular quanto os animais peçonhentos quase 20% dos casos foram pessoas mas o ano passado metade desses casos foram os campeões de 2017 para 2018 o número de casos dos campeões que consultas ao centro aumentou 50% então vocês terem uma idéia é realmente uma infestação que a gente já tinha idéia de que se acontecer por causa das características do escorpião amarelo que o escorpião urbano para se ter uma idéia o escorpião-amarelo 25 a 7 anos o escorpião amarelo tem capacidade de se auto reproduzir em geral da alta reprodução deles 55 crianças vão sobreviver até o final do ano ele tem capacidade de ficar em jejum sem alimento às vezes até um ano mas 50 preservação em cativeiro sobrevivendo em jejum por seis meses o que ele não sobreviveu falta de água e é por isso que realmente eles acompanham a rede de esgoto que é onde está tendo a mostra já pela infração dos campeões temos também muitas insatisfações por saneantes produtos domissanitários principalmente em crianças exposições crianças como detergentes e outros produtos agrotóxicos têm diminuído nos últimos anos mas chumbinho ainda continuamos tendo caso de chumbinho que são na verdade eles usam agrotóxico com os inibidores de colinesterase como carbamatos como organofosforados com intoxicações graves e drogas de abuso quase 4% principalmente cocaína ou crack e outras drogas a gente tem um laboratório bom a gente consegue detectar as novas que a gente chama de design drogas nas drogas novas drogas então nós temos circulando fentanil nós temos circulando o n bob e outras drogas sintéticas grave de que podem intoxicar ações muito graves então a gente consegue identificar no laboratório de toxicologia analítica mostrando tentativas de suicídio quase 23% dos casos 22 combinarem suicídio é de 22 mortes no ano passado bom então essa é a nossa interface muito forte com o samu muito forte também com as ubs com agilidade principalmente com as unidades de emergência unidades de pronto-atendimento quase uti e também fazendo vigilância epidemiológica e sanitária tóxico vigilância bom em 2015 o ministério da saúde reconheceu os centros como estabelecimentos de saúde importantes da rede de atenção às urgências e emergências havia dentro da portaria uma pena porque isso não resolve nada que deveria ser destinado 10 mil reais não lembra que por mês para cada cento para por ano pra ela pra por mês para cada cento para a sua manutenção dez mil reais por mês hoje praticamente com todos os encargos você não é um profissional de saúde não sei não resolve o problema esse dinheiro até hoje não apareceu nenhum centro nem o recurso foi liberado até hoje não existe uma tabela específica do sus para o pagamento dessa história entre consultas não existe então esse atendimento até hoje é reconhecido não há recurso extra teto do sistema único de saúde do estado do ministério próprias e unicamp então não adianta eu já nós já batemos na porta de reitoria de faculdade ciências médicas cem não tem ao contrário está encolhendo número de profissionais de saúde universidade está em crise ela não consegue contratar então ela está numa crise na área da saúde é muito importante não adianta que a universidade não vai resolver esse problema com o suporte financeiro para nós é basicamente da unicamp e com uma colaboração importante com a secretaria municipal de saúde que a gente teve ampliação da carga horária de uma médica por nós temos duas médicas da prefeitura mais uma imigrou não está mais no brasil e essa médica que está com a gente é um profissional muito gabaritada que já é tóxico o lojista médica já tem esse título ela está trabalhando 24 horas por semana com a gente no seu topo então eu acho que seria muito importante nós até colocamos essa demanda para a diretoria regional de saúde para a doutora mirella recentemente para tentar interceder junto à secretaria de saúde para ver se existe uma liberação de um recurso extra teto para a contratação de recursos humanos para o seu talks tendo em vista a importância que a gente considera pra toda a rede de saúde e não só rede de saúde e também para a população de campinas e população da região administrativa de campinas não seria muito interessante até a própria câmara municipal de campinas caso ela concorde ou não levasse o plenário para ver se ela faz uma moção de apoio a essa demanda junto à secretaria de estado da saúde basicamente é isso que eu gostaria de apresentar o agradeço muito a oportunidade de a gente poder ter esse espaço apresentar o que se quer feito sumariamente no seu talks aqui é o nosso telefone que o telefone 24 horas que é o 3 5 2 1 7555 obrigado eu agradeço ao doutor fábio pela exposição é eu gostaria de fazer dois comentários eu dou tudo que puder é responder enfim né fique à vontade pra gente estabelecer esse diálogo o primeiro é que o doutor fábio comentou na sua fala a importância dessa relação entre um serviço assistencial de saúde ea universidade pública eu tenho feito um esforço aqui nessa casa de tentar aproximar porque é aaa a unicamp ela cumpre um papel fundamental na cidade de campinas e muitas vezes a população de campinas desconhece qual os quais são os serviços e como funciona esse serviço então essa tentativa de aproximar a universidade do conjunto da população e do serviço público da cidade de campinas é fundamental então eu gostaria só que o senhor comentasse um pouquinho sobre a essa é o senhor mencionou na fala mas é colocar-se a importância dessa relação do da do serviço assistencial do hospital das clínicas e de um serviço é clínico dentro do hospital das clínicas com a universidade pública néon e como isso impacta em termos de qualidade né o ceatox faz produção acadêmica faz pesquisa também como isso é importante para o desenvolvimento desse atendimento para prestar o melhor serviço para a a população então acho que é importante essa é uma questão que é uma questão que inclusive a gente tem enfrentado é políticas que colocam que agravam a crise da universidade pública néné e muitas vezes a gente tem enfrentado uma certa um certo desdém em relação à pesquisa que é feita acredito que é uma tarefa é cidadã ressaltar a importância e mostrar para as pessoas que estão nos ouvindo a importância da pesquisa da produção acadêmica e a relação disso com um serviço assistencial tão importante e aí a segunda questão o senhor mencionou e comentou mas acho que é importante grifar a questão dos acidentes com animais peçonhentos e principalmente acidentes scorpioni qos nós temos recebido com muita preocupação no nosso gabinete a gente recebe relatos de pessoas é que tiveram um contato com o escorpião né os índices mostram muito bem né como aumentou essa á a aparecimento e os acidentes scorpioni custos muitas vezes a é essas questões aparecem dentro das escolas públicas dentro das creches das pessoas relatam pra gente e eu fico pensando como que seria possível é a gente construir parcerias para é a orientação no sentido de dd de uma uma campanha mesmo de orientação de prevenção para que as pessoas saibam lidar da melhor forma possível e na verdade essa é mais uma característica da dos escorpiões você precisa saber o seu modo de vida como eles se comportam pra conseguir fazer a prevenção sei que tem uma parceria com a secretaria de saúde se eu pudesse comentar um pouquinho dessa parceria e como que pra gente até poder pensar como é que a gente pode avançar nesse nesse tipo de trabalho conjunto entre as instituições obrigado pelas perguntas com a oportunidade bom uma prerrogativa básica para o funcionamento dos centros é ser um serviço público isso é uma vamos dizer faz dentro dos critérios da oms porque por um serviço público não tem conflito de interesse então é se isso é tão interessante que mesmo com a medicina paga nos estados unidos o maior financiador dos centros é o sistema público a verba que recebe anualmente enorme para a manutenção dos centros no país inteiro e são entre os melhores centros do mundo então eles têm uma an há muitos anos até a residência em toxicologia nos estados unidos estão mesmo nos estados unidos é um país onde a medicina privada é muito forte os centros como atendimento gratuito o grande investidor é o star são os estados que o próprio e o país tem investido no centro então esse é o básico porque está localizado no hospital porque também é essa nós promete mais um bom centro que no hospital como já está inteiramente aqueles médicos que trabalham com intoxicação mas eles desenvolvem uma experiência clínica é muito importante porque para evitar o que a gente chama de medicina de atr o gene a transgenia quando você se comete um erro você faz um tratamento que não precisava fazer um gasto que não precisava se submete o paciente a um tratamento que ele não precisa disso já posso ligar para os escorpiões por exemplo existe um claro que tem que ter um pânico com o pânico não digo mais uma preocupação com escorpiões mas a gente sabe tanto da dos trabalhos anteriores e baseado na nossa experiência clínica nas publicações que a gente tem que 95% crônicos não vão ser de gravidade então mesmo que aumente a incidência se aumente o número de casos a maioria dos casos não é grave por outro lado um caso quando é grave já adiantando a segunda pergunta ele mostra a gravidade nas primeiras duas horas quem não fica grave nas primeiras duas horas de escorpião dificilmente vai ficar é muito rapidamente ea população de maior risco são crianças geralmente crianças entre 3 e 10 anos de idade que são as que apresentam maior gravidade você pode ter caso grave em adultos já tivemos casos até fatal em adulto também há dois anos atrás no caso fatal e adulto então isso é importante porque diante de um acidente crônico quase todos vão ter dor local ele tem que procurar imediatamente o serviço de saúde eo serviço de saúde vai ter fazer atrás de gravidade por discussão nossa junto com a um grupo de vigilância epidemiológica já alguns anos nós temos lá por exemplo total o hospital estadual de sumaré jardim aos 45 anos pra cá tem dois tratamentos para doenças graves na da do nosso estoque que a gente colocou lá porque a gente achava que era importante por causa do tempo que levava através de americana de outro serviço agora está tendo uma norma nova no estado de são paulo você tem uma idéia estado de são paulo no passado foram 30 mil assistentes corpo único notificados no estado inteiro então o estado está se adiantando está fazendo uma nova normativa justamente nesses intervalos de duas horas para ter os serviços referenciados em duas horas não promete a partir de novembro hospital ouro verde deve ser um novo ponto estratégico na cidade de campinas e talvez mais pra frente tem que ser uma discussão com a vigilância epidemiológica também isso depende de produção de soro então eu lembro que houve aqui uma existe uma proposta que acho que na própria câmera de um governador não sei precisar que ele queria que tivesse soro em todos os postos isso é impossível do ponto de vista de produção o brasil tem uma capacidade de produção e que vai ter que aumentar para escorpião ligando que nós estamos tendo uma crise de produção no brasil há uns oito anos já com centros produtores tiveram que fechar algumas plantas para se adequar às normas da anvisa então dos três centros produtores que são butantã a funed de minas gerais e vital brasil hoje é um fofo né de praticamente minas não está funcionando é o segundo maior produtor do país então imagine esse agravante ainda não é importante só que diante no acidente primeiro como é que eu faço para evitar mais importante z acumule evite o acúmulo de entulho do lado de casa mantém os 15 nos os terrenos limpos a gente tem que ser uma ação comunitária não adianta ficar jogando inseticida não descobriram um inseticida a melhor campanha que foi feito até hoje eu vi foi minas gerais alguns anos atrás chama-se busca ativa os focos busca ativa dos focos é captura do escorpião se você tira um escorpião vivo significa que você tirou 5 no final do ano que tirou uma progressão geométrica não há tantos anos e tirou 5 que eu se reproduz alto reproduzir que tem muito mais daqui a alguns anos essa é uma ótima atividade que saber se tem infelizmente tem que ser multirão junto com a zoonose junto com outras equipes para poder conseguir fazer isso então essa é uma atividade importante também infelizmente ele está proliferando na cidade inteira e segundo que a própria zoonoses de campinas mostrou que acompanha a rede de esgoto e acompanhar rede esgoto principalmente por causa do fluxo d'água que é pra sobrevivência dele pressão de água o título o amarelo ele está acabando por pão preto que a gente tinha que era o país na década de 80 nós tínhamos um quinto 20% de celulares hoje já é 60 sessenta por cento dos regulados que chega pra gente que o escorpião amarelo eu agradeço a presença também do vereador jorge da farmácia brigada jorge placar pela presença jorge quer comentar alguma questão aí a gente está no finalzinho sim é grave de ser infelizmente maria olha eu eu eu tentei da melhor maneira esse é um assunto que me interessa muito doutor porque eu sou farmacêutico e farmacêutico de bairro bairrista e por incrível que pareça eu peguei as falas do senhor aí comentando justamente sobre escorpião e eu recebo na farmácia constantemente vidro daquele maionese com escorpião dentro e as pessoas sempre reclamando que tem que fazer qual e quais são os procedimentos e eles querem que a gente a oma um veneno uma coisa eu tento explicar sempre isso aí marina que não adianta em que ele vive na toca a gente colocar o veneno e vai ser pior ainda que eles vão aflorar e vão sair da toca e cada vez mais vai ter mais acidentes com esses conhecido mais é eu vou depois envolver novamente que eu tenho certeza que está sendo gravado para mas eu gostaria muito de ter participado desse desse evento seu aqui porque além de ter estas intoxicações ações consciência com esses animais nós temos também muito intoxicação com medicamentos e à minha pergunta é um como que a gente faz caso alguém chegue com 11 com esse com essa pergunta com esses animais cobra é esse escorpiões e medicamento como que faz qual é o procedimento onde que tem que procurar hoje que tem que ligar para que possa realmente encaminhar esta esta pessoa obrigada pela pergunta 1 a 1 o centro aberto para informações também ele pode ligar no centro o centro pode enfrentá lo por exemplo uma coisa um acidente outra coisa captura do animal então diante de um acidente como já falei tem que procurar a unidade de saúde mais próxima seja uma roupa ubs o time mais próximo a os animais a gente pode identificar muitas vezes por foto só demanda foto talvez eu comentei antes hoje com celular e só mandando a foto a gente tem condições de identificar fotos de qualidade inclusive serpentes até algumas espécies de serpentes a gente tem condições de identificar se a serpente peçonhenta não pessoa entra e inclusive quando a gente tem dificuldade a gente tem uma rede de colegas eu já tive por exemplo só para citar um caso estava viajando estava no final de semana em outra cidade e teve um acidente por uma coral verdadeira liga não acho que é uma falsa coral não tenho a certeza que a verdadeira imediatamente uma imagem para o colega que eu moro especialista em cobra coral do brasil é um dos centros da universidade federal de goiânia três minutos depois ele já me disse qual era sua espécie e realmente era uma pessoa entra e o paciente teve o quadro de envenenamento atípico teve envenenado e foi o quadro é bem diferente de envenenamento por coral então a gente tem uma rede outra quando têm dúvidas e tente tem outros colegas adriana que está aqui a gente manda e rapidamente têm resposta de outros colegas para tentar identificar como a gente não consegue quanto à prevenção eu acho que isso é uma é uma tarefa que tem que ser feita a não sei quantas mãos tá tem que ser parceria da universidade parceria das prefeituras eu acho que hoje a gente tem várias mídias que são sub utilizadas por exemplo eu tenho filhos que são designers então a gente tem hoje designers que você informações você pode mandar projetos sociais com vídeos de um minuto dois minutos o que eles chamam de fran design que aquele que aparece para esse prêmio o billzinho andando mostrando como fazer a prevenção como proceder quais são os sinais sintomas que os pacientes têm para procurar o quanto as intoxicações por medicamentos o medicamento é um item disponível em qualquer lugar me preocupo agora o brasil querendo adotar uma política de medicamentos que eu acho ruim com os estados unidos e austrália por exemplo que você compra o medicamento à vontade no supermercado eu acho que isso seja fica imaginando medicamentos que a gente chama de que não é necessária a prescrição médica então para acertar mall para sentar mall hoje no reino unido estados unidos e na austrália é uma das principais causas de transplante hepático por causa da intoxicação por paracetamol não se imagina que você tem uma bomba relógio dentro de casa então acho que tem que ter um certo controle pra evitar a venda de alguns medicamentos acho temerário te isso porque infelizmente a gente não consegue controlar alguém que num ato impulsivo num momento de pressão extrema possa tentar seu auto extermínio então ele tendo ao seu lado produtos que conhece e hoje em dia na internet você acha que você quiser você tem um risco grande então acho que a prevenção significa também por exemplo você tem uma dívida que têm depressão ele tem que ter uma prescrição e uma dispensação controlada não pode ter vamos dizer uma quantidade enorme de medicamento em casa ele perguntar um risco de se auto eventualmente se não tiver bem cuidado de totó um suicídio então acho que tem que tomar muito cuidado com isso a gente tem que caminhar para o final estamos aí na no limite porque vai iniciar agora a sessão ordinária então eu agradeço ao doutor fábio é boca bucareste que é professor associado da departamento de pediatria da unicamp cuvilas coordenador do ceatox agradeço muito pela sua nação agradeço a presença da adriana também é ea gente aqui abrir um debate um diálogo penso dessa maneira agradeço a presença de jorge a gente abrir um diálogo com o ceatox da unicamp para que a gente possa estreitar relações pensar ações e que a gente possa também atua em conjunto para a gente resolver nem quer dizer avançar no sentido de possibilitar mais recursos humanos pra esse centro é tão importante que precisa de visibilidade né afinal cumprir um papel fundamental para a cidade de campinas e muitas vezes não têm aí né é está lidando com uma situação que é uma situação do serviço público em geral da universidade que é a situação do enxugamento e da dificuldade de quadro de profissionais na então então eu agradeço imensamente a presença agradeço todos que nos assistiram ea gente vai então encerro b de credo declarado encerrado então essa primeira parte da sessão e que a gente possa estreitar laços para o futuro hum resta saber se isso acontecer ele vai acertar nossa posse de bola muito obrigada meu público é assim que a gente vai encaminhar essa norma voltamos a falar ao vivo aqui no plenário da câmara municipal de campinas dentro de alguns instantes vocês vão acompanhar ao vivo a transmissão da 54ª reunião ordinária continue com a gente a tv câmara campinas