Reunião Extraordinária: Comissão de Política Social e Saúde

TV Câmara Campinas Olá bom dia interrompemos a nossa programação estamos ao vivo agora são 9:21 e você vai acompanhar a reunião extraordinária da comissão de política social e Saúde da câmara que vai discutir a falta de leitos pediátricos em Campinas a presidência é do Vereador Pedro Tourinho acompanhe bom dia a todos e a todas eu sou o Vereador Pedro Tourinho Quero Agradecer quem nos assiste na TV Câmara quem está aqui presente essa é uma reunião da da uma reunião extraordinária da comissão de política social e saúde a pauta dessa reunião é exclusivamente a gente discutir a questão TV Câmara Campinas Olá bom dia interrompemos a nossa programação estamos ao vivo agora são 9:21 e você vai acompanhar a reunião extraordinária da comissão de política social e Saúde da câmara que vai discutir a falta de leitos pediátricos em Campinas a presidência é do Vereador Pedro Tourinho acompanhe alô opa bom dia a todos e a todas eu sou o Vereador Pedro Tourinho Quero Agradecer quem nos assiste na TV Câmara quem está aqui presente essa é uma reunião da da uma reunião extraordinária da comissão de política social e saúde na a pauta dessa reunião é exclusivamente a gente discutir a questão do Déficit de leitos eh pediátricos na cidade de Campinas isso essa essa discussão eh tomou recentemente aqui na cidade uma grande proporção e a gente realizou uma reunião extraordinária há duas semanas atrás aqui nessa casa que buscava justamente ouvir as várias partes eh envolvidas a respeito dessa questão do Déficit le de leito pediátricos do que que tava propiciando essa crise né ocasionando essa crise que a gente táa vivendo e naquele momento o o presidente da rede Mário Gate Dr Marcos Pimenta e o secretário municipal de saúde Dr Carmen Antônio de Souza não puderam vir né tinha uma incompatibilidade de agenda naquela reunião e eles se comprometeram a comparecer aqui à Câmara e ah trazer explicações num segundo momento eu quero desde já agradecer a presença do presidente da rede Mário GAT e do Dr secretária de saúde Carmen Antônio de Souza e e hoje na verdade então o que nós vamos tratar é dessa temática né eu tenho aqui ao meu lado o vereador também membro da comissão Paulo hadad e antes de passar a palavra pro vereador Paulo hadad eu eu quero aqui anunciar algumas presenças né A A Lea Almeida que é assessora do vereador Professor Alberto o Ícaro turce que é assessor parlamentar da vereadora Mariana Conte a Dani Guimarães que é assessora parlamentar da deputada estadual Valéria bolsonaro e a Marilene Wagner que é assessora de relações institucionais do Conselho Regional de Enfermagem A Marilene que já esteve aqui na última reunião extraordinária que nós realizamos quero agradecer a presença novamente aqui da Marilene né então passo a palavra pro vereador adad em seguida a gente retoma aqui muito bom dia a todos Público aqui presente público que nos assiste pela TV Câmara Vereador Pedro Tourinho presidente da comissão de política social e saúde secretário carmeno de Souza Presidente Marcos Pimenta fala da importância da vinda dos Senhores aqui para que nós possamos esclarecer a nossa população essa suposta falta né de leitos pediátricos na rede Municipal de Saúde de Campinas Então como bem disse o Vereador Pedro torim tivemos aí um problema a semana retrasada e nada mais oportuno secretário e presidente que os senhores venham aqui prestar os esclarecimentos e eu tenho boa parte das informações mas é importante que a população que nos acompanha hoje pela TV Câmara possa ter ciência daquilo que os senhores aquilo que vocês têm feito para que Campinas não seja eh muitas vezes pega de surpresa né com algumas situações algumas sazonalidade eh referente principalmente né naquilo que que que diz respeito à data de hoje as crianças as as crianças que T aí uma necessidade de atendimento e de internação então eu são essas as minhas considerações senhor presidente e passo a palavra pro senhor bem muito obrigado vereador Paulo hadad então eu quero só antes de passar a palavra aqui paraas autoridades municipais quero contextualizar né O que o que tá acontecendo h a gente acompanha Claro aqui a discussão a respeito da saúde pública na cidade de Campinas há muitos anos né o nosso mandato aí já vai completando 6 anos e essa questão né das doenças respiratórias da infância que chegam no outono e no inverno eh é um problema sazonal recorrente previsível né E que já foi objeto de discussão aqui até antes da chegada do do do Dr pimenta na na na gestão do Mário GAT eu tava tava olhando a gente já tinha requerimentos realizados a a respeito dessa temática né esse problema já já apresentou ah consequências razoavelmente graves desde pelo menos o ano de 2013 a gente tem relatos de ações que o nosso mandato realizou a respeito dessa temática e o fato é que H nas nas semanas finais do mês de abril e nas semanas iniciais do mês de maio eh nós tivemos de fato um um aumento grande da da da demanda pelo que a gente pode perceber associado ainda a uma a um a um um peso importante decorrente da dengue também que gera um desgaste nas nos equipamentos de saúde né e o que nós tivemos foi uma ocorrência específica né de um bebê que se encontrava no na na no pronto socorro ainda né embora num num contexto de Adapt de uma UTI adaptada eu diria né um contexto de em que ele recebia cuidados eh próximos do Cuidado intensivo eh o fato é que esse bebê faleceu enquanto aguardava uma vaga numa UTI E isso gerou uma grande comoção pública né uma grande um grande debate público acerca desse tema eh na reunião então que nós realizamos extraordinária aqui há alguns dias atrás eh nós recebemos o Conselho Regional de Medicina recebemos o Conselho Regional de Enfermagem recebemos o conselho do Hospital Mário Gate recebemos também a PC né houve uma uma discussão importante que foi feita eh pela PUC relativa a questão do do da contribuição e do papel que a PUC cumpre né no apoio ao atendimento eh Pediátrico na cidade de Campinas e no atendimento de urgência e emergência de modo geral né a gente tinha recentemente tido a apresentação do Decreto por parte do Prefeito Municipal que estabelece um uma uma observação mais rigorosa eh relativa ao fechamento da porta de serviços de de urgência e emergência na cidade e naquele momento foram feit feitas algumas afirmações eu gostaria de começar o debate aqui com os senhores já tratando dessas afirmações que foram feitas né uma delas que foi muito categórica é de que havia um déficit há um déficit de leitos pediátricos especificamente né tanto de UTI pediátrica quanto de enfermaria pediátrica na Rede Pública de saúde de Campinas e que isso provoca um um agravamento de situações nas situações em que a rede é levada a é testada né nos próxima do seu limite né da mesma forma foi apresentado também por parte de vários atores uma avaliação sobre o déficit de pessoal como um fator agravante dessa crise né tanto de pessoal médico quanto de pessoal de enfermagem no Hospital Mário Gate particularmente né uma uma uma uma fala bastante incisiva nesse sentido e e eu tem um requerimento de informação que no Feito Eu falei a gente acompanha essa temática há um bom tempo e um requerimento datado do ano de 2018 do final de 2018 que eh buscava dados a respeito da quantidade de leitos pediátricos na cidade de Campinas né de UTI Neonatal UTI pediátrica e leitos de enfermaria pediátrica e o que nós vimos é que é uma série Histórica de 2013 a 2018 pelo menos quando era datado ali o o o requerimento a gente tinha tido um aumento muito tímido de leitos pediátricos um aumento eh mais sensível na PUC a PUC teve um aumento mais vigoroso o hospital Maro GAT teve inclusive uma redução no no na quantidade de leitos pediátricos entre 2012 que é o primeiro ano dessa série histórica e 2018 e o a a o huro verde era quem tinha aumentado de de 10 para 15 de forma transitória os números de leitos de UTI e pediátrica também né E isso para nós ali foi visto como de uma maneira muito muito preocupante Ah eu já quero anunciar aqui a presença chamar aqui pra mesa a anelis scoton que é conselheira local de saúde do Hospital Mário gti e eh pediatra também né hoje a a a Ana Elisa tem uma longa história no no hospital marrio GAT hoje ela é membro do Conselho local de saúde e ela esteve na última reunião apresentou alguns dados relativos ao conselho do hospital inclusive queria ver com os senhores se a gente pode assistir essa apresentação em seguida fazer o debate com os senhores mas o fato é que essas afirmações de modo geral nos preocuparam e eu gosto que a gente pudesse ouvir os senhores para para enfim esclarecimentos a respeito do que o que está sendo feito o que se pretende fazer para que a gente não se depare mais com esse tipo de situação né A D nelisa A gente tinha um combinado com a Dra nelisa da a gente começar essa essa conversa aqui com a apresentação e que o conselho Faria E aí em seguida então passar pro secretário e pro presidente do Mario Gate Tudo bem De acordo secretário Ana cadê a Ana isso go convidando não eu quero perguntar paraos Senhores o quê não foi isso não go convidando não tudo b não mas se você quiser eu não tenho problema se tiver algum desconforto eu eu passo para vocês primeiro e depois para el não tem a informação previamente pra gente poder até argumentar b não que todos sejam apresent Ana Oi nós vamos fazer o seguinte enquanto você vai arrumando aqui apareceu a gente vai fazer uma uma permitir a palavra ao secretário e ao presidente Marcos Pimenta para que eles deem os esclarecimentos que eles consideram pertinentes em seguida aí a gente vai abrir mesmo vai abrir também paraas outras pessoas e você faz uso da palavra tudo bem ok então tá combinado então eu passo aqui a palavra pro secretário carmeno de Souza pro Presidente Marcos pimento Bom dia a todos Bom dia Pedro presidente da Comissão de saúde aqui da da Câmara Municipal de Saúde Paulo hadad nosso colega também compõe a comissão Meu caro amigo Marcos Pimenta que presida a rede Mario Gate a Ana Ana foi minha aluna tenho grande amizade e eu eh eu tenho vários várias coisas que eu gostaria de de de de conversar com vocês eu queria em primeiro lugar tentar voltar um pouquinho no tempo e contextualizar eh aquele momento o que que tava o que que estava acontecendo eu eh coincidentemente naquele dia eu tava voltando em uma viagem internacional que eu fui representar o conselho de secretários de saúde num num evento mundial na Europa e cheguei e tomei conhecimento do que tava acontecendo e e tomei conhecimento através de um telefonema feito pelo diretor técnico da PUC o Dr Newton sobre a questão do fechamento lá do do do da porta do hospital isso era uma sexta-feira como hoje é o período da tarde já e Eh aí eu fui me inteirando de tudo que tava acontecendo e eu vou contextualizar o que tava naquele momento nós estávamos na semana 17 naquela situação e nós tínhamos no no estado aqui na na cidade de Campinas 2922 casos de S drags ao longo deste ano do ano de eh 2019 desses casos eh nós tínhamos eh três casos de gripe que é a sazonalidade do vírus eh mas nenhum em criança os os casos de sazonalidade de gripe Eram todos em idosos e nós tínhamos dessas 200 92 casos de srag nós tínhamos nove Onde Foi confirmado o vírus incial respiratório em criança então srag não é só criança inclui todas as infecções respiratórias graves inclui bactéria fungo e assim por diante mas nós não tínhamos o contexto por exemplo que nós tivemos em 2 18 onde nós tivemos um grande contingente de vírus incial respiratório eh e uma coisa que o o o Marcos me falou e não foi só naquele dia ele vem falando isso H já algumas semanas é a observação da porta do Hospital Mario GAT de crianças Muito pequenas então o Marx enfatizava criança com 12 dias crianças com 16 dias e a gente sabe que o Mario Gatti não tá preparado para isso e esse tipo de criança muito pequena é um problema voltar pra maternidade a maternidade de Campinas tem um ambiente só para isso com quatro leitos né para eh recolocar essas crianças porque elas voltam contaminadas e podem causar um grande dano à maternidade ao ao versário da Maternidade então naquele momento nós tínhamos um número grande de casos que não eram por gripe aparentemente também não era pelo vírus scial respiratório e nós fizemos um grande Alerta através da imprensa através dos dados da vigilância sanitária para que as mamães cuidassem das suas crianças não levassem para ambientes públicos E com isso diminuí diminuí esse risco eu eu vou começar dizendo quantos leitos nós temos na gestão Municipal importante que vocês saibam que o município tem 74 leitos de utis entre Neonatal e pediátrica 74 isso é gestão Municipal aqui nós não estamos falando da gestão estadual né a gente sabe que o caisme é uma é um é uma uma entidade pública parceira extremamente importante pra cidade e que assume grande parte dos casos de gestação de alto risco e com grande contingente de crianças com prematuridad extremas crianças ali com 700 G 800 900 g e que permanecem na UTI durante muitas semanas ou até meses eh e ocupando essa essa área então nós temos 74 leitos de u pediátricas e u Neonatal de gestão Municipal distribuídas então entre a maternidade eh o hospital cels Pierro eh Ouro Verde e os leitos eh do o Hospital Mario Gate lembrar que para enfrentar essa sazonalidade o município faz duas ações que provavelmente o Marcos vai explicar melhor que é reverter leitos do terceiro andar do Mario Gate fazendo 10 leitos de uma semi-intensiva dentro do Mario Gate e definitivamente já foi transformado uma brinquedoteca do Hospital Ouro Verde para cinco leitos de UTI então nós agregamos 15 leitos dentro da nossa rede Municipal dentro dos nossos hospitais municipais a aos leitos que a gente tem ah de maneira ah eh rotineira nãoé eh o Pedro fez uma menção eh superficial sobre o assunto mas eu queria lembrar que existe uma ação civil pública contra o governo federal e o governo estadual e o município tá participando sobre esse assunto aqui na região de Campinas lembrar que de todas as internações eh que nós fazemos em Campinas 60 por mês são de crianças de outros municípios o que não tem nada de errado nós somos um município Polo na o caisme por exemplo tem um perfil regional não tem nada de de errado nisso nesse dia onde houve esse grande problema 50% das crianças que estavam no hospital Celso Pierro eram de outros municípios inclusive duas crianças de São Paulo n de crianças de ciras crianças de outros que a Cross traz e você claro vai acolher você vai cuidar dela então o o essa ação que tá sendo conduzida hoje exclusivamente pelo Ministério Público Federal tá discutindo essa questão de de maior disponibilização de leitos de UTI pediátrica e Neonatal na cidade de Campinas porque ela vem muito pressionada não é de hoje o Pedro falou são anos que que vem isso daí outra coisa que eu quero enfatizar é que o ministério da saúde não paga gestação de alto risco e nem UTI nem eh esse tratamento eh eh vamos dizer mais especializado Ele retirou essa esse incentivo tanto na gestão estadual como na gestão Municipal Então hoje Se vocês forem a olhar nos registros Campinas não tem eh gestação de alto risco e não tem parto em gestante de alto risco O que é um absurdo por qu as maternidades cobram como sendo baixo risco para poder cobrar alguma coisa porque a a a a o o as maternidades de Campinas incluí inclusive o caism foram desabilitados pelo Governo Federal para eh partos de alto risco para crianças de alto risco vocês pode imaginar Esse é um enorme prejuízo ao sistema e um enorme desconhecimento inclusive do perfil das crianças que são atendidas aqui em Campinas apesar disso o produto final disso de tudo que acontece em Campinas é importante dizer isso é que nós temos uma mortalidade infantil de primeiro mundo de um dígito há pelo menos 3 anos que nós temos uma mortalidade materna em 2017 de cinco Mães 2018 quatro mães Eu nesse nessa viagem que eu tive à Escócia conversando com uma pessoa de Dallas eu contei esses dados ela achou que fosse por 100.000 habitantes falei não é a mortalidade materna de todo o município quer dizer são números extremamente honrosos não é eh uma coisa que eu quero deixar bem muito claro e que é muito da minha história do Marcos e de todos os trabalhadores lá do Mário GAT e de toda a rede Municipal é que por mais que se fale e que se critique etc vocês não têm uma matéria por omissão eu sempre digo que o pior erro na saúde é o de omissão é de não atender Hoje quem está apanhando é quem atende quem cuida tem um tem um um um ditado hipocrático que o professor Adib jaten usava muito que ele dizia que na saúde se é possível curar curar se não é possível curar cuidar e se não é possível cuidar acolher vocês podem ter certeza que não há omissão na nossa rede se a porta não é a melhor ela está aberta e ela está cuidando ela está cuidando então lembrar isso e eu como hematologista professor da Unicamp a Ana sabe disso porque conviveu eu nunca mandei um doente com leucemia embora eh mesmo sabendo que ele ia ser tratado numa maca do pronto socorro porque era melhor tratar o leucêmico numa maca de pronto socorro do que mandar ele paraa guilhotina mandar para casa e ali nós induzível O importante para nós é cuidar é fazer com que a pessoa tenha o melhor atendimento possível Nas condições que você tem naquele momento nós não poderíamos de modo algum tirar uma criança que estava na UTI para colocar uma outra porque isso seria um um erro não justifica e não corrige outro ontem eh eu participei Até conversei antes da nossa audiência aqui participei dentro da comissão de Seguridade Social h eu fui falar mais de Oncologia que é a área que eu que eu trabalho e tenho conhecimento mas eu fiquei muito muito impressionado com a posição do Tribunal de Contas da União TCU o TCU fez uma defesa que eu não conseguiria fazer do Sistema Único de Saúde e dos gestores de saúde eh responsabilizando o Congresso Nacional o Ministério da Saúde pela não alocação de recursos para para você fazer da saúde pública uma saúde melhor no país Hoje há um um um estrangulamento dos Municípios vocês sabem disso um estrangulamento do sistema como um todo eh por eh recursos cada vez menos disponíveis e a emenda constitucional 95 vai piorar essa situação e o próprio presidente da Câmara já disse que essa emenda precisa ser revista sob pena de nós ficarmos absolutamente sem recurso então pela primeira vez eu vejo um órgão de Controle externo defender os gestores de saúde defender a saúde pública eh numa Ótica extremamente importante eh em relação ao Decreto que foi falado pelo Pedro que não é alvo dessa nossa conversa aqui o decreto É no sentido de que o sec o Prefeito Não fiquem sabendo do fechamento de uma unidade pela imprensa ou através de um telefonema nós temos um rito e nós temos uma responsabilidade a Autoridade Sanitária e nós temos instrumentos para tentar eh mitigar o problema ou eventualmente Até resolver então a a ideia do Decreto não é punir ninguém até porque nós somos parceiros nessa dificuldade o que nós gostaríamos é de poder trabalhar junto com as entidades que vivem em problemas graves e isso eu faço com Marcos todo dia de vez em quando a gente até se estranha porque é natural isso é É assim nós devemos ser assim não é porque a o importante é que a gente caminhe que a gente resolva os problemas não é mas a ideia do Decreto absolutamente não é punir mas é receber a informação e usar os meios que o poder público tem de tentar mitigar ou resolver o problema eu nesse período nessas últimas semanas eu conversei com a Reitoria da Unicamp por conta da do problema do caism a gente transferiu crianças essa semana do caism para pra maternidade para ajudá-los fui até a Reitoria da PUC conversei com a Reitoria da PUC o superintendente com todos os envolvidos porque eu acho que essa dificuldade é uma é uma dificuldade que nós não vamos superar da noite pro dia é uma dific que vai existir sempre a sazonalidade da doença respiratória da criança ela é Ela existe eh todos os anos como vocês falaram ela não é exatamente igual ela não é exatamente no mesmo período o ano passado por exemplo nós fomos surpreendidos já em fevereiro com o número de casos muito grandes de do vírus scial respiratório muitas maternidades fecharam vocês sabem no entorno de Campinas praticamente não existe mais maternidades ou existem muito poucas os leitos de UTI Neonatal se fossem só para Campinas seria suficiente mas nós estamos ajudando e devemos continuar ajudando toda a nossa região metropolitana e o que nós estamos pedindo pro Governo do Estado é que pelo menos que a gente cuide só da Região Metropolitana de Campinas e não tenhamos que colocar leitos à disposição de de outras regiões que não a região de Campinas porque aí nós não vamos ter condição de de aguentar essa ess essa essa demanda muito grande então deixar bem claro aqui antes de passar a palavra pro Marcos que eu acompanhei isso muito de perto com ele não há nunca houve não há nenhuma omissão não é a criança que o Pedro faz referência foi cuidado Marcos vai detalhar isso de como isso se se ocorreu não é a sazonalidade da Pediatria é um problema porque eu eu sempre digo é difícil você ter leitos pedi ocupados 3 meses no ano e Desocupados 8 A 9 meses no ano isso o planejamento de unidades de saúde tem muuito dificuldade de fazer isso então essa recomposição dos leitos etc hoje para dar uma notícia de hoje hoje nós estamos vivendo um dia tranquilo não é porque é sexta-feira e o tempo mudou os números mudaram completamente TRS dias depois da do episódio Nós já tínhamos uma situação relativamente controlada hoje nós temos leitos semi-intensivos na maternidade nós temos alguma disponibilidade no no Ouro Verde então a saúde ela é dinâmica eu hoje a grande vantagem de você ter um smartphone é que você controla isso online o tempo todo isso vai mudando ao longo do dia vai mudando ao longo da semana Então nesse momento nós temos uma situação relativamente tranquila aqui na nossa cidade ou a central de regulação faz essa essa esse trabalho lembrar que o caism ainda não faz parte da central de regulação então nós somos obrigados a a nos relacionar quase diretamente para ter ideia do que tá acontecendo o que é que nós poderíamos ajudar Seria muito bom que no futuro os leitos da Unicamp também estivessem regulados pra gente poder ter um mapa mais completo hoje nós temos 852 leitos regulados por nós do município não são todos os leitos públicos são os leitos regulados pelo Município não é e nós fazemos essa essa distribuição isso é e não é perfeito e talvez a a demanda Regional nós temos que lembrar que a região metropolitana de Campinas é quase um país como a Dinamarca quer dizer é maior do que o Uruguai a nossa região então é Um Desafio fazer toda essa essa regulação em nível de toda a região metropolitana o que nós não aguentamos isso já avisamos muitas vezes a coordenação da Cross nós não aguentamos trazer crianças de outras regiões porque aí nós não não temos capacidade física é uma questão Física não é então eu queria agradecer essa oportunidade depois a gente pode eventualmente tirar alguma alguma questão mas deixar enfaticamente colocado que não houve nenhum nenhuma omissão não houve nenhum nenhuma a gestão disso foi feita de maneira muito muito Estreita não é o o Pedro falou do overlap com a dengue Claro neste momento em que aconteceu isso nós tínhamos três coisas simultâneas o controle da dengue nós tínhamos um programa de vacinação que felizmente nós estamos Acima da Média Estadual eh na vacina para pra gripe nós estamos atingindo cerca de 70% da população esperamos ainda alcançar um alvo maior não é eh e nós tivemos esse problema da sazonalidade naqueles dias eh eu acho que são esses os as considerações iniciais aí eu queria agradecer essa oportunidade dizer que estou sempre à disposição dessa casa na próxima terça-feira nós Voltaremos aqui para conversar um pouquinho sobre o programa Mais Médicos eh campineiro tirar todas as dúvidas e tal que é um um projeto mais Educacional do que propriamente de provimento de médicos mas um compromisso com a saúde pública e particularmente com a saúde da família e comunidade Obrigado 2:30 bem muito obrigado secretário carmeno de Souza antes de prosseguir eu quero aqui anunciar e agradecer a presença do vereador Carlão do PT meu colega de bancada que tem estado presente aí em todas as discussões relativas à saúde pública da cidade de Campinas então eu passo a palavra agora pro Presidente Marcos Pimenta Bom dia Vereador Pedro Tourinho vereador Paulo da comissão de saúde Vereador Carlão do PT eh reiterar as palavras do Carmen nós estamos estaremos sempre à disposição a vir a essa casa para dar os esclarecimentos necessários doos mecanismos de gestão que estão sendo implementados para poder realmente levar a saúde de Campinas ao patamar que a nossa população merece eu gostaria de contextualizar também uma umas algumas medidas que foram do adas dentro da rede Mari Gate desde o meu momento da Assunção em 2014 do então Hospital da autarquia Hospital Municipal maruga é é um cargo realmente de Muita honra mas de muita responsabilidade e em 2014 quando assumi eu enfrentei a primeira sazonalidade pediátrica eh todo mundo sabe existe um período do ano onde há realmente um grande aumento de número de crianças que são assistidas nas unidades Ares doenças respiratórias às vezes causadas por um ou outro tipo de germe Como por exemplo o VSR que é o vírus incial respiratório às vezes por outros motivos mas em 2014 recém assumindo a presidência do hospital nós enfrentamos ali assumir no final de janeiro já em março nós estamos passando pela primeira sazonalidade e foi realmente uma situação de muito desconforto nós não tínhamos preparado Nós não estávamos preparados à época para enfrentar esse tipo de sobrecarga assistencial E desde então nós começamos a fazer medidas em 2014 emergenciais para poder suprir as necessidades mais estruturantes para os anos seguintes para 2015 em diante E essas medidas foram implementadas eu quero deixar claro inclusive que houve todo um preparo todo uma situação de se articular com todas as equipes não só equipes médicas mas tamb as equipes de apoio na área de enfermagem mas também administrativas e agora com a formatação da rede Mario Gate em março de do ano passado em março de 2018 vindo para uma gestão unificada os dois hospitais mais ainda porque nós ampliamos muito a possibilidade de gestão não de uma unidade mas de duas unidades hospitalares e do porte do Maro Gate do porte do Hospital Ouro Verde então eu quero colocar para vocês as medidas foram implementadas do ponto de vista de gestão nós conseguimos ampliar de 20 para 70 para 35 leitos ou seja um aumento de 75% de leitos de alta complexidade em pediatria no hospital Verde ampliamos os 10 leitos de UTI pediátrica para 15 leitos de ui pediátrica 50% a mais no Hospital Mario Gate nós ampliamos no caso não da uma UTI pediátrica porque nós teremos algumas dificuldades técnicas mas nós destinamos uma uma área específica de semi-intensiva para poder abrigar essas crianças de maior complexidade e nessa área de semi intensiva Ela tem todos os equipamentos necessários para abrigar crianças de maior complexidade e esses 10 leitos a mais 100% Então a mais no hospital mar gast de capacidade eles precisam também de ter um eh diferenciado nós verificamos que por exemplo a equipe de enfermagem que cuida de uma criança é diferente da equipe de enfermagem que cuida de um adulto então foi feito todo um processo de capacitação de enfermagem para que nesse momento de alta demanda pediátrica essa essa esses profissionais de enfermagem estivessem seguros para poder atender uma criança de meses de alguns quilos de peso então nós fizemos toda uma questão de capacitação dessas equipes essa equipe Esse trabalho é um trabalho um projeto chamado trocando de lugar onde os profissionais das diversas áreas passam por outras áreas para poder aprender o serviço para poder ficarem Seguros mas em especial na área pediátrica para poder fazer o atendimento Pediátrico quando do momento da sazonalidade uma outra questão também Nós já tínhamos articulado isso e isso aconteceu em 16 17 18 e agora aconteceu novamente em 2019 Nós já tínhamos também definido que se necessário nós ativaremos ou melhor bloquearemos a assistência de áreas não emergenciais não vitais para o hospital para deslocar RH suficiente para aquele para aquela área que demanda maior atendimento maior volume Ah então fechou algumas áreas não não fechou nós bloqueamos Tecnicamente para poder deslocar RH porque como Carmen colocou tudo bem de maneira muito objetiva muito bem mesmo colocado não é suficiente não seria eh bom do ponto de de vista de gestão manter uma área vazia com RH com pessoal que não vai ter trabalho então é melhor deslocar o RH quando necessário e assim foi feito em 16 17 18 e 19 com relação a equipamentos da mesma forma para montar um leito de maior complexidade assistencial esse leito ele precisa de equipamentos esse leito precisa de insumos Aqua criança vai precisar de materiais de medicamentos específicos nós fizemos também toda uma preparação em 16 17 18 19 para que pudesse não faltar nenhum tipo de equipamento nenhum monitor multiparamétrico nemum respirador multiparamétrico nesta fase nesta fase de alta demanda de sazonalidade pediátrica foi feito todo esse preparo por isso que nós conseguimos reverter o leito de internação simples para um leito de alta complexidade em especial no Hospital Ouro Verde a equipe de UTI pediátrica que lá está contratada é importante também deixar claro esse ponto o hospital uro Verde nos seus quase 14 anos de história Teve sempre uma gestão terceirizada e uma operação terceirizada eram empresas contratadas para fazer a assistência com infelizmente todo o advento aí que aconteceu com a os anterior a os Vital que lá tava fazendo a gestão e que foi suspenso o contrato nós agora optamos o município o prefeito definiu pela primarização da gestão do hospital uro verde de uma maneira muito sábia não nós temos que retomar a gestão daquele hospital que é uma gestão pública tem que ser uma gestão pública e passou pro Hospital Mario Gate E aí no caso no formato da rede Mario Gate lei aprovada em março do ano passado a gestão do hospital uro Verde mas a operação continua terceirizada através de empresas que lá funcionam é impossível para o município contratar 2100 funcionários a mais para a função para a operação do hospital uro Verde Esperamos que em breve assim que a situação econômica melhorar nós conseguimos conseguiremos contratar Nossa objetivo é esse funcionários públicos para também trabalhem lá lá no hospital u verge mas com relação a este momento específico onde nós Assumimos a gestão do Hospital Ouro Verde a empresa que de UTI pediátrica que foi contratada já consta em contrato dela que em um determinado momento ela vai ter que dobrar o número de profissionais pediátricos para fazer frente à demanda da ut pediátrica ou seja nós desde a formatação em março do ano passado quando a Assunção do hospital uro Verde já tínhamos isso definido cumprimento inclusive aqui a d cinta diretora técnica do hospital uro verde que realmente vez um trabalho muito positivo e já o ano passado nós ampliamos os 10 para 15 leitos mas para ampliar nós pramos de RH Então já existia o profissional médico contratado através essa empresa essa já existia essa previsão de necessidade para esse momento de alta demanda de sazonalidade pediátrica para isso eh não é simples isso cumprimento também toda a equipe técnica da rede Mario gart principalmente a área jurídica Dra Daniela calado procurador no município diretora da rede Mario GAT Que Tem trabalhado de uma maneira muito objetiva para poder superar entraves jurídicos dentro desse processo Dr Mauro Aranha que é o diretor administrativo que tem realmente feito frente às demandas de aquisição desses insumos então a eventual crítica de falta de preparo eu gostaria de refutar de uma maneira muito veemente Pedro porque nós fizemos realmente toda uma avaliação foi feito toda uma uma situação de se programar para esse momento de alta demanda infelizmente muitas vezes isso ainda supera as nossas capacidades assistenciais mas este ano nós tivemos uma situação específica que realmente comoveu a todos nós e a população como um todo essa criança que infelizmente veio a óbito como infelizmente outras Também vieram a óbito essa criança quando ela deu entrada no hospital maruga no dia primeiro ela tava em condições realmente Tecnicamente não tão graves com quanto que no dia 2 ela melhorou ela ia entrar uma programação de internação em um leito simples no dia 3 à tarde é que houve um agravamento do quadro clínico dessa criança e foi inclusive entada no pronto socorro que ela tem nós temos na retaguarda do pronto socorro uma área de observação ela tava internada nessa área de observação e quando ela teve essa piora nós já procuramos leitos de UTI pediátrica naquele momento nós não tínhamos leito de UTI pediátrica nem de Seme nos dois hospitais estvamos sobrecarregados inserimos essa criança o caso dessa criança de imediato na central de regulação do município e da central de regulação do estado da Cross isso no dia 3 não conseguimos leito falei bom vão assistir como o Carmen colocou de maneira muito positiva as unidades da rede Mug são unidades porta aberta apesar de qualquer sobrecarga assistencial nós acolhemos 100% da população que nos Procura então vamos acolher dentro daquilo que é Tecnicamente possível e Montamos na sala de emergência dentro do pronto socorro não é uma um consultório tem uma sala específica de emergência Montamos dentro dessa sala de emergência todas as todos os equipamentos que constam ou que contam uma UTI pediátrica para poder atender essa criança Enquanto estávamos tentando leitos específicos de UTI pediátrica para poder acolher essa criança isso no dia 3 à tarde quando ela piorou no dia 4ro o dia todo infelizmente no Dia 5 ela vem a óbito eh quando há um óbito dentro de uma unidade hospitalar existe uma comissão chamada comissão de investigação e de óbito que é um órgão apêndice da diretoria clínica que inclusive cumprimento aqui Dr Sérgio Dias diretor téc diretor Clínico do Hospital Mário GAT Nós levamos esse caso inclusive até por toda a situação para essa comissão de investigação de óbito verificar se nós tínhamos falhado em alguma situação específica que pudéssemos falar ó poderia ter sido feito mais ou melhor do que nós fizemos naquele momento para aquela criança a conclusão Inicial nós não temos uma conclusão final mas a conclusão Inicial é que o que fosse possível nós fizemos mesmo porque se ela se essa criança não estava no ambiente de uma UTI ela estava sendo assistida como se fosse num ambiente de uma UTI pediátrica então estas colocações de que não houve preparo que nós não estávamos estudando a situação ela é inverídica eu refuto mesmo inclusive porque as equipes que lá atuam são equipes realmente extremamente conscientes compromissadas nós temos alguns projetos Inclusive a serem conduzidos já paraas próximos anos de uma maneira estruturada como por exemplo a formatação do gaep é o grupo de atendimento de Emergências pediátricas o nosso grupo de Pediatria está enfronhar para poder destinar e treinar capacitar pessoal para poder fazer o atendimento em emergências pediátricas mesmo também porque mesmo sendo um Pediatra um médico pediatra nem todos têm a capacitação o treinamento em emergências pediátricas nós estaremos capacitando os nossos pediatras das nossas unidades em emergências pediátricas para poder fazer frente a essa demanda eh por fim dentro de todo esse processo além infelizmente dessa perda que para nós é qualquer paciente enquanto médico Inclusive eu falo qualquer paciente que a gente perde é uma perda que a gente tem não só de uma vida mas também é uma perda de uma luta que a gente tem sempre contra a morte né o médico sempre procura lutar contra a morte e quando a gente perde um paciente além de todo drama que a gente traz que a gente convive que a gente vivencia junto à família Principalmente nesse caso uma criança pequena Nós perdemos infelizmente para a morte mas isso nos faz repensar O que que a gente pode fazer para melhorar para aprimorar Então eu só destaco as medidas foram extremamente estudadas foram colocadas monitoramos através de mecanismos de de comunicação como o Carmen colocou né Nós temos aí grupos de WhatsApp que nós nos conversamos diariamente nós temos o grupo de sazonalidade nós monitoramos como é que tá o acompanhamento Pediátrico das nossas unidades eu posso falar para vocês que agora de manhã os nossos leitos todos de ú pediátrica estão lotados tá os 10 leitos do Maro gart os 15 leitos do Ouro Verde estão completos nós temos quatro crianças hoje na semi-intensiva agora pela manhã do hospital Maru Gate assistido como se fosse uma UTI poderemos se necessário se a gravar vai precisar ampliar esses quatro leitos de semi para até 10 temos capacidade de pessoal temos capacidade de equipamentos temos capacidade de insumos de materiais e medicamentos com relação a ao óbito acontecido estamos avaliando estamos analisando para ver se houve alguma alguma coisa mais que pudesse ser feito dentro do aquele ambiente que foi Montado não num num espaço físico chamado UTI mas um espaço físico chamado sala de emergência que tinha todos os equipamentos e pessoal necessário para poder abrigar para poder assistir aquela criança a nossa não digo opinião o nosso parecer Inicial e que será em breve corroborado porque isso será enviado inclusive às autoridades competentes Principalmente ao Conselho Regional de Medicina que é o órgão que realmente avalia a eventual necessidade ou imperícia ou imprudência ou negligência inclusive do gestor dentro desse processo nós podemos garantir que nesse momento nós fizemos aquilo que era o possível dentro da nossa unidade sinalizando inclusive paraas demais setores quer seja central de regulação Municipal da necessidade da transferência daquela criança quer seja pra central de regulação do Estado a Cross da necessidade do leito especializado de UTI pediátrica mas durante aquele período durante aquelas quase 48 horas na verdade foram 32 horas que aquela criança ficou na na retaguarda na sala de emergência do pronto socorro com necessidade de uma terapia intensiva ela estava sendo assistida como se fosse uma unidade de terapia intensiva é o processo é um processo de construção existe toda uma situação de Déficit de RH que a gente espera que em breve a gente consiga estar superando a rede Mario GAT ela tem algumas ideias objetivas alguns processos objetivos pra gente paraar implementando para poder suprir essa falta inclusive de RH especializado Então são essas colocações iniciais Pedro eu me coloco também à disposição pra gente poder ampliar essa nossa discussão bem quero agradecer muito ao Dr Marcos Pimenta viu Doutor quero dizer pro senhor que essa comissão aqui ela tem um compromisso que é a de ser um efetivo instrumento de acompanhamento e fiscalização da política pública de saúde a gente não tem aqui eh nenhum nenhum parecer previamente estabelecido sobre a situação eh de saúde para cada caso específico da cidade né então o objetivo de trazer os senhores aqui é justamente permitir que os senhores Tragam explicações para questões que são trazidas à atenção do público e dessa casa né então e acho que Senor pode ter tranquilidade quanto à questão né de que não não não não sai daqui um um parecer no sentido de dizer que houve despreparo ou ouve eh eh o preparo que a gente também seja adequado nós precisamos ouvir muito é por isso que nós vamos ouvir abrir a palavra aqui agora para as outras eh representações que estiveram aqui na reunião passada a Dra Ana scotoni que é do conselho do marrio GATE o Conselho Regional de Enfermagem também eh se quisesse manifestar tem toda a liberdade para fazê-lo né Eh e acho que esse é o espírito do do trabalho que a gente pretende fazer eu te agradeço muito pelas palavras posteriormente Eu tenho algumas perguntas para fazer pro senhor mas eu gostaria então de passar a palavra paraa Dra Anes cotone porque ela trouxe algumas informações a respeito dessa dessa questão acho que vocês ela ela trabalhou muitos anos no Mario Gate hoje tá no conselho e eu gostaria de ter a chance de que a gente pudesse ouvi-la e discutir a luz do que ela traz muito obrigado eh Bom dia me desculpem o atraso eu troquei de bolsa e o meu pend drive ficou na outra bolsa Eu voltei no meio do caminho para buscar então me desculpem muito por isso eh Bom dia a todos da mesa as pessoas que estão na plateia a maior parte eu conheço são somos companheiros de de trabalho né de de carreira eu diria até eh então Eh eu gostaria de colocar a um um um esclarecimento primeiro a minha posição aqui eh também dentro do Conselho e também quando Trabalhei na Secretaria Municipal no nível Central no departamento de saúde com a dout Maria luí arding né que fui convidada por ela lá e e depois quando votei no maruga e continuei minha minha meu trabalho no pronto socorro infantil por escolha minha né fazendo 36 horas de plantão no maruga pronto socorro infantil de porta de neuropediatria que também sou eh a minha postura sempre sempre sempre foi técnica jamais política tá eu entendo as as as as traves políticas eh principalmente de financiamento né Eh mas o que eu trago são sempre dados técnicos e que eu busco eh dentro do sistema de informação que a gente tem do datasus tabnet e do próprio portal do maruga que tem as informações diárias de internação de permanência nos leitos e tal eh então primeiro para dizer que esse trabalho eu comecei a fazer quando a convite da Dra Maria Luísa na gestão do professor Carmino fui pro nível central e em 2013 nós tivemos eh uma situação bastante grave nós no Maro GAT na verdade na cidade toda mas no Maro GAT foi muito grave nós tivemos 17 crianças em cuidados intensivos no pronto socorro infantil nós chegamos a ter criança que internou como essa criança agora internou no pronto socorro infantil foi para cuidado intensivo e teve alta do pronto socorro infantil mesmo sem ter conseguido um ambiente eh adequado né totalmente adequado Então esse é o primeiro esclarecimento o segundo esclarecimento que eu ouo sempre falar mas eu gostaria de dizer aqui também a equipe técnica pediátrica do marrio gat nunca quis e não quer fechar portas eh eu tenho a impressão que às vezes essa é uma é uma uma apresentação que Então porque a gente traz esses dados quer fechar a porta nós não queremos E e essa é uma opinião da maioria absoluta tá então assim eh eu imagino que das outras equipes também não sei qu porque o pediatra ainda é um profissional bastante responsável e muito Clínico né e gosta de exercer essa clínica então vou trazer os dados agora de novo dados técnicos que eu tenho a clareza o Dr Carmelo também a gente tem falado desses dados e eu apresentei a primeira vez em 2014 2013 os estudos eu comecei em Julho porque tinha tido Aquilo em na época do do Outono e do Inverno então em 2013 eu comecei fazer esses estudos e junto não sozinha mas junto com a equipe de Pediatria do departamento de saúde da secretaria de saúde e também com uma comissão técnica de hospitalar então a gente tinha juntos outros parceiros a Unicamp a PUC Inclusive a gente tinha também nós tínhamos convidados hospitais privados para participar porque essa condição não é da criança que que tem o SUS essa condição essa essa epidemiologia da cidade de Campinas né então não é não vai atingir apenas as crianças que são assistidas pelo SUS então Eh colocando um pouco de atenção ali na tela a gente sabe que o outono e o inverno são as épocas em que alguns vírus circulam com maior frequência daí o nome que nós mesmo Dr Carmen demos então assim nós inauguramos o termo sazonalidade que talvez não seja tão adequado mas que a gente quer referir exatamente a esse período do ano em que os vírus respiratórios circulam com maior frequência e daí a gente vai ter além das habituais doenças nós vamos ter um acúmulo maior nas portas dos prontos socorros e também então Eh nos leitos de enfermaria de crianças doentes com essas afecções respiratórias especificamente além das que normalmente acontecem durante todo o ano nós fizemos aquele estudo também Dr Carmen já me lembrei também porque a gente tinha um acúmulo dos do das arboviroses junto com o período dos vírus respiratórios então assim não havia Sistema de Saúde Público que pudesse comportar Duas epidemias né duas condições eh tão tão uma no caso de uma epidemia e a outra que movia tantas crianças para portas de pronto socorro não não não existe condição da gente trabalhar com isso ainda mais se a gente considerar e eu considero Isso sim que tem havido diminuição dos leitos pediátricos ao longo dos anos já há mais de uma década né e não no ritmo eh não não respeitando o ritmo de de diminuição da população infantil né então assim eu tenho a impressão que eles estão diminuindo o leito mais rápido do que a Nossa eh a nossa nosso mapa de de crescimento né Eh Enfim então só para dizer aqui acho que não vai aparecer né Eh o Dr Marcos fala que são crianças pequenas sim tem um histórico aqui eh que é do estado de São Paulo e não tem mais depois de 2016 eu não consigo mais pegar esse dado mas pego de outra forma né Eles mudaram a o modo de colocar esses dados no datasus mas aqui a gente tem um histórico então dos anos 2011 12 13 14 15 eh de internações pro bronquiolite no Estado de São Paulo isso aqui é Sudeste então é estado de São Paulo tá quando a gente olha para pra curva azul que internas são as crianças abaixo de 1 ano e em geral as mais vulneráveis e com maior risco de óbito também são as crianças abaixo de 1 ano né então o foco tem que ser em cima dessas crianças que é a nossa grande preocupação né você vê que de 1 a 4 anos é a linha vermelha ela também sobe um pouco mas não tem comparação com o número de crianças abaixo de 1 ano são realmente as crianças pequenas que vão internar Então não é surpresa pra gente que tenha lá criança com 17 20 dias né são elas mesmo que vão acabar internando aqui um dado tá em branco não tá conseguindo ver mas essa é uma série histórica também E aí é da região metropol Itana de Campinas e a pesquisa foi com eh pneumonia bronche olite aguda Então essa é uma série histórica 2011 12 13 14 15 então de 2011 até 2015 em que realmente mostra o que o Dr carmeno falou eh Às vezes o início dessas internações acontec em fevereiro e existem anos que ele se atrasa mesmo né ele vai para eh Maio né mas o pico olha só o pico é Abril sempre é Abril né nessa nessa nessa série histórica para internações respiratórias tá aí atualizando então de 2014 de 2016 até 2019 uma outra série que você vê que o comportamento é igualzinho né então de novo Olha aqui 2000 17 foi um ano bastante grave nós tivemos dificuldade também e depois 2018 eh um pouco mais lento e essa curvinha azul escuro na No começo é a nossa que depois também atingiu o pico em 2000 em abril final de Abril e maio Tá mas ela segue o padrão assim ela não tá fora do padrão tá isso atualizando um outro dado que a gente atualizou é o número de internações no mar Gate esse ano ele tá inferior ao do ano passado por essa questão né assim com essas conç a gente foi atualizar os dados de internação e de atendimento a gente ainda tá menos do que o ano passado nós tivemos uma uma uma fatalidade que as crianças não respeitaram assim aparecer um dia por semana né vir uma criança grave uma vez por semana elas vieram todas juntas no mesmo período e isso de novo a gente não tem condição de controlar mas a gente consegue prever porque o comportamento é esse ela ele não vai seguir o uma vez por semana vai vir uma criança Grave Se assim fosse a gente teria dado conta sem nenhum problema dentro das das utis né mas a gente sabe que o comportamento biológico dos vírus a epidemiologia não é assim a gente sabe disso aqui eu vou passar um pouco mais rápido porque são questões bem técnicas são os vírus respiratórios Aqui tem só uma diferença na infância na criança a gente tem o vírus incial respiratório que ele é bastante grave é um causador importante da k olite prefere os bebês prefere as as crianças pequenas adultos não TM uma condição tão grave e depois o grupo influenza para o grupo influenza nós temos a vacina que começa a acontecer em maio e a tendência é realmente a curva cair porque a gente tem uma prevenção o cencial respiratório até hoje infelizmente nós não temos uma vacina para ele nós temos só uma imunização um pul de anticorpos que a gente dá paraas crianças muito vulneráveis e assim mesmo ele não é tão eh tão eficiente assim mas a gente acaba usando e o e o e a Unicamp e Campinas tem esse serviço e a gente fica atento pros bebês de muito alto risco para tomarem para fazerem essa imunização nos meses anteriores a essa fase Enfim então Eh o na verdade é o outono que sempre nos preocupa mais do que o inverno eh Bom enfim a contaminação da das infecções respiratórias agudas se faz através das gotículas e principalmente do contato das mãos a gente espirra tem o vírus e toca nos outros locais as outras pessoas que tocam nesses locais depois se tocam em mucosas e assim o vírus é transmitido de uma pessoa para outra Ah vamos lembrar que essas crianças pequenas estão dentro da Educação Infantil principalmente dentro das creches então é um lugar que a gente também consegue tomar fazer algumas ações né Eh a maior vulnerabilidade então de gravidade né e de risco de óbito são as crianças pequenas as gestantes e os idosos Este foi o mote então foi a foi o start que nós falamos ué mas o que que tá acontecendo tem mudado alguma coisa né E aí nós fos fazer as séries históricas essa essa informação esse dado do Correio Popular pronto socorro infantil do marrio G está um caos parece que é notícia recente Mas ela é de 2013 e que foi o que nos vou a procurar como responsáveis que somos aí da área da criança também eh O que é que tinha acontecido naquele ano que tinha sido um parecia-nos uma coisa muito fora da curva E aí quando a gente foi ver não era tão fora da curva né A Equipe técnica pedido inclusive do professor Carmino e da Dra Maria Luiz arding solicitou o estudo eh a equipe técnica né que fizesse um estudo de o que que é que tava acontecendo né e que a gente apresentasse propostas pro colegiado gestor da Secretaria de Saúde eh para que 2014 isso não Se repetisse e 2014 isso não se repetiu porque a gente colocou em prática tudo que a gente tinha feito tinha pensado né então a gente fez uma campanha de prevenção a gente não tinha dinheiro eu lembro que eu fui pedir muito muito recurso para fazer a campanha Mas a gente não tinha então nós fizemos um trabalho eh pessoalmente fomos em todas os núcleos de de educação nós somos na Rádio Educativa que é uma rádio municipal né fizemos um motez de uma criança toindo e olha mamãe não leve crianças pequenas aos as aos cultos aos Supermercados a aos shoppings né todo mundo que sair de casa quando voltar Lave as Mãos lave os rostos né antes de de tocar no bebê principalmente os irmãozinhos que estão na escola né então assim eram medidas realmente fáceis de prevenção e são medidas fáceis de prevenção Mas enfim distribuímos folhetos no Centro de Saúde nos prontos socorros nas maternidades nas creches principalmente né fizemos o folheto os cartazes distribuímos na rádio a gente colocou o spot do menino tussindo duas vezes eh fizemos a campanha da vacinação depois então dos da do vírus da gripe incentivamos checamos se havia imunização suficiente para crianças as ações nas portas de saúde em pronto atendimento tentar se tornar mais eficiente essa o o a o acolhimento dessa criança e a resolução desses casos né então atendimento com protocolos falamos com a Sociedade Brasileira de Pediatria para para porque bronquiolite é uma doença muito chata ela só precisa de água e e às vezes oxigênio sob pressão quando chega no oxigênio sob pressão é que o nosso problema começa né Eh mas hoje em dia também a gente tem outras cânulas cânulas de hiperfluxo que eu acho que seria interessante continuar aprofundando esse tema porque eu acho que ainda são são talvez recursos mais baratos e que previnem a necessidade de leitos intensivos né alguns hospitais têm tido bastante sucesso Hospital Sabará em São Paulo Einstein tem tido sucesso com esses mecanismos mas enfim é uma coisa que ainda precisa ser estudada né E outra coisa que a gente procurava fazer dentro do próprio Socorro Infantil era orientar essa criança começando a ficar doente para que ela não fosse na creche porque ali ela ia ser o disseminador né Eh procuramos abastecer com aerossóis com corticoide broncodilatadores passadores antitérmicos o álcool gel as máscaras de proteção respiratórias essa máscara de Ventura e agora a gente tem a a cânula de hiperfluxo tendas de oxigênio aparelhos que a gente pudesse alugar caso a gente tivesse de novo essa Fatalidade de termos um acúmulo em poucos dias de crianças precisando de cuidados intensivos eh e aí também claro então se a prevenção não tinha dado cer que a gente conseguisse ampliar tanto os leitos secundários leitos de enfermaria comum como os leitos de UTI eh nos leitos de UTI eh a gente pensou Então aumentar os próprios leitos de UTI no Ouro Verde com a brinquedoteca ô Dr Carmen esse slide é exatamente a minha aula de 2014 a minha apresentação em 2014 na Secretaria de Saúde então o pedido que aquela brinquedoteca lá do Ouro Verde se transformasse em mais cinco leitos de UTI já tava eh sendo discutida em 2014 tá E ela foi colocada em prática aberta se eu não me engano acho que foi em 2017 que a gente começou a ter os cinco leitos de de Pediatria no Ouro Verde A outra era que a gente conseguisse trabalhar com a região com a dr7 eh porque realmente o município de Campinas não comportaria mais aquele volume que a dr7 nos ofertasse pelo menos a região os leitos secundários que elas viessem a esse Polo de buscar a a o cuidado intensivo mas que logo que ela se estabilizasse ela pudesse voltar para um cuidado de enfermaria secundária que a gente chama e isso a região de Campinas tem a as cidades vizinhas não tem unidades intensivas Nós Campinas tem mas eh eles têm os leitos eh de Pediatria que a gente tentou fazer uma organização de que a criança pudesse ficar lá quando tão logo ela tivesse eh estável E aí a nossa capacidade de ampliar adaptar leitos de enfermaria como leitos de cuidado intensivo a gente poderia também ampliar e a outra possibilidade era comprar leitos ociosos no sistema privado o que a gente descobriu é que nessa fase não tem leito Ocioso em lugar nenhum né assim o centro médico não tem a casa de saúde não tem eh O Galileu agora tá sendo buscado na época a gente foi buscar o Corsini lembra Professor nós som buscar eh dentro do do corcine a possibilidade de ampliar lá eh agendamos Então incluímos como parceiro e óbvio que são né corresponsáveis a D7 né os municípios incluímos no comitê começamos a a a fazer reuniões eh A cada 15 dias com eles eh incluídos como parceiros né fizemos elaboramos um documento dessas ações eu pessoalmente fui fazer essa apresentação em vários municípios para que eles também fizessem a prevenção porque não basta só Campinas fazer todo mundo tem que fazer né aqui um o e-mail que dispara na época paraa D Ivanilde do dgd colocando então dando início né iniciando a operacionalização das ações para enfrentamento do período de alta sazonalidade viral né respiratória na na na faixa etária pediátrica que foram apresentadas e aprovadas na última reunião do colegiado em janeiro de 2014 né então o levantamento dos leitos de disponíveis o convênio com corcini que na época era o que a gente foi buscar avaliar viabilidade de compra de leitos na maternidade de Campinas no Samaritano capacitar equipes de Pediatria né Eh e a implementação dos cinco leitos semi-intensivos pediátricos no Ouro Verde o mais rápido possível E aí isso aconteceu então em 2017 nós agendamos uma reunião pro Dr Carmino lá na no colegiado gestor da da dos secretários né eh Dr carmeno foi fez a solicitação apresentou os dados né Eh isso tudo então em abril de 2014 né aí 2015 eh 2014 a gente não teve esse período grave mas em 2015 voltamos a ter eh São dois leitos adaptados na sala da inalação do pronto socorro infantil do maruga em cuidados intensivos né transformado em UTI eh para dizer que não é só uma questão municipal mas é uma questão eh epidemiológica Por isso que eu digo não tem viés aí político é técnico né a o próprio HC eh Em 200 e 15 também fecha a sua unidade sem conversar com os outros também né então é uma coisa que não não é possível que colegas parceiros que estão vivendo a mesma condição se possam fazer isso eles também fecharam eh Mas deram como encaminhamento também ampliação de 10 leitos de UTI hoje a UTI Pediátrica da Unicamp saltou de 10 daquela época agora para 20 já tá em funcionamento né então isso também traz um alívio pra gente aqui de novo essa notícia é de 2017 parece que é de dois em dois anos professor 2013 depois 15 17 agora 19 eh Hospital de Campinas suspente cirurgias agendadas para atender 20 crianças com vírus respiratório grave né então aqui na verdade é do Maro Gate né Eh essa notícia é de 2017 e de novo a gente puxa o cobertor né então puxa o cobertorzinho tira a cirurgia eletiva tira eh eh unidades funcionantes em saúde do próprio hospital para deslocar essa equipe para outro hospital porque o cobertor é pequeno né então aqui acho que vale aquela máxima estamos tirando a roupa de um santo para vestir outra aqui o Hospital Mario Gate tem o Ti lotado e bebê são internados em leitos improvisados essa então foi agora de abril de 2019 eu só mostrei um um eu peguei um apanhado de noticiário né Eh aqui dessa vez a adaptação foi feita Nós temos duas salas de emergência no pronto de Socorro Infantil então Aqui nós temos dois leitos realmente uma dessas crianças é a criança que veio a falecer eh dois leitos Na verdade nós tínhamos três né tinha uma outra sala de emergência nossas únicas duas salas de emergência que a gente recebe crianças graves atropeladas nãoé então a gente tira a roupa de novo de um santo para vestir outro eh duas crianças eh internadas e que assim eh T todos os aparelhos tem oxigênio mas assim o espaçamento entre o leite e o outro não é o respeitado pela vigilância pela pela infectologia né pelas normas de infectologia A equipe que tava cuidando não era uma equipe especializada em cuidados intensivos né tinha obviamente a supervisão e o apoio dos colegas intensivistas porque é isso que a gente faz mesmo eh Nós Somos solidários entre nós os pediatras né e e realmente a equipe fez de tudo fez de tudo o que podia o que tava no alcance deles aliás muito além do alcance porque a mesma equipe que cuidava dessas crianças também tava atendendo a porta aberta e também estava atendendo uma enfermaria Em que em que poderia ter 10 ou 12 crianças e tinha 18 crianças no mesmo dia na mesma noite então assim é difícil né assim difícil então assim claro vamos manter as portas abertas a gente A equipe que é isso mas a equipe também tem limite eh o Pronto Socorro Infantil então duas salas de emergência as duas salas de emergência de recepção de crianças eh graves foram transformadas em um tei de três leitos aqui de novo daí então aí a PUC que fala Olha eu não tô dando mais conta vou fechar minha a porta de uma forma unilateral de novo né Eh e eu compreendo que ela tenha feito isso porque ela tava na mesma condição que a gente ela tinha três ou quatro crianças internadas na unidade do pronto socorro infantil em cuidados intensivos então eles também estavam compreendendo o limite da própria equipe e aqui eu gostei muito da apresentação do professor da PK do do diretor eh em que ele fala que eh ele tem um convênio e que ele tem quando ele tira eh profissionais ou quando ele então desloca equipes para cuidar Ou leitos para internar estas crianças ele tá tirando os leitos das cirurgias eletivas Então são cirurgias cardíacas que são eletivas entre aspas então crianças com gravidade crianças com neoplasia com doenças cardíacas graves postergam as suas cirurgias Porque neste momento tem que ser atendido Aquela que tava mais grave isso também não é correto né então assim dizer que a gente fez tudo ó claro que fez mas faltou em algum lugar porque o cobertor é o mesmo né acho que a gente tem que mudar e ampliar um pouquinho mais cobertor e melhorar realmente a eficiência da gestão essa notícia de maio de 2019 infelizmente esse bebê vem a falecer no próprio pronto socorro infantil né essa notícia então é de 5 de maio de 2019 a equipe ficou bastante consternada eh e e na segunda-feira assim o Dr Pimenta foi eh aliá Isso foi no Domingo na Segunda o Dr Pimenta tava lá passou e a equipe tava bastante mal humorada né bastante eh comovida entristecida né porque tinha sido a própria equipe que tinha assinado o atestado de óbito da criança no dia anterior né Então desculpe né a a falta de simpatia da equipe eh a crise né se instala a gente sabe dessa crise essa crise tem sido então eu nem sei se a gente pode chamar isso de crise né mas enfim a medida eh suspendeu o atendimento porque a gente não tá dando mais conta eh então só lembrando né que em 2019 a crise tá lá mas na verdade a gente tem o mesmo foco e os mesmos estudos de 2014 Então a gente vai chamar isso de crise é o nome de novo o Dr eh carmeno coloca numa numa informação que o bebê não morreu por falta de leito na UTI do maruga e eu diria mais assim o bebê não faleceu por falta de assistência médica técnica da equipe valorosa daquele hospital mas ela ficou internada como DR DR pimenta falou ela ficou cinco dias internada no pronto socorro infantil ela ficou do primeiro dia bem Então na verdade assim o Pronto Socorro Infantil virou uma uma enfermaria virou um pronto atend um pronto atendimento um pronto socorro virou uma enfermaria de internação e virou uma UTI uma versatilidade que eu não vejo em nenhum outro país em nenhum outro lugar mantendo a mesma qualidade não pode estar mantendo a mesma qualidade gente isso é uma falácia não é a mesma qualidade de atenção é a que foi possível mas não foi absolutamente com a mesma qualidade que deveria ter sido eh aqui de novo né o Dr fala a gente não se prepara para o incêndio a gente se prepara pra média eu concordo Professor mas assim o que a gente tem visto dos dados é que a gente continua na média e este ano não foi superior ao ano passado então assim vamos olhar números né os números atendimentos internações não foram maiores este ano do que do ano passado e aqui só um outro dado a crise a prefeitura informou ainda que o Mário GAT está priorizando os atendimentos de urgência e emergência com detrimento dos atendimentos eletivos eu sei que a gente faz isso em período de guerra e deve fazer mas não é guerra nós não estamos Campinas é o oitavo PIB da da do do país né pessoas competentes inteligentes eh que sabem dos números sabem analisar a saúde pública são de carreira pública né Eh e tem uma equipe boa uma equipe técnica boa na na própria secretaria de saúde né Eh e de novo a gente tira leitos e aí eu tô dizendo que parece que a gente não vê isso agora mas nós estamos tirando cirurgias de câncer nós estamos atrasando cirurgias biópsias né pode nem ser câncer mas estamos Eh postergando esses diagnósticos né E esses atendimentos E aí a gente também faz isso nós pedimos a solicitação a cross para não trazer mais criança para cá mas então se a criança não veio para cá ela foi para onde se nós estamos falando de novo eu tô falando do ponto de vista técnico e não político aquela criança que não pode vir para cá foi para onde então que cidade da região tem o leito de UTI né Eh aí então vou finalizar Então se a gente sabe E aí também tem uma sugestão Dr Carmen se a gente sabe todos os anos dessa que essa situação vai acontecer e ela não é diferente Eu até fui procurar se o vírus eu liguei na devisa eu liguei lá em São Paulo para saber se a gente tá com um vírus novo ou que tem uma gravidade maior até agora não existe registro nenhum disso vamos acompanhar Porque todo ano são estudados essa esses vírus Mas então se a gente sabe que todos os anos essa situação acontece por que que a gente não faz campanha educativa preventiva em tempo oportuno e é campanha mesmo porque a gente teve em em 2000 e não me lembro agora o ano o H1 N1 uma suspeita de que o H1 N1 viesse para cá com uma uma capacidade patogênica muito muito grande naquele ano foi o ano que a gente menos atendeu nos prontos socorros e e nós não tivemos aumento de mortalidade Então não é que as pessoas não vieram procurar ajuda né assim Elas não ficaram doentes por causa das campanhas campanha de prevenção uso de máscara não ir doente para para lugar nenhum não visitar uma outra pessoa doente não ir para Shopping com crianças então eu vou insistir se a gente não tem leito e eu tenho a impressão que a questão do leito ainda vai ser resolvida se for resolvida será de média e Alta alta média mais alto tempo eh nós temos que começar com campanhas que são baratas e eficientes bom então se a gente escolheu não prevenir não fazer campanhas e campanha é campanha gente não é folheto né é campanha mesmo porque não aumentamos os leitos de R e eh em tempo hábil né leitos e RH em tempo hábil ao invés de restringir outros atendimentos importantíssimos também em termos de saúde pública né Eh e aqui eu digo assim eh de novo foi a equipe técnica que fez a sugestão e fez funcionar o Stick puxa porque realmente para um gestor para um administrador hospitalar é muito difícil a gente ter uma equipe que vai ficar aiosa metade do ano eu meio gestor entendo que isso é um desperdício Mas então a gente tem que trabalhar com equipes prontas Preparadas para que aquele ano ela vá para lá e não e não deixe descoberto nada então que elas participem de outras equipes eletivas vão ampliar a atenção de saúde em outro lugar do município né Eh mas que a gente deixe pronto esse exército né e a gente conseguiu fazer isso no maruga foi a gestão técnica do maruga que propôs vamos fazer o Stick em colle nós nunca vimos isso em administração pública mas nós fizemos e tá dando certo né a outra coisa que eu questiono é se são 20 leitos Dr Pimenta ou se a extensão do nosso da nossa oti é de 10 leitos mais 10 porque os 20 a gente ainda não teve eh nós chegamos até 18 mas 20 a gente ainda não conseguiu chegar por que que a gente não chegou em 20 eh então se não são afinal de contas quem são os responsáveis por essas decisões né E aí só para finalizar é uma frase da equipe de Pediatria do Maro Gate ped pediatras não acreditam em superpoderes eles acreditam em assistência técnica em assistência médica e de saúde qualificada série responsável para dentro do SUS ou em qualquer lugar nós estamos em Campinas oitavo PIB Nacional a gente sabe E quer fazer o certo muito obrigada era só isso que eu queria apresentar Muito obrigado D anelisa escot acho que tem várias considerações aí que podem eh trazer aí uma boa discussão aqui entre os as as autoridades quero perguntar ao Conselho Regional de Enfermagem se tem alguma colocação que queira fazer o cerimonial já leva ali o o microfone o microfone de parte pode usar o microfone de parte ali ó como ligar a parte aqui não acho que o pessoal da câmara já liga né pronto Ah tá bem Bom dia a todos Bom dia Dr Carmen Bom dia Dr Marcos Pimenta né Nós já nos cumprimentamos mas eu reitero os cumprimentos eu queria parabenizar a colega D Maria Dra Ana Elisa que na sua apresentação trouxe o um histórico né de de todas as ações que foram desenvolvidas a partir de 2013 e eu fui Fiz parte dessa história né eu fiz parte dessa história porque até 3 anos atrás eu fui funcionária da Secretaria Municipal de Saúde e há uns 15 anos atrás eu fui funcionária eu fui coordenadora do pronto socorro do Hospital Mário Gate né então eu entendo bem essa situação e e e e as ações que são limítrofes pra gente né quando a gente ultrapassa a nossa capacidade instalada o tumulto que isso nos traz né Eh as indagações que eu tenho para para para trazer é reafirmar as perguntas que a Dora Ana Elisa já trouxe pra gente em relação às campanhas preventivas que a gente soube que isso teve um reflexo positiv nesse ano né E a preocupação maior hoje como eh representante do Conselho Regional de de enfermagem é em relação ao dimensionamento de pessoal que foi a questão que eu trouxe na reunião anterior né porque à medida que a gente amplia o número de atendimentos obviamente isso tem que ser acompanhado por uma equipe uma equipe qualificada né E não adianta eu aumentar o número de leitos se eu não tiver gente para cuidar então a nossa preocupação vai além de ter só um número de pessoas mas que essa equipe seja qualificada né e a área de neonatologia a área de Pediatria é uma área complexa também para área de enfermagem não é só a equipe médica que precisa ser treinada para isso na época que eu trabalhava no maruga me arrepiava quando dizin olha você vai ter que cobrir a pediatria porque não é minha área não é minha área Então a gente tem insegurança em relação a isso eh eu sei que existe um e eh houve um treinamento dentro do pronto socorro dentro do do hospital marrio GAT de da da enfermagem trocar de lugar mas eu acho que isso não é suficiente eu acho que a qualificação para uma área tão especializada ela requer um preparo muito maior do que simplesmente eu conhecer os lugares rodando eh dentro da da instituição né Então a nossa preocupação realmente diz respeito à adequação de pessoal o dimensionamento correto e existem eh eh eh fórmulas de cálculo para que a gente chegue nesse dimensionamento correto me preocupa um pouquinho essa questão da sazonalidade Quando você diz vou aumentar a equipe Vou contratar por um período limitado né que garantia que eu tenho de qualificação na assistência feita dessa maneira sazonal né onde eu trago pessoas temporariamente né E que qualificação tem essas pessoas para est atendendo eh eh eh esses pacientes com com essa gravidade toda né então permanece a nossa preocupação ainda em relação ao ao dimensionamento de pessoal Não se trata simplesmente de aumentar leitos né e de adequar recursos mas também de qualif ter equipe qualificada porque a gente sabe que a criança é tão frágil que uma uma pestanejar que a gente dá né a gente perde a criança então é complexo então a a permanece né enquanto conselho a nossa preocupação eh de um dimensionamento adequado de pessoal né e agora eu eu vejo uma certa Gravidade em relação a esse eh a a esse tipo de contratação de profissionais né terceirizados né e e e qual é a assistência que que que que garantia que eu tenho de dar essa assistência qualificada para esse usuário né é uma é uma situação bastante complexa que a gente sabe que isso é flutuante né E que a gente vai ter que ter um aumento e uma diminuição mas criar estratégias internas talvez de uma qualificação maior desses profissionais e não só trocar de lugar né então são essas as considerações e reitero tudo que a Dra Analisa eh trouxe nós trabalhamos quase ombra a ombro juntos durante muito tempo né trabalhei com o Dr Sérgio né pron o Dr Marcos Edgar né então a gente conhece bem essa realidade e sabe que não é fácil né não é fácil é um desafio mas a gente precisa enfrentar e enfrentar com seriedade com competência e com e e pensando sempre na Segurança do paciente no final das contas quando a Dra anisa fala que nós fizemos o melhor do pronto socorro a gente sabe que a gente faz o melhor a gente T fazer o melhor em qualquer lugar longe de ser melor lugar então acho que essa questão dos meitos eu não sei se tá dentro dos parâmetros preconizados né Eu acho que isso é uma questão que a gente tem que ver qual é a preconização em relação à população e o número de leitos né mas é isso que eu teria acrescentar Muito obrigado muito obrigado Marilene quero anunciar aqui a presença e já agradecer a vereadora Mariana conte aqui presente também antes eu já anunciei o vereador Carlão quero saber se algum dos dois vereadores que estão aí gostariam de fazer uso da palavra que em seguida a gente já vai passar aqui para pros representantes da prefeitura Mariana e depois Bom dia eu agradeço Pedro pela realização dessa reunião Bom dia Dr Pimenta parabenizo também a d nelisa pela exposição eu eu estava em uma outra reunião então Cheguei um pouquinho atrasada não vi a explanação tanto do do Dr carmeno quanto do Dr Pimenta Mas eu acredito peguei apenas a a a a explanação da doutora nelisa e eu acredito que que a doutora trouxe questões importantes eh então eu vou me basear nas nas declarações públicas que foram apresentadas pela pela prefeitura diante dessa situação né Eh a gente vê que existe um debate aí sobre a questão dos Picos né quer dizer questões eh nesse nessa momento aí eh em que você tem um aumento dos casos de doenças respiratórias principalmente para crianças só que a gente vê que na verdade esses Picos eles são previsíveis né a verdade assim você tem uma regularidade então não nada extraordinário então a minha o questionamento que eu vim é exatamente isso né como que a gente pode fazer aí um processo de prever já sabendo que eh esses Picos vão acontecer a Dra anaelisa trouxe aqui de 2014 E isso tem sido um tema recorrente na nossa cidade que a em determinados momentos do ano você tem essa situação de gravidade Então isso é previsível é previsível é uma crise que é previsível isso é é importante que a gente diga porque a gente parte daí é a partir daí que a gente define enfim eh faz avaliação desse processo né Eh Ou seja a d nelisa trouxe a questão da prevenção que acho que é importante também a gente tá numa discussão agora da definição da lei de deas orçamentárias da Loa eu tenho insistido muito que eu acredito que essas definições não podem ser eh definições meramente formais para cumprir uma uma uma normativa eh e uma uma lei Mas que a gente precisa que eh nesse processo a gente possa ter planejamento de recursos de fato então a gente pode pensar aí uma uma planejar já dentro esse processo destinação de de de recurso para campanhas de prevenção porque afinal é muito mais barato se a gente for pensar do ponto de vista do do gasto público é muito mais barato a gente prevenir do que muito embora a gente saiba que tem que eh a campanha de prevenção ela cumpre um papel mas que tem que est garantida então no caso do da de uma necessidade tá garantido a assistência né a gente tem visto aí uma discussão sobre os leitos é fato e mas eu eu acredito que vocês já comentaram né A questão dos recursos humanos né na verdade os leitos muitas vezes se fala em leitos mas se esquece de que você precisa ter equipe para atender essa essa demanda e e realmente Assim na verdade eh nesse grau de qualificação nós sabemos muito bem que o vínculo diz muito sobre a a qualidade do serviço né o vínculo empregatício mesmo né Nós temos eh a gente sabe que um trabalhador de carreira que tem um conhecimento da de da da cultura organizacional daquele hospital que tem aí uma uma que é inclusive investimento que o o próprio poder público faz no processo de deformação né de knh eh ele tem uma qualificação diferenciada então acredito que é urgente aí a gente discutir né do ponto de vista orçamentário a abertura de concurso tem sido dito que vai ter um concurso previsto aí mas que a gente possa então pensar de uma forma técnica com todo o auxílio aí do dos dos profissionais da rede Mari GAT que a gente possa pensar aí a contratação de equipes que estejam aí digamos assim a gente tem aí um número de de equipes eh respeitado o dimensionamento para que a gente possa prever né já já já já pensando que essa que esse pico é previsível que os os a Campinas esteja preparado para ess essa sazonalidade para esse esses momentos Eh esses momentos que estão colocados então acredito que isso precisa eh está previsto ter discutido e acho importante que a gestão presente é então Eh quais são diamos assim o que que tá em em vista nesses nesse ponto né A questão dos leitos a questão da equipe e como a a d anaelisa colocou a questão da da prevenção é isso muito obrigada muito obrigado Mariana Carlão Tranquilo então passo a palavra pro vereador Paulo hadad em seguida a gente devolve aqui pra mesa pra gente terminar eh primeiro parabenizar Ana Elisa pela apresentação é claro que é importante essa contextualização da previsibilidade e eh eu tenho certeza que a secretaria Tem trabalhado nisso né só pra gente fazer aqui uma analogia muitas vezes nós temos previsibilidade que vai chover para não sabermos onde é que vai inundar então eu acho que é importante que nós não coloquemos todo o peso todo o ônus do que acontece nas costas né da das prefeituras municipais como o nosso secretário bem disse tivemos na ocasião três crianças internadas no hospital da PUC duas de São Paulo e uma de ciras então nós temos que pensar a saúde como um todo o TCU como os próprio secretário disse sinalizou que o grande problema está no governo federal né na na no Congresso Nacional e aqui vem secretário meu primeiro questionamento pro senhor nós temos escutado muito né do governo federal que eles querem mais Brasil e menos Brasília o senhor na sua ida lá no Congresso O senhor vê algo de concreto que a gente possa tá sendo menos penalizado haja visto que nós temos hoje 70% né dos encargos ou da da da da do orçamento as os municípios estão na saúde se inverteu né antigamente nós tínhamos aí governo federal estadual arcando com quase 80% 70% e essa essa história se inverteu hoje nós temos mais de 70% os municípios arcan com isso então gostaria que o Senhor pudesse me falar se nós temos aí Alguma condição de reverter isso e ao Dr Pimenta Dr Marcos Pimenta e essa criança que infelizmente veio a só quem convive no hospital sabe das dificuldades não é novidade para ninguém que eu sou médico e eu tenho né uma história mais de 30 anos dentro do hospital e toda vida perdida é algo que nos fragiliza muito nos deixa muito triste e eu tenho certeza que tudo foi feito para que essa criança não viesse a óbito só o meu questionamento Dr Marcos Pimenta nós temos crianças que são internadas estão dentro da UTI e vem a óbito se essa criança tivesse dentro de uma UTI muitas vezes ess a a a notícia ela não toma um um vulto tão grande uma conotação tão grande e nós temos história talvez nesse mesmo período de uma outra criança que faleceu dentro da UTI se essa criança tivesse dentro de uma UTI ela teria tido uma sorte diferente bem então antes aqui de passar a palavra proos secretário e pro presidente do Mário Gate Quero fazer algumas colocações acho que a primeira questão é acho que dialogando com o vereador Paulo adad eu acho que nós não temos dúvida de que eh independente né o do do que o secretário e o presidente disserem tendo uma sorte diferente Ou não nós queremos que quando precisarem de UTI as crianças tenham vaga de UTI né se a gente que trabalha na área da saúde a gente sabe que a sorte que cada paciente tem é definida às vezes de forma eh enfim súbita por fatores imprevisíveis dentro ou fora de de uma unidade mas nós quos que as crianças e os adultos estejam no lugar certo né e o lugar certo seria uma UTI é o que a Ana falou a gente sabe que a criança não faleceu por falta de assistência isso para nós tá muito claro Opa Estamos aqui com a ilustre presença do presidente da Câmara Vereador Marcos Bernardelli vou abrir a palavra pro senhor se o senhor desejar assim que eu terminar aqui a minha fala Eh mas o o então que a a a criança não faleceu por por conta dessa questão nós estamos e inclusive tratando de uma questão que eu acho que vai além daquele caso em questão foi o que foi apresentado aqui eh pela Ana por nós né que na na discussão por exemplo que nós tivemos há 15 ou 20 dias atrás que foi a primeira reunião extraordinária para tratar desse tema foi colocado que eh de 2014 até aqui a gente tinha perdido 15 pediatras eh na equipe de Pediatria do pronto socorro do hosital Maro GAT 15 pediatras sem reposição então uma das das coisas que eu quero perguntar pro Dr Pimenta não é isso Ana uma das coisas que eu quero perguntar pro Dr pimenta é na próxima na próxima sazonalidade aí no próximo momento de pico sazonal perdão usar a expressão correta nós vamos ter reposto a equipe de Pediatria se o senhor me falar vamos Eu Me Dou por satisfeito sobre vários aspectos eu acho que é esse tipo de compromisso que nós precisamos dos nossos gestores públicos vamos porque nós temos condição tá planejado se não tiver a gente aqui na casa vai trabalhar para colocar isso na lei diretrizes orçamentárias na lei orçamentária para que eh as condições com as quais a gente vá se deparar ano que vem sejam melhores do que as condições que a gente se deparou esse ano eu acho que essa é esse tipo de de atitude de compromisso que a gente precisa ter eu vi o o Presidente Marques Pimenta eh apresentou uma série de medidas né Eh que são foram apresentadas como medidas que que vão melhorar o fluxo e e o processo de trabalho no Hospital Mário GAT né eu conversei com o Dr pimenta aqui antes e ele me diz que que não teria problema eu perguntar a respeito dessas medidas embora não fosse o que foi pactuado aqui antes da presença deles eu gostaria de ter um esclarecimento sobre o papel dos chamados voluntários né porque para quem tá nos assistindo compreender ah dentro das medidas que foram apresentadas eh nessa quarta-feira eu acho né Eh foram foi trazido eh que voluntários fariam um papel de uma um um contato Inicial com o usuário e h a partir do trabalho desses voluntários é que a gente teria uma uma um direcionamento uma facilitação do processo do fluxo dos pacientes eh dentro do hospital isso me preocupou por dois motivos um porque eu já tive em outros momentos aqui pela Secretaria Municipal de Saúde uma resposta de que o trabalho voluntário não é permitido eh dentro dos equipamentos no Cuidado em saúde eu me lembro quando da epidemia de dengue em 2014 Se não me engano até naquela época tive um debate com o secretário Carmen o secretário deve se l lembrar que eu licenciado propus-me inv voluntariar e tal e Recebi uma resposta formal de que o trabalho voluntário não era permitido na administração pública por conta das responsabilidades que isso incorre e tudo mais então eu queria entender o que são esses voluntários como eles lá estarão eh e que tipo de cuidado de de de de acolhimento eles vão fazer por quê Porque o que a gente chama de acolhimento na verdade é uma escuta qualificada Tecnicamente qualificada na verdade que permite a um profissional treinado em saúde eh eh oferecer a esse usuário um respostas compatíveis com a demanda que ele eh apresenta sejam essas respostas um um diálogo qualificado seja essa resposta um um um encaminhamento para um determinado tipo de atendimento seja atendimento médico atendimento de enfermagem né o acolhimento é uma uma postura que o serviço assume que é o compromisso em ouvir e a partir de ouvir e eh garantir o melhor fluxo possível para aquela demanda que o paciente faz o no nas unidades básicas de saúde via de regra o acolhimento tem sido feito por profissionais de enfermagem no dia a dia que escutam inclusive é um trabalho super desgastante porque os profissionais escutam muita coisa houvem muitas demandas Precisam fazer uma malabarismo com uma oferta que às vezes é insuficiente né e a gente vê muita afastamento LTS e quando você vai ver são os profissionais que estão ali no acolhimento que é a primeira linha na mesma forma do marrio gat Então eu queria entender o que que que é isso que foi pensado né porque isso nos preocupa e certamente eu imagino que deve ter aí uma uma um desejo de melhorar o fluxo e tudo mais eu acho que isso tem que ser feito da melhor maneira possível então são essas as duas colocações que eu queria perguntar aqui pro Presidente Marcos Pimenta né esses 15 pediatras que nós perdemos em 2020 nós vamos ter É claro se não precisa me dizer que eles vão que vai ter concurso e eles vão decidir se eles assumem ou não a pergunta é nós vamos ter vaga de concurso para eles se tiver vaga de concurso ou outra forma de de de de contratação eles vão estar organizados vai ter gente o plano é esse Qual é o plano para suprir isso e essa questão e eh do do acolhimento em seguida então eu já passo a palavra pro secretário Carmen e pro Dr Pimenta fiquem à vontade Muito obrigado bom Pedro eh inicialmente eu gostaria de colocar com relação à apresentação da Ana Ana seus dados estatísticos são aqueles que nós trabalhamos Sem dúvida nenhuma tá número hum um mente número demonstra né Eu quero manifestar meu Total respeito a todas as equipes assistenciais do Hospital Mário Gar em especial tá eh São equipes extremamente compromissadas comprometidas eu jamais digo que alguém queira fechar a porta porque quem menos quer fechar a porta ali são as equipes porque sabem que ali muitas vezes é a última busca né Ou seja a população muitas vezes sabe que ind ao Mario gar terá o seu problema de saúde resolvido eu uso até aquele aforisma do profissional do Dr Mário gart que deu um nome a ao hospital marrio Gatti e agora à rede marrio Gatti o Dr Mario GTI era um médico italiano radicado em Campinas e pela sua conhecimento pelo seu alto nível de conhecimento a população reconhecia nele como sendo uma alternativa quando não dava mais nada certo então a população a época início do século passado falava Olha quando no caso não tá complicado leva pro Dr Mário GTI que o Dr Mário Gatti resolve e a população sabe que pode buscar o Dr Mário Gatti no hospital e a rede Mario GAT que terá seus problemas realmente respondidos com relação às opções técnicas do que fazer de que maneira fazer Sim essas opções técnicas não são opções que saem da diretoria ou do gestor elas emanam de quem tá na frente não é uma questão de ter ou não é a primazia de falar eu decidi eu fiz não isso aqui é uma decisão que é oriunda de quem tá na linha de frente então todas essas decisões que foram tomadas de montar os leitos de retaguarda de fazer o treinamento de pessoal foi um das próprias equipes assistenciais elas que demandaram isso e já sabiam que eh existia a necessidade um determinado período do ano para poder fazer essa que nós tínhamos essa sobrecarga assistencial eu só vou discordar de você numa colocação que foi feito que em 2014 nós não tivemos sufoco assistencial 2014 Tivemos sim sufoco assistencial e isso Eu me recordo muito bem porque foi meu primeiro ano de gestão à frente do hospital e isso que me motivou a adotar medidas eh estruturantes que permitissem fazer essa mobilidade de leitos nessa época em 2014 inclusive nós estamos passando por um grande problema de reforma estrutural do Hospital Mário g na área de acomodação na parte de hotelaria esta reforma inclusive foi que levou por uma questão de definição de rdcs que a vigilância sanitária precisa cumprir que houve uma redução do número de leitos do hospital maruga porque é uma questão de espaço físico Então tinha que cumprir as rdcs e nessa época Inclusive a reforma da UTI pediátrica tava exatamente no pico da sazonalidade e nós tivemos que inverter inclusive o fluxo da reforma da área de hotelaria então nós tivemos em 2014 uma anda maior e isso que nos motivou fazer todo esse movimento eh com segurança eu devo conhecer mais de uma centena acho que quase duas centenas de hospital de hospitais a nível desse Brasil eu posso falar também para vocês com segurança que não existe um hospital geral como é o caso do hospital Maro Gate eu não vou colocar Hospital especializado que é aquele Pediátrico mas não existe no Brasil um hospital geral nosso no caso nosso Hospital Mario Gate é um hospital geral que tenha quase uma centena de pediatras no seu corpo Clínico isso é uma coisa ímpar e a população sabe disso por isso que inclusive grande parte da população pediátrica que nós atendemos durante esse período de pico sazonalidade são crianças que muitas vezes a família tem até outras opções como por exemplo planos de saúde e que não conseguem a ser atendidos por pediatras nos planos de saúde que noss procuram Esta é uma realidade nós temos trabalhado de uma maneira muito objetiva com relação a esse fato Marilena eh respeito muito coré eu sempre digo até com muito orgulho eu sou técnico de enfermagem antes de fazer medicina tá eu fiz o curso técnico de enfermagem então sei muito bem as dificuldades que a categoria enfermagem passa e isso me me moldou o meu modo de atuação me moldou realmente o curso técnico que eu fiz antes de fazer medicina Mas o que eu quero é que essa treinamento que é feito não é uma passada do profissional de enfermagem em outro setor ele é devidamente treinado como fazer um acesso venoso e uma criança de 1 k k 2 kg 1,5 não tanto porque nós não temos o Ti Neonatal mas uma criança de 2 meses 3 meses nó a rede marrugat ela atua na criança a partir de 30 dias com menos de 30 dias a nossa porta é aberta nós recebemos muita criança com menos de 30 dias aí a minha briga que o carmeno colocou com ele né Falei eu preciso de leito Neonatal eu tô com criança aqui de 12 dias na minha porta eu acolho faço o que é possível mas eu preciso de uma unidade Neonatal E aí a minha discussão com carm car vamos comprar fora vamos ver um jeito mas não consigo segurar muitas vezes eu tenho que segurar e até eu coloco de uma maneira muito objetiva eu internalizou essa criança tá por Pior que não por pior que sejam as condições ela é melhor do que não não assisti-la tá e nossas equipes técnicas dão um parecer se eu tenho equipamento tenho capacidade de pessoal para assistir uma criança com menos 30 dias eu interno Eu interno no Hospital Mario Gate mesmo não sendo uma unidade Neonatal assuma responsabilidade disso assumo tá com uma tranquilidade total porque eu tô salvando crianças com menos de 30 dias eh com relação também à questão de essa flexibilidade de contratação ela acontece especificamente hoje com a equipe de UTI pediátrica do Hospital Ouro Verde então o contrato que nós temos com a equipe de Pediatria da empresa terceirizada que coloca RH médico de UTI pediátrica ela tem essa essa obrigação e quando ela vai para lá ela tem que comprovar que o profissional que está assumindo aquele serviço é um profissional que tem habilitação então é um profissional que é treinado agora já a equipe de enfermagem o o mesmo o mesmo processo que é feito com relação a ao hospital maruga a empresa de RH de enfermagem que agora tá iniciando o Hospital Ouro Verde ela também vai ter essa necessidade de capacitar esse RH por isso que a nossa divisão de enfermagem que tá respondendo por todas as unidades da rede Maru Gate não só os dois hospitais mas as upas e o SAMU tá fazendo Exatamente esse treinamento em serviço para poder habilitar capacitar que não é simples né não é só o profissional pediatra que tem dificuldade do consultório partir para um atendimento de pronto socorro de uma outem pediátrica mas também o profissional de enfermagem então a gente está realmente com essa preocupação Paulo Você me desculpa eu esqueci a tua pergunta sobre do hadad ou a minha do Paulo hadad hadad eh Presidente eu eu perguntei né se clo lamentando a perda da criança se ela teria uma sorte melhor se tivesse dentro de uma UTI essa é a nossa grande angústia e é o trabalho que foi feito junto às equipes e principalmente com a comissão de investigação de óbito hoje nós temos segurança para afirmar nós queremos só agora finalizar através do parecer da comissão de que o que era necessário foi feito da melhor maneira possível essa criança internou no dia primeiro no dia dois ela teve melhora no dia 3 ela teve uma piora no dia 3 à tarde ela teve que ser intubada e foi inserida de imediato na regulação para poder conseguir um leito de U pediátrica no dia 4 nós reiteramos esse pedido para que pudesse ter realmente um leito eu gostaria até o Dr Sérgio Dias acompanhou ele foi enquanto diretor Clínico ele foi até o Pronto Socorro Infantil verificar se poderia alguma coisa sábado né Sérgio Você foi no sábado no no hospital para poder verificar nós temos um plantão administrativo esse plantão administrativo é a partir de quinta-feira da sexta-feira de manhã assume um diretor como sendo o órgão máximo da rede marrio G para poder exatamente desafogar essas questões era o plantão do Sérgio ele foi lá e inclusive o pessoal da UTI pediátrica estava dando suporte para essa criança no pronto socorro infantil em termos de equipamento em termos de insumos ele tinha essa criança estava sendo bem assistida Com certeza poderia ter tido um outro desfecho dentro de uma terapia intensiva é uma dúvida jamais a gente vai conseguir agora o local não era o local terapia intensiva mas a os equipamentos a assistência era em que Pese local restrito concordo Ana não era um lugar adequado né dava para movimentar mas era um local que realmente era apropriado Vereadora Maria e na minha exposição a gente colocou todo um movimento que a senhora não estava ainda presente todo movimento que a gente tem feito durante esses anos todos para Nos preparar em termos de leitos para atender esse momento de sobrecarga assistencial então nós temos aí hoje a capacidade de ampliar em 75% de 20 para 35 dentro dos dois hospitais os leitos de maior complexidade pediátrica é suficiente é insuficiente eh eu acredito que se a gente conseguir viu carmeno Acho que nossa grande tarefa é realmente fazer o trabalho de medicina preventiva tá para evitar que essa criança venha complicar nessa fase tem que ser abordada de uma maneira também muito objetiva Então se a gente consegue prevenir evita uma internação eu sou um Eu não sou preventivista mas eu sou médico acho que a gente tem que trabalhar em cima de medicina preventiva isso evita complicação isso evita internação isso barateia a assistência já que a gente tá falando nesses momentos de vacas magras né de tanta diminuição de recursos Sim a gente tem que trabalhar em termos de redução de custo eu acredito que se a gente trabalhar com medicina preventiva primária aquela que é feita na unidade básica de saúde que é feita com população geral esses estudos que foram conduzidos aí pela pelo grupo da Ana na época eu acho que tem que ser reavivados tem que ser retomados a cada ano vi por exemplo agora a questão da dengue né Ou seja a dengue ela não acontece sozinha ela acontece por causa de um mosquito e esse mosquito quem controla é a população então nós enquanto poder público acho que nós temos obrigação de estimular a população a adotar medicid realmente de prevenção para que a gente consiga evitar essas situações tanto da doença respiratória grave infantil A bronche olite como também da questão da dengue que é uma coisa que se nós não tivéssemos mosquito esse mosquito acontece dentro da casa das pessoas a gente não teria Talvez um um quadro epidêmico Pedro eh nós apresentamos uma série de propostas porque e até nós combinamos né antes combinamos significa eu acordei de responder esses questionamentos seus o hospital maruga é um hospital de referência é um hospital porta aberta tal qual o hospitalo verde tal qual as upas acontecem de ser hospital o unidades porta aberta são mais de 60.000 atendimentos de porta de consultó de consultas que nossas unidades fazem mensalmente 60.000 60.000 consultas e que às vezes uma consulta gera 3 4 5 seis atendimentos ou seja ela passa a pessoa passa por uma consulta pede um exame colhe o exame faz o exame volta pro médico o médico Medica vai medicar volta novamente para uma reavaliação então é um número realmente grande de atend que nós fazemos agora consultas objetivas são 60.000 consultas mês que nós fazemos nas nossas unidades os dois prontos socorros marate Ouro Verde e nas três upas ou melhor nas duas nas dois piá e na UPA que nós temos nós temos realmente a necessidade de alocar pessoal só que com o advento da rede mar Gate é uma questão legal eu vou ter que fazer um concurso próprio PR rede mar Gate eu vou poder fazer um concurso não vou poder usar o concurso da da PMC para deslocar esse pessoal pra rede mariate porque o profissional quando ele entra via concurso na PMC na prefeitura de Campinas ele passa por um período chamado estado probatório ele não pode ser cedido Ok então o que nós vamos ter que fazer e iremos fazer um concurso público 2019 LDO tá fechada não consigo fazer um concurso para para 2019 agora para esse ano eu não consigo fazer um exato tá para 2020 estamos trabalhando mas eu não consigo esperar para 2020 porque eu tô necessitado de pessoal e pessoal de todas as esferas inclusive de pediatras como você citou por isso que nós estamos finalizando um projeto de lei já foi até levado isso para o prefeito que deu realmente o aval nós vamos agora avaliar a questão do impacto financeiro para fazer a chamada contratação temporária emergencial nesse momento nós temos uma situação de emergência de realocar pessoal profissionais de todas as categorias em especial profissionais da categoria de enfermagem nós estamos tendo um grande número de aposentações e exonerações e essas aposentações e exonerações nós estamos passando de 50 por mês não é isso Carmo na na nossa de entre 25 a 50 aposentações mensais nós estamos passando nessa área de saúde é um número realmente muito grande não vai dar certo tá e o que é mais grave E aí realmente eu tenho que fazer essa constatação né muitas vezes essa falta de RH é suprida por hora extra e hora extra não pode ser uma coisa regular é uma hora extraordinária então nós levamos essa situação toda pro prefeito nós estamos finalizando um projeto de lei que permitirá Esperamos que a gente tenha o aval da área financeira do município e apoiamos e nos contamos já com o apoio dessa casa para poder fazer a chamada contratação temporária emergencial ainda para este ano nós temos essa demanda ainda para este ano para 2020 aí é uma outra história a 2020 talvez a gente tenha recurso orçamentário suficiente até para sair com um concurso público efetiva A contratação temporária ela é o funcionário ele se torna funcionário público CLT um mais um 1 ano mais um ano a gente tá estudando se vai ser 12 mais 12 ou se vai ser 24 mais 24 Existem algumas alternativas com relação a isso tá com relação à questão do acolhimento que foi colocado eh nós verificamos dentro da de toda uma demanda que a gente reconhece que a população tem razão de reclamar demora muitas vezes fica lá horas e horas aguardando um primeiro atendimento no hospital marate em especial então nós fizemos todo um uma avaliação com todas as equipes Eu agradeço muito inclusive ao Dr Marcos Almeida que aqui é o diretor técnico do Maru Gate Dr Sérgio Dias nós já reavaliamos os processos assistenciais do pronto socorro e em especial do pronto socorro adulto do hospital maruga verificamos que diversos processos poderiam ser aprimorados simplificados para agilizar o atendimento e uma das coisas que foi detectada que muitas vezes o paciente ao chegar no Hospital ele pega para poder ser atendido aonde na na recepção para pegar uma ficha fazer o cadastro mas esse cadastro muitas vezes esse paciente não era para est para uma consulta ele tava ali para pegar um resultado de exame ele tá ali para poder fazer uma internação ele tá no local inadequado Então na verdade esse acolhimento que será feito será feito pelos voluntários não é bem um acolhimento é uma escuta qualificada é uma escuta humanizada o termo mais adequado é esse entre aspas é o que a gente vê lá o posso ajudar para onde que eu tenho que ir para onde que eu vou é nessa fila ou naquela outra fila É nesse local ou em outro local ontem anteontem inclusive saiu na mídia uma senhora que tava ali com uma criança aguardando o resultado de exame de raio x não era para est esperando V ela fez o exame a 4 horas onde que tá o resultado de exame esta escuta humanizada que será feita pelos nossos voluntários é importante inclusive o transforma Campinas que é um site de cadastro de voluntários no município de Campinas nós estamos com a nossa nossas unidades do da rede maruga estão ali como instituições que estão vinculadas a transforma Campinas nós somos a entidade que maior número tem de voluntários voluntários registrados no transforma Campinas São diversas ações de humanização que são feitas tá muito bem organizado todo o processo e olha é basicamente eu posso ajudar para poder orientar onde onde a gente Evita o termo assim posso ajudar que fica uma coisa meio comercial de banco né vai como é que faz aqui é esse caixa ou é ali né é gerente aquele não a gente tá falando de uma escuta humanizada esses profissionais ou melhor esses voluntários já tá aberto inclusive para o cadastramento Serão três possibilidades de esse trabalho voluntário em horários Ok esse pessoal vai ser devidamente treinado pelo nosso setor de humanização para que ele possa conhecer onde que é o raio x onde que é o laboratório onde que é o setor de internação ou então para falar pro paciente Olha o senhor é um paciente que tem tá classificado na classificação de risco do protocolo de Manchester com um paciente verde e azul a sua demora é em torno de tantas horas é esse tipo de escuta humanizada que nós queremos implementar e iremos implementar já está sendo realizada esse treinamento com uma parte desses nossos voluntários nós temos mais de 300 os voluntários hoje trabalhando nas unidades da rede maruga não é pouca gente tá desde a Capelania desde a questão da Leitura na beira do leito desde os griottes que são aqueles que fazem os palhaços né Nós temos aí três grupos de palhaços terapêuticos que nos frequentam inclusive um grupo próprio chamado palh Gates Nós temos tudo isso já são mais de 300 voluntários que hoje trabalham nas nossas unidades e agora estaremos ampliando nessa chamada escuta humanizada para poder orientar Então não é assistência esses profissionais não são não estarão trabalhando na assistência isso é uma coisa importante destacar por mais que ele queira ele não vai trabalhar na assistência eu eu sou e profissional da Saúde eu posso trabalhar na assistência não ele vai fazer a escuta humanizada Ok Prefeito Pimenta Muito obrigado antes de passar pro secretário Carmen eu quero agradecer aqui anunciar a presença do Carlos artioli assessor do vereador Gustavo peta do P do B Sim tudo bem alô alô Dr Pimenta o senhor comentou que eh foram tomadas medidas prevendo esses momentos de sazonalidade em aumento de até 75% da capacidade dos dos leitos mas isso eh estrangulando outras áreas como que é esse processo porque eh se é redirecionamento quer dizer você tá Você tá pegando equipes que deveriam estar atuando em outras áreas nós sabemos que existe uma demanda enorme na cidade de Campinas em várias eh nós recebemos aí pessoas que estão eh em tratamento de na área de Oncologia em em diversas áreas é é são problemas que afetam aí as diversas áreas da da da Medicina então a minha questão é o seguinte é se nesse processo você estaria redirecionando eh estrangulando outras áreas para dar conta disso então aí nós temos um problema né Essa é uma solução que pode ser paliativa mas ela não pode ser entendida como uma solução definitiva para a esse essa crise sazonal que nós temos na cidade de Campinas Pedro posso responder já por favor Prim vereadora é o é um exercício de gestão tá eu não consigo contratar ou manter uma área ociosa eu tenho 4ro meses ao ano onde é a esse pico de atendimento então eu tenho que destinar pessoal específico durante esse pico quatro 4 5 meses de pico assistencial Não é esse ano o ano passado já aconteceu no ano anterior já aconteceu também a própria Ana mostrou apareceu na mídia Sim nós suspendemos outras atividades não vitais para priorizar as áreas vitais de emergência e urgência nós sempre colocamos no hospital maruga como prioridade primeiro a área de trauma realmente a área de trauma é aquela que salva vidas tá então ali Poli um politraumatizado nós temos que atendê-lo de maneira e imediata segundo as cirurgias de emergência um apendicite um baleado isso aqui ela tem que entrar no centro cirúgico de imediato em terceiro a área de Oncologia o paciente oncológico é prioritário nós damos essa prioridade áreas não vitais um procedimento por exemplo de endoscopia que está programado é importante ser feito Sim será feito nós não suspendemos nós fazemos um técnico aquele procedimento endoscopia será postergado para quando for possível e ele não vai pro fim da fila ele vai ser feita assim que possível na área por exemplo de ambulatório as consultas ambulatoriais são importantes são aquele aquela pessoa aquele paciente que tem um atraso um retardo do seu atendimento que vai ser remarcado é ruim é mas é o que nós podemos fazer para evitar inclusive que haja seria até uma improbidade minha falar que eu vou manter funcionários eh sem atividade dentro de uma estrutura hospitalar então é uma medida de gestão que nós fazemos não é não aconteceu esse ano acontece todos os anos que a gente tem que Direcionar para as áreas vitais de atendimento Isso é uma medida de gestão que nós implementamos porque ao contrário de por exemplo um paciente adulto que tá numa enfermaria onde um técnico de enfermagem me corrija velena mas é um técnico de enfermagem para cada 10 pacientes é isso não não numa enfermaria normal é 10 né numa UTI pediátrica é um técnico enfermo para cada dois pacientes então quer dizer eu tenho que realmente fazer fazer cumprir essa essa flexibilidade e essa flexibilidade sempre com a orientação e a formatação técnica de capacitação da profissional que vai atuar naquela área Muito obrigado Pimenta Então agora eu passo a palavra pro pro secretário de saúde carmeno de Souza em seguida a gente já caminha pro fechamento aqui bom eu queria dizer que acho que foi uma uma reunião muito proveitosa acho que foi uma reunião muito esclarecedora acho que eh fico gostaria de fazer alguns Breves comentários primeiro dizer que a questão da sazonalidade não é uma questão de Campinas é uma questão do Brasil é uma questão do Sul Sudeste principalmente quer dizer então esse drama que nós vivemos Não é um drama exclusivo nosso e nós temos mais ajudado na solução deste drama do que piorando a situação quando a gente fala de sistema de saúde não é tanto que nós tínhamos criança de outros lugares e vamos continuar tendo outra coisa que preciso é que os custos desses tratamentos de pessoas que vem de outros locais é integralmente do município de Campinas integralmente para nós tanto faz se a criança é é daqui ou dali ou dali nós Assumimos o o custo do tratamento e o custo dos insumos e tudo que é dado a essas crianças eu fico contente com a apresentação da Ana porque mostra que tudo que ela mostrou foi do meu período de secretário e do período Dom Marcos Pimenta de presidente do marrio G quer dizer nós nunca impedimos que os grupos técnicos trabalhassem para dar informação e a informação gerencial ela é fundamental paraa tomada de decisão quando a gente não tem informação gerencial a gente erra então Eh esses esse trabalho que foi desenvolvido eh pela Ana e pelo pelo grupo do marrio gat etc é um trabalho fundamental porque ela oferece informações gerenciais que são críticas talvez a maior sugestão que a Ana tenha feito e que talvez a gente tenha falhado é na questão da comunicação a comunicação de massa a comunicação de massa ela é muito cara se vocês observarem na grande mídia hoje eh praticamente desapareceu a comunicação de massa do governo estadual praticamente desapareceu comunicação de massa do governo federal não é eh Há um um custo paraa elaboração dessas campanhas muito elevados você tem que envolver agências de Publicidade nisso você tem que comprar espaços de divulgação na mídia com exceção Claro da nossa televisão com exceção do do nosso rádio etc mas que tem uma penetração relativamente pequena então nós vamos estudar juntos para ver se a gente pode fazer o ano que vem não é eh temporaneamente porque isso também tem que ser quando a gente faz uma divulgação sem que o problema existe aí vem o outro lado da crítica né Por que que vocês estão fazendo isso porque que vocês estão gastando esse dinheiro tem outos problemas de saúde mais importantes então a gente sabe que pelo sim pelo não alguém vai criticar não é então é importante deixar bem claro que não é fácil não é barato fazer essas campanhas institucionais de grande mídia não é eh vocês veem como nós falamos de vacina o tempo todo e como falha a vacinação Quer dizer falando toda hora a IPTV adotou por exemplo a questão da dengue e continuamos tendo o problema da dengue então Eh claro que nós temos que comunicar claro que nós temos que alertar é claro que nós temos que fazer o nosso trabalho mas E isso tem que ter profissional e tem um custo importante nisso então nós vamos avaliar a possibilidade de fazer isso temporaneamente pro próximo ano em relação à vacina da influenza esse ano tem um tem um uma notícia boa queela a vacina começou um mês antes e eu sempre reclamei com o governo federal e governo estadual de vacinar em maio quando vacina em maio você já perdeu o momento momento de vacinar você perdeu esse ano nós começamos a vacinar em em abril então nós estamos vacinando numa época bacana numa época que se a população aderir nós vamos ter poucos casos e lembrar que nós não estamos tranquilos no Brasil com influenza as notícias são terríveis no na Amazônia no Paraná por exemplo tem 88 mortes no Paraná que é um estado vocês sabem o organizado etc então Eh esses dilemas de Gestão na na saúde pública eles são constantes né a gente tem que tomar decisão não é como eu falei esse assunto da sazonalidade ele coincide com dois outros problemas concomitantes que é a o programa de vacinação para influenza e a questão da dengue que não vai deixar de nos aterrorizar eu tô no meu sétimo ano todo ano é diferente do ano anterior diferente é outro vírus é outro Panorama o um ano é a zica que entra chicungunha febre amarela Tipo dois tipo 4 quer dizer e as doenças vetoriais são um enorme desafio à saúde pública É um enorme desafio à saúde pública então em relação à perda de servidores as duas colegas que nos falaram aqui são aposentadas da prefeitura a culpa é de vocês vocês não deviam ter se aposentado eu tô obviamente que eu T brincando com vocês mas nós estamos perdendo o Marcos falou de 25 a 50 pessoas por aposentadoria e o rito de substituição na área pública não é um rito rápido e os dois pilares da administração pública é concurso público e e licitação Ambos são demorados não tem jeito não eu digo que a administração pública é curva de rio a gente chega no mar mas nós não vamos chegar em linha reta se a gente tentar chegar em linha reta é improbidade então nós nós temos que fazer todos os os processos dar todos os direitos a quem faz o concurso a sociedade garantir direitos absolutamente iguais e assim por diante isso é demorado nós vamos fazer um concurso grande agora foi autorizado por essa casa para 63 categorias 15 são da Saúde exclusivo e a gente espera realmente recompor um pouco disso eu não gosto de remoer o passado mas acho que M essa muita dessa dificuldade pessoal que essa saúde tem ainda tá ligado a absoluta insanidade que foi o convênio com o o o Cândido Ferreira o Cândido Ferreira chegou a contratar 3.900 pessoas paraa saúde uma insanidade e nós perdemos o Nós perdemos o a continuidade da da questão do dos concursos públicos eh este ano de 2018 19 eh coincide com os 30 anos da Constituição e da obrigatoriedade do concurso público e isso é que faz com que vocês tenham se aposentado porque provavelmente vocês participaram do primeiro concurso público lá atrás e muita gente participou disso muita gente participou Eu também sou Servidor Público já podia ter me aposentado há mais de 10 anos e acho que ainda Devo continuar trabalhando assim eh não me sinto eu acho que a aposentadoria é um Estado de Espírito eu sinto vocês duas muito energizadas ainda para est aposentada poderiam estar contribuindo mas acho que também a o contexto todo eh do país a instabilidade essa coisa de vai vai vir a lei de aposentadoria vai perder direito as pessoas ficam inseguras nós estamos num momento em que tá todo mundo muito inseguro nós também estamos inseguros de assumir determinados empenhos e compromissos e depois não ter dinheiro para fazer nós não podemos dar cheque que sem fundo não é a hora que a gente Contrata alguém precisa ter dinheiro para pagar o salário não podemos fazer eh alguma coisa mas nós vamos fazer os concursos na terça-feira eu já disse eu volto aqui pra gente conversar um pouquinho sobre programa mais médico campineiro que é uma outra coisa mas é um isso daí é mais educação não é nada de provimento não é reposição de funcionário reposição de funcionário nós vamos fazer através dos dos meios habituais nãoé eh o Paulo fez uma provocação com relação ao Ministério da Saúde Paulo você sabe que não andou nada esse ano nós estamos a 70% dos gastos no município São municipais nós temos 28% de recursos Federais e 2% de recursos estaduais é mais ou menos essa distribuição isso é invertido em relação a 2005 então em menos de 15 anos o município passou de 30% para 70 no e os gastos federais agora falando em termos nacionais eles caíram de mais de 70% para 46% o governo federal tá colocando na saúde Hoje eu tô falando em nível Nacional 46% quando há 10 anos colocava 70 eu não sei onde vai parar porque quando sai do nosso salário ou um valor para Seguridade ali dentro Teoricamente tá a saúde eu eu vivi fora do país fiz meu pdoc muitos de vocês tenho certeza que já viveram em outros países vocês sabem que o dinheiro da saúde é dinheiro Federal Independente de você estar nos Estados Unidos na Europa etc o o município cuida de governança cuida de manutenção dos seus equipamentos cuida de colocar mas o recurso vem da sociedade vem do governo federal e isso tá sendo transferido os municípios não TM condição eu presidi o kemes até o mês passado tem município com 40% de Adema Tá pondo 40% é insuportável como como como eh como financiamento não é por aí que nós vamos financiar né a nossa obrigação constitucional é 15% e acho que foi um estelionato essa coisa de de que o SUS é tripartite é nada o SUS deve ser Federal no seu financiamento nós devemos cuidar da cidade Sim nós devemos prover assistên etc mas dinheiro que a sociedade põe paraa saúde põe no governo federal quer dizer se nós estamos vivendo a tragédia da da da Previdência que que nós podemos fazer a Previdência tá consumindo todos os recursos de todas as áreas inclusive da Saúde hoje o que o Brasil gasta na Previdência é 10 vezes o que ele gasta na saúde nós estamos pondo 1.8% do PIB só na saúde só é nada qualquer país muito mais pobre que o Brasil coloca 3 4% do alguns colocam 10 mas nós estamos pondo 1.8 a nossa alocação diária de dinheiro na saúde é de R 3,50 é menos que o preço de um ônibus de ida que é o que tá sendo colocado Então essa essa questão de recurso e como a gente mobiliza esses recursos como a gente faz a gestão desse recursos é uma coisa que precisa ser enfrentada eu não sei de que maneira não sei em que momento mas precisa ser dito né Nós não temos aqui em Campinas eu diria vazio assistencial a porta nós sempre temos uma porta pro doente o ano passado o jama onc publicou um trabalho e fala sobre o Brasil o German College estudou 195 países e o Brasil foi colocado em colocado como acesso e qualidade de acesso à saúde nós temos três brasis nós temos o estado de São Paulo nós temos o resto do Sul Sueste os outros estados Sul Sudeste e o norte nordeste nós temos problemas de acesso que são dramáticos e o mais dramático é da minha área que são as leucemias as leucemias agudas no Brasil só tem 27 de acesso quer dizer que três em cada quatro doentes com leucemia morrem pelo bem da Pátria não tem aonde tratar tô falando no país ontem eu discuti isso no Congresso o pior estado em termos de acesso é de Alagoas e a deputada que tava lá era de Alagoas mas ela entendeu que não não tinha crítica nenhuma Não é esse o assunto é entender que nós temos graves problemas aqui se falou de Oncologia por exemplo Oncologia tem vazios no Brasil absurdo tem tem vazios assistenciais no Estado de São Paulo no Estado de São Paulo nós temos vazios vazio assistencial leitos de UTI não se cria da noite pro dia é difícil nós temos dois hospitais e temos enorme dificuldade de manter dois hospitais por assistência hospitalar a Rigor deveria ser estadual ou federal Federal saiu com exceção de alguns hospitais do Rio de Janeiro que estão lá nos seus conflitos contínuos lá e o estado de São Paulo tem uma rede pesada de hospital essa rede é muito boa em São Paulo tanto que ajuda muito o município de São Paulo quando a gente vê a locação de recursos da saúde do município a gente fica com inveja de quem dera que a gente colocasse 16% Como faz o município de São Paulo mas isso se deve a essa rede pesada de hospitais Campinas proporcionalmente tem mais Hospital do que a cidade de São Paulo se a gente comparar por Então nós não temos nem como sustentar mais um hospital e nem por sustentar mais um hospital quer dizer nós precisamos que que que haja uma colaboração dos outros entes Federados procurar o Ti Neonatal na rede privada nós esbarramos em duas situações uma que é não ter muito frequentemente não tem o ano passado por exemplo o hospital Veracruz nos ajudou com quatro leitos acabou esse ano eles não tinham para ofertar aqui se falou de um outro hospital que não tem documentação Às vezes tem é o segundo problema é às vezes não ter documento o então não nós não conseguimos contratar existe uma limitação jurídica o jurídico diz não pode e a gente não faz nãoé que muita gente gosta de dizer o que deve fazer mas assinar pouca gente quer assinar né então tem determinadas coisas que nós não podemos fazer sobre risco de improbidade nós não então se não tem documentação adequada a gente não pode fazer nós temos na nossa rede Municipal 251 pediatras ainda que não se aposentaram nós temos 174 na secretaria 77 no hospital marrio Gate fora os do Os pediatras que estão na no no no Ouro Verde que que são contratados estou falando de carreira nós temos 251 pediatras só para vocês saberem eu tenho o número aqui eh O que o Pedro falou é de voluntários médicos voluntários médicos realmente a gente não pode há pouco tempo inclusive pode tive tive uma oferta de um grupo de médicos que queria realmente nós não podemos fazer e a questão do voluntariado faz parte de uma evolução da sociedade participar como voluntário é Eu por exemplo o bairro que eu morei na Itália muito interessante que o todo o trabalho do transporte sanitário era feito por voluntários eram pessoas da comunidade Então qual é o problema da comunidade participar conosco nós estamos trabalhando para eles e eles são parte também da sociedade quer dizer o que precisa é o poder público a sociedade entender que as responsabilidades são são compartilhadas então o voluntariado eh não só não tem nada de errado como é muito desejável que a gente inclua o a população num grupo de voluntariado o Marcos falou do voluntariado do Mário gat a gente sabe a importância do voluntariado por exemplo no boldrini nãoé o quanto eles abrem portas e eu tô falando mais porque da área de Pediatria então o voluntariado é uma é uma coisa desejável eh fazer bem aos outros independente de qualquer coisa é muito gostoso é muito importante acho que a população é Generosa e acho que a gente deveria expandir um pouco essa questão do do voluntariado que que ajuda muito eu só queria finalizar dizendo que os números de Campinas São impressionantes eu eu em 2017 em agosto nós tínhamos atingido tudo que a gente tinha feito em 2016 tanto que nós tivemos que reprogramar laboratório insumos remédios e tal crescimento foi foi dramático entre 2016 e 2017 2017 2018 não fechamos os números mas tem um número que nós fechamos que é 1 milhão de consultas na rede de atenção básica 1 milhão de consultas é um crescimento da ordem de 88% eh em relação a 2017 que já tinha tido um crescimento muito grande e essa semana teve uma outra notícia vocês viram no jornal da cidade eh falando sobre a ainda a perda de planos de saúde ainda a perda de planos de saúde o que faz com que a nossa rede seja cada vez mais pressionada então nós temos um denominador enorme a gente precisa fazer muita coisa e um numerador cada vez menor seja em termos de Recursos Humanos seja em termos de recursos materiais Então esse é o assim em resumo em síntese h o drama que nós estamos vivendo realmente eu acho que eu sou uma pessoa tranquilo não eu não sou uma pessoa pessimista a contrário eu só só acho que a gente precisa ter o pé no chão e ter serenidade para para entender as coisas né Queria agradecer o convite do do Pedro aí da comissão de saúde ele sabem que podem contar com a gente agradecer a participação de todos aí e dizer que esse assunto é um assunto importante foi bem colocado acho que a sociedade fica bem informada e a gente vai considerar obviamente aquilo que foi trazido para ver se a gente consegue fazer alguma coisa preventiva prevenção é sempre muito mais barato do que qualquer coisa né O duro é colocar essa cultura na mesa né Muito obrigado eu eu só queria fazer uma parte H posso é é só só um segundinho Doutora eh justamente isso eu ia agradecer ao Dr carmeno pelas suas considerações e já em seguida eu já abro a palavra à senhora para que a senhora possa fazer as suas considerações tá bom ah então já achei que ia falar eh Dr carmeno eh eu não vou poder ficar sem uma resposta de que porque eu me aposentei a culpa é minha tô brincando não é não eu tô brincando também mas assim absolutamente eu sei eu tô falando o nome da Então mas eu também em resposta à brincadeira eu também estou brincando e e para dizer que eu tô muito energizada e tô mesmo assim eh eu tô no conselho local de saúde voluntária né e e vou fazer um pós-doutorado na Itália meus meus meus pais são italianos vieram para cá com 30 anos e volto agora não pude fazer dentro da carreira acadêmica mas e não na pública e acabei agora vou fazer um doutoramento na Itália então assim a gente tá muito energizada mesmo e eu quero continuar contribuindo para essas questões né e eu vou insistir que as contribuições são técnicas né Eh eh nós estamos o própria equipe do Mário Gate e mais alguns colegas da Pediatria estão tentando entrar em contato com a equipe de de pneumologia da Unicamp os professores né universitários da Unicamp a Dra adileia que é da minha turma também eh e também a sociedade Paulista de Pediatria pra gente tentar aprofundar esses dados estudar mais porque assim como a gente fez eu não sei se o senhor vai se lembrar mas a gente que é pediatra se lembra muito ah as doenças diarreicas as doenças infecciosas gastrointestinais foram um grande problema de saúde pública né e através da do conhecimento do soro oral né que era feito em casa de campanhas que obviamente foi ao longo do tempo né nós também estamos pensando o que é que se pode fazer com essa questão das infecções respiratórias agudas porque elas se tornaram um problema de saúde pública né Hoje é um grande problema e que faz essa pressão grande dentro do serviço público e é possível fazer a prevenção e e assim vamos avaliar quem tá trabalhando com essas questões aí das vacinas também nós temos que incorporar o departamento de vigilância o nosso devisa né nessa questão na questão E essa era uma era uma das ao longo do processo Nós pensamos nós temos que incorporar a a equipe da devisa junto para pensar com a equipe de Pediatria O que é que como a gente pode atuar então do ponto de vista técnico acho que tem essas duas possibilidades a gente chamar um grupo porque esse é um problema da região Sudeste bem importante eh Sudeste Sul esse vírus cal cal respiratório e a gente tá sabe que o cobertor é curto mesmo porque a gente tem perdido leitos não é nem ampliado né a gente tem perdido leitos e ampliado suficiente né então Eh esse grupo tá colocado e a gente eh gostaria também que a a equipe de saúde do departamento de saúde da prefeitura também tivesse junto para começar a movimentar isso para dentro do Estado também chamando outros parceiros para pensar do ponto de vista técnico que outras soluções a gente pode encaminhar né então era só isso eu posso eu desculpe eu vou responder muito rápido primeiro porque a dileia é a pediatra das minhas netas a pessoa da minha da minha convivência segundo que eu acho Ana e fiquem sabendo que eu acho que ciência e políticas públicas estão muito próximos muito mais do que nós imaginamos muito mais do que nós imaginamos Eu acho que pelo menos 50% das nossas decisões de políticas públicas podem ser lastreadas pela ciência quando você fala eu sou técnico Eu também sou a minha vida acadêmica toda é técnica eu continuo se tem alguma coisa que eu continuo fazer na universidade é ciência porque eu acredito que nós podemos fazer muita coisa lastreada na ciência então não não existe incompatibilidade Eu acho que o Marcos falou e eu concordo quer dizer a gente tem que respeitar o que vem de vocês ou pelo menos se não for para acatar de maneira definitiva nós temos que tentar tentar ver até onde a gente pode ir né porque os Nós também não não temos recursos infinitos para tudo né e os problemas de saúde tem esse dilema né O que que é mais importante na verdade tudo é tudo é muito importante atenção básica é importante é fazer transplante de medula importante claro que é tudo é importante a gente só precisa saber como é que a gente compatibiliza as nossas disponibilidades Obrigado bem muito obrigado secretário carmeno Muito obrigado Presidente Pimenta Anelise es cotone também quero agradecer a todos e a todas vereador Paulo adade meu colega aqui de comissão a vereadora conte Carlão eh com isso a gente encerra Então essa essa reunião e eu quero já deixar eh o convite aqui para uma atividade muito importante que vai acontecer na próxima terça-feira dia 28 a partir das 14:30 horas aqui nesse plenário da câmara que é o debate público sobre um projeto que tá tramitando aqui na casa que é o Projeto mais médico campineiro né um projeto na área de educação e saúde aqui pro município de Campinas que tem no horizonte aí a perspectiva de causar um impacto importante na nossa rede de saúde de mudar a cara e eh do processo de formação em saúde na nossa rede e acho que é um projeto que tem várias questões que estão sendo levantadas e precisam ser debatidas aqui né o secretário Carmo de Souza já confirmou a presença aqui não sei se o Pimenta vai ter disponibilidade de agenda Mas se tiver vai ser muito bem-vindo também né E quem quiser participar então por favor se Organize para estar aqui presente na próxima terça-feira muito obrigado a todas as presenças E assim a gente encerra a reunião não converso agora com o Vereador Pedro Tourinho ele que conduziu aqui a reunião extraordinária Vereador e hoje qual é o cenário dos leitos pediátricos em Campinas bem foi até informado aqui né pelo Pimenta pelo secretário carmeno de Souza que hoje hoje especificamente os leitos de UTI pediátrica por exemplo da cidade de Campinas estão 100% ocupados né então nós estamos hoje com a a nossa capacidade esgotada o que nos diz realmente que é uma situação eh bastante Severa bastante preocupante mas que feito acho que hoje aqui nós tivemos um saldo muito positivo porque foram feitos alguns compromissos né Eh que eu acho que são compromissos importantes né o presidente do Mário Gate o o Pimenta já falou e da realização de concurso pra rede Maro gat a gente tem brigado para que a rede Mario GAT venha eh compor o seu quadro de servidores próprios isso certamente pode ajudar a desafogar o o o o grave déficit de recursos humanos que a gente tem na rede hoje né e certamente vai trazer uma uma mudança sensível pro atendimento da população é uma questão de Médio prazo não é de curto prazo infelizmente né mas também o Pico das doenças sazonais né dessas doenças respiratórias da infância já tá começando a passar assim como a dengue também agora já começa nessa fase do ano a diminuir é importante que quem nos assiste entenda que essas doenças são doenças graves importantes a gente não pode brincar com elas mas elas têm um momento de alta e um momento de baixa Que Avança junto com as estações do ano né E aí certamente pelo menos esses problemas mal ou bem parece que a gente já tá começando a Navegar para fora dessa fase mais crítica para esse ano de 2019 importante quem tá nos assistindo saber que essa Comissão vai acompanhar o desenrolar desses compromissos que foram feitos aqui de forma detalhada ao longo do ano de 2019 para garantir que ano que vem nós vamos ser novamente surpreendidos né Por uma uma sobrecarga que a gente já sabe que vai chegar quando chegar o mês de Abril do ano que vem Vereador Muito obrigado pela entrevista com um prazer a gente tá à disposição e eh Ficam todos convidados pro debate do programa Mais Médicos que vai acontecer mais médico campineiro que vai acontecer aqui na Câmara às 14:30 na próxima terça-feira e eu converso agora com o secretário municipal de saúde Carmen de Souza secretário por gentileza eh hoje aqui então a gente debateu a os leitos pediátricos né né então o vereador estava falando sobre o cenário da cidade o senhor poderia também explicar pra gente e pro pessoal de casa e como está a situação da cidade Olha o que foi debatido aqui é mais leitos de uti uti pediátrica e UTI Neonatal né Nós temos na cidade um número significante de leitos nós temos cerca de 74 leitos só na gestão e municipal lembrar que a Unicamp tem 20 leitos no HC e tem as utis Neonatal dentro do caisme então cumulativamente nós temos mais de 100 leitos de UTI Neonatal e UTI pediátricas a dispon à disposição da população O problema é que a pediatria é mais ou menos eh eh ela ela trabalha em Picos ela tem o que nós chamamos de sazonalidade a pediatria ela fica aparentemente 8 9 meses sem ter nada praticamente e depois TRS meses se concentram H que a gente chama de sazonalidade de doença vir Não é esse ano não foi causado nem pelo vírus ccial e nem pelo vírus da gripe da influenza não é foi causado por algum outro vírus que a gente não reconheceu e e teve um pico nesse final de Abril que causou um grande uma grande dificuldade gerencial nessa questão de leitos né nós ficamos com todos os leitos ocupados e tivemos que ocupar áreas com pacientes porque não tinha onde colocar nenhum paciente deixou de ser atendido isso é muito importante mas houve essa grande sobrecarga que hoje já não existe a gente administra todos os dias nós temos os leitos ocupados ainda mas nesse momento nós temos inclusive alguma algum leito de principalmente de cuidados semi-intensivos que a gente pode acomodar outras crianças então foram apresentados vários dados foram feitas várias sugestões principalmente a questão de comunicação a gente sabe que a prevenção da doença respiratória é muito simples é muito barata não é eh o as crianças Muito pequenas elas não devem ser expostas a ambientes eh com aglomerações elas não devem ir a shoppings a igrejas a a onde você possa ter porque a contaminação é uma contaminação muito fácil de acontecer porque as crianças são muito imunossuprimidas e ela acontece através da fala através das mãos não é então o a grande talvez a maior sugestão feita pelo grupo técnico aqui é que a gente o ano que vem talvez façam uma divulgação através da da mídia eletrônica anterior para que as pessoas façam esta esta essas medidas simples que é lavar a mão deixar a casa aberta chegou da rua eh lavar as mãos novamente lavar o rosto a criança irmãozinho vem da escola não ter contato direto com a criança tomar banho antes lavar as mãos e assim por diante são coisas baratas simples salvadoras e que é a grande sugestão Mas a sazonalidade nós vamos conviver não existe Como abortar a sazonalidade todos os anos existe essa sazonalidade às vezes ela é um pouquinho mais cedo às vezes um pouquinho depois às vezes é por um determinado tipo de vírus às vezes é por outro mas a sazonalidade existe todos os anos e a prefeitura A secretaria está preparada para esse período sazonal a secretaria tem o seu limite a gente tem que trabalhar com uma cooperação solidária com o governo do estado com a Unicamp com caism com HC com a rede privada mas quando lota a prefeitura lota a Unicamp lota a rede privada então a sazonalidade ela não ela é muito democrática ela pega todas as crianças da cidade ou pega todas as crianças que são suscetíveis Então tem que haver realmente um trabalho que seja conjunto aí é meio solidário não é só a prefeitura Muito obrigado pela entrevista Tá ok Eu que agradeço obrigado e a gente fica por aqui você acompanhando a nossa programação até mais 1430 mas já tava 14 se a gente começa 143 tem problema só para você não estranhar que vai sair a divulgação 14 TV Câmara Campinas TV Câmara Campinas questão do Déficit de leitos eh pediátricos na cidade de Campinas isso essa essa discussão eh tomou recentemente aqui na cidade uma grande proporção e a gente realizou uma reunião extraordinária há duas semanas atrás aqui nessa casa que buscava justamente ouvir as várias partes eh envolvidas a respeito dessa questão do Déficit deit de leito pediátricos do que que tava propiciando essa crise né ocasionando essa crise que a gente tá vivendo e naquele momento o o presidente da rede Mário GTI Dr Marcos Pimenta e o secretário municipal de saúde Dr carmeno Antônio de Souza não puderam vir né tinha uma incompatibilidade de agenda naquela reunião e ele se comprometeram a comparecer aqui à Câmara e trazer explicações num segundo momento eu quero desde já agradecer a presença do presidente da rede Mário Gate e do Dr secretário de saúde carmeno Antônio de Souza eh e hoje na verdade então o que nós vamos tratar é dessa temática né eu tenho aqui ao meu lado o vereador também membro da comissão Paulo hadad e antes de passar a palavra pro vereador Paulo Haddad eu eu quero aqui anunciar algumas presenças né a a Leia Almeida que é assessora do vereador Professor Alberto o Ícaro turce que é assessor parlamentar da vereadora Mariana Conte a Dani Guimarães que é assessora parlamentar da deputada estadual Valéria bolsonaro e a A Marilene Wagner que é assessora de relações institucionais do Conselho Regional de Enfermagem A Marilene que já esteve aqui na última reunião extraordinária que nós realizamos quero agradecer a presença novamente aqui da Marilene né então passo a palavra pro vereador hadad em seguida a gente retoma aqui muito bom dia a todos Público aqui presente público que nos assiste pela TV Câmara Vereador Pedro Tourinho presidente da Comissão de política social e saúde secretário carmeno de Souza Presidente Marcos Pimenta fala da importância da vinda dos Senhores aqui para que nós possamos esclarecer a nossa população essa suposta falta né de leitos pediátricos na rede Municipal de Saúde de Campinas Então como bem disse o Vereador Pedro torim tivemos aí um problema a semana retrasada e nada mais oportuno secretário e presidente que os senhores venham aqui prestar os esclarecimentos e eu tenho boa parte das informações mas é importante que a população que nos acompanha hoje pela TV Câmara possa ter ciência daquilo que V senhores aquilo que vocês têm feito para que Campinas não seja eh muitas vezes pega de surpresa né com algumas situações alguma sazonalidade eh referente principalmente né naquilo que que que que diz respeito à data de hoje S crianças as as crianças que T aí uma necessidade de atendimento e de internação então eu são essas as minhas considerações senhor presidente e passo a palavra pro senhor bem muito obrigado vereador Paulo adad então o quero só antes de passar a palavra aqui pras autoridades municipais quero contextualizar né O que o que tá acontecendo ah a gente acompanha Claro aqui a discussão a respeito da saúde pública na cidade de Campinas há muitos anos né o nosso mandato aí já vai completando 6 anos e essa questão né das doenças respiratórias da infância que chegam no outono e no inverno eh é um problema sazonal recorrente previsível né E que já foi objeto de discussão aqui até antes da chegada do do do Dr pimenta na na na gestão do Mário GTI eu tava tava olhando a gente já tinha requerimentos realizados a respeito dessa temática né esse problema já já apresentou eh consequências razoavelmente graves desde pelo menos o ano de 2013 a gente tem relatos de ações que o nosso mandato realizou a respeito dessa temática e o fato é que H nas nas semanas finais do mês de abril e nas semanas iniciais do mês de maio eh nós tivemos de fato um um aumento grande da da da demanda pelo que a gente pode perceber associado ainda a uma a um a um um peso importante decorrente da dengue também que gera um desgaste nas nos equipamentos de saúde né e o que nós tivemos foi uma ocorrência específica né de um bebê que se encontrava no na na no pronto socorro ainda né embora num num contexto de Adapt de uma utei adaptada eu diria né um contexto de em que ele recebia cuidados eh próximos do Cuidado intensivo eh o fato é que esse bebê faleceu enquanto aguardava uma vaga numa UTI E isso gerou uma grande comoção pública né uma grande um grande debate público acerca desse tema eh na reunião então que nós realizamos extraordinária aqui há alguns dias atrás eh nós recebemos o Conselho Regional de Medicina recebemos o Conselho Regional de Enfermagem recebemos o conselho do Hospital Mário GAT recebemos também a PUC né houve uma uma discussão importante que foi feita eh pela PUC relativa à questão do do da contribuição e do papel que a PUC cumpre né no apoio ao atendimento eh Pediátrico na cidade de Campinas e no atendimento de urgência e emergência de modo geral né a gente tinha recentemente tido a apresentação do Decreto por parte do Prefeito Municipal que estabelece um uma uma observação mais rigorosa eh relativa ao fechamento da porta de serviços de de urgência e emergência na cidade e naquele momento foram feitas algumas afirmações eu gostaria de começar o debate aqui com o Sr senores eh já tratando dessas afirmações que foram feitas né uma delas que foi muito categórica é de que havia um déf há um déficit de leitos pediátricos especificamente né tanto de UTI pediátrica quanto de enfermaria pediátrica eh na Rede Pública de saúde de Campinas e que isso provoca um um agravamento de situações nas situações em que a rede é eh levada a a testada né nos próxima do seu limite né da mesma forma foi apresentado também por parte de vários e atores Ah uma avaliação sobre o déficit pessoal como um fator agravante dessa crise né tanto de pessoal médico quanto de pessoal de enfermagem no Hospital Mário Gate par particularmente né uma uma uma uma uma fala bastante incisiva nesse sentido e e eu eh tenho um requerimento de informação que no Feito Eu falei a gente já acompanha essa temática há um bom tempo e um requerimento da datado do ano de 2018 do final de 2018 que e buscava dados a respeito da quantidade de leitos pediátricos na cidade de Campinas né de UTI Neonatal UTI pediátrica e leitos de enfermaria pediátrica e o que nós vimos é que é uma série Histórica de 2013 a 2018 pelo menos quando era datado ali o o o requerimento a gente tinha tido um aumento muito tímido de leitos pediátricos um aumento eh mais sensível na que a PUC teve um aumento mais vigoroso o Hospital Mário GAT teve inclusive uma redução no no na quantidade de leitos pediátricos entre 2012 que é o primeiro ano dessa série histórica e 2018 e o a o huro verde era quem tinha aumentado de de 10 para 15 de forma transitória os números de leitos de UTI e pediátrica também né E isso para nós ali foi visto como de uma maneira muito muito preocupante Ah eu já quero anunciar aqui a presença e chamar aqui pra mesa a anelis scoton que é conselheira local de saúde do Hospital Mário GAT e eh pediatra também né hoje a a a Ana Elisa tem uma longa história no no Hospital Mário Gate hoje ela é membro do Conselho local de saúde e ela esteve na última reunião apresentou alguns dados relativos ao conselho do hospital inclusive queria ver com os senhores se a gente pode assistir essa apresentação em seguida fazer o debate com os senhores mas o fato é que essas afirmações de modo geral nos preocuparam e eu gostaria que a gente pudesse ouvir os senhores para para enfim esclarecimentos a respeito do que o que está sendo feito o que se pretende fazer para que a gente não se depare mais com esse tipo de situação né a Dora nelisa a gente tinha um combinado com a Dra nelisa da a gente começar essa essa conversa aqui com a apresentação eh que o conselho Faria E aí em seguida então passar pro secretário e pro presidente do Mario Gate Tudo bem De acordo secretário Ana cadê Ana não eu quero perguntar para os senhores Por quê não foi isso não não tudoem não mas se você quiser eu não tenho problema se você tiver algum desconforto eu eu passo para vocês primeiro e depois para só tem não tem a informação previamente pra gente poder at argumentar bem nãoé Hã sejam apresentas Ana Oi nós vamos fazer o seguinte enquanto você vai arrumando aqui a gente vai fazer uma uma permitir a palavra ao secretário e ao presidente Marcos Pimenta para que eles deem os esclarecimentos que eles consideram pertinentes e em seguida aí a gente vai abrir mesmo vai abrir também para as outras pessoas e você faz uso da palavra tudo bem ok então tá combinado então eu passo aqui a palavra pro secretário carmeno de Souza pro Presidente Marcos pimento Ah bom dia a todos Bom dia Pedro presidente da Comissão de saúde aqui da da Câmara Municipal de Saúde Paulo hadad nosso colega também compõe a comissão Meu caro amigo Marcos Pimenta que presida a rede má Gate a anaa foi minha aluna tenho grande amizade e e eu eu tenho vários várias coisas que eu gostaria de de de de conversar com vocês eu queria em primeiro lugar tentar voltar um pouquinho no tempo e contextualizar aquele momento o que que tava o que que estava acontecendo Eu coincidentemente naquele dia eu estava voltando de uma viagem internacional que eu fui representar o conselho de secretários de saúde num num evento mundial na Europa e cheguei e tomei conhecimento do que tava acontecendo e e tomei conhecimento através de um telefonema feito pelo diretor técnico da PUC o Dr Newton sobre a questão do fechamento lá do do do da porta do hospital isso era uma sexta-feira como hoje é o período da tarde já e Eh aí eu fui me inteirando de tudo que tava acontecendo e eu vou contextualizar o que tava naquele momento nós nós estávamos na semana 17 naquela situação e nós tínhamos no no estado aqui na na cidade de Campinas 292 casos de S drags ao longo deste ano do ano de eh 2019 desses casos eh nós tínhamos eh três casos de gripe que é a sazonalidade do vírus Mas nenhum em criança os os casos de sazonalidade de Eram todos em idosos e nós tínhamos dessas 200 92 casos de srag nós tínhamos nove Onde Foi confirmado o vírus incial respiratório em criança então srag não é só criança inclui todas as infecções respiratórias graves inclui bactéria fungo e assim por diante mas nós não tínhamos o contexto por exemplo que nós tivemos em 2018 onde nós tivemos um grande contingente de vírus sincicial respiratório eh e uma coisa que o o o Marcos me falou e não foi só naquele dia ele vem falando isso já algumas semanas eh a observação da porta do Hospital Mario Gate de crianças Muito pequenas então o Marx enfatizava criança com 12 dias crianças com 16 dias e a gente sabe que o Mario GAT não tá preparado para isso e esse tipo de criança muito pequena é um problema voltar pra maternidade a maternidade de Campinas tem um ambiente só para isso com quatro leitos né para eh recolocar essas crianças porque elas voltam contaminadas e podem causar um grande dano à maternidade ao ao bário da Maternidade então naquele momento nós tínhamos um número grande de casos que não eram por gripe aparentemente também não era pelo vírus ccial respiratório e nós fizemos um grande Alerta através da imprensa através dos dados da vigilância sanitária para que as mamães cuidassem das suas crianças não levasse para ambientes públicos E com isso diminuísse diminuísse esse risco eu eu eh vou começar dizendo quantos leitos nós temos na gestão Municipal importante que vocês saibam que o município tem 74 leitos de utis entre Neonatal e pediátrica 74 isso é gestão Municipal aqui nós não estamos falando da gestão estadual né a gente sabe que o caisme é uma é um é uma uma entidade pública parceira extremamente importante pra cidade e que assume grande parte dos casos de gestação de alto risco e com grande contingente de crianças com prematuridad extremas crianças ali com 700 G 800 900 g e que permanece na UTI durante muitas semanas ou até meses eh e ocupando essa essa área então nós temos 74 leitos de u pediátricas e utis Neonatal de gestão Municipal distribuídas então entre a maternidade eh o hospital Celso Pierro eh Ouro Verde e os leitos eh do eh Hospital Mario Gate lembrar que para enfrentar essa sazonalidade o município faz duas ações que provavelmente o Marcos vai explicar melhor que é reverter leitos do terceiro andar do Mario Gate fazendo 10 leitos de uma semi-intensiva dentro do mariate e definitivamente já foi transformado uma brinquedoteca do Hospital Ouro Verde para cinco leitos de UTI então nós agregamos 15 leitos dentro da nossa rede Municipal dentro dos nossos hospitais municipais a aos leitos que a gente tem eh de maneira eh eh rotineira nãoé eh o Pedro fez uma menção eh superficial sobre o assunto mas eu queria lembrar que existe uma ação civil pública contra o governo federal e o governo estadual e o município tá participando sobre esse assunto aqui na região de Campinas lembrar que de todas as internações e que nós fazemos em Campinas 60 por mês são de crianças de outros municípios o que não tem nada de errado nós somos um município Polo na o caisme por exemplo tem um perfil regional não tem nada de de errado nisso nesse dia onde houve esse grande problema 50% das crianças que estavam no hospital Celso Pierro eram de outros municípios inclusive duas crianças de São Paulo né de crianças de ciras crianças de outros que a Cross traz e você claro vai acolher você vai cuidar dela então o o essa ação que tá sendo conduzida hoje exclusivamente pelo Ministério Público Federal tá discutindo essa questão de de maior disponibilização de leitos de UTI pediátrica e Neonatal na cidade de Campinas porque ela vem muito pressionada não é de hoje o Pedro falou são anos que que vem isso daí outra coisa que eu quero enfatizar é que o ministério da saúde não paga gestação de alto risco e nem UTI nem eh esse tratamento eh eh vamos dizer mais especializado Ele retirou essa esse incentivo tanto na gestão estadual como na gestão Municipal Então hoje Se vocês forem olhar nos registros Campinas não tem eh gestação de alto risco e não tem parto em gestante de alto risco O que é um absurdo por as maternidades cobram como sendo baixo risco para poder cobrar alguma coisa porque a a a a o o as maternidades de Campinas inclu inclusive o caism foram desabilitados pelo Governo Federal para eh partos de alto risco para crianças de alto risco vocês podem imaginar isso é um enorme prejuízo ao sistema e um enorme desconhecimento inclusive do perfil das crianças que são atendidas aqui em Campinas apesar disso o produto final disso de tudo que acontece em Campinas é importante dizer isso é que nós temos uma mortalidade infantil de primeiro mundo de um dígito há pelo menos 3 anos que nós temos uma mortalidade materna em 2017 de cinco mães 2018 quatro mães eu nesse nessa viagem que eu tive à Escócia conversando com uma pessoa de Dallas eu contei esses dados ela achou que fosse por 100.000 habitantes falei não é a mortalidade materna de todo o município quer dizer são números extremamente honrosos não é eh uma coisa que eu quero deixar bem muito claro e que é muito da minha história do Marcos e de todos os trabalhadores lá do Mário GAT e de toda a rede Municipal é que por mais que se fale e que se critique etc vocês não têm uma matéria por omissão eu sempre digo que o pior erro na saúde é o de omissão é de não atender Hoje quem está apanhando é quem atende quem cuida tem um tem um um um ditado hipocrático que o professor Adib Jatene usava muito que ele dizia que na saúde se é possível curar curar se não é possível curar cuidar e se não é possível cuidar acolher vocês podem ter certeza que não há omissão na nossa rede se a porta não é a melhor ela está aberta e ela está cuidando ela está cuidando então lembrar isso eu como hematologista professor da Unicamp a Ana sabe disso porque conviveu eu nunca mandei um doente com leucemia embora mesmo sabendo que ele ia ser tratado numa maca do pronto socorro porque era melhor tratar o leucêmico numa maca de pronto socorro do que mandar ele paraa guilhotina mandar para casa e ali nós indí e muitos estão vivos até hoje mesmo sendo tratado em situações não ideais então a para nós Profissionais de Saúde eh a par de todos os vieses políticos que possam ser colocados nisso o importante para nós é cuidar é fazer com que a pessoa tenha o melhor atendimento possível Nas condições que você tem naquele momento nós não poderíamos de modo algum tirar uma criança que estava na UTI para colocar uma outra porque isso seria um erro não justifica e não corrige outro ontem eu participei Até conversei antes da nossa audiência aqui participei dentro da comissão de Seguridade Social eh eu fui falar mais de Oncologia que é a área que eu que eu trabalho e tenho conhecimento mas eu fiquei muito muito impressionado com a posição do Tribunal de Contas da União TCU o TCU fez uma defesa que eu não conseguiria fazer do Sistema Único de Saúde e dos gestores de saúde responsabilizando o Congresso Nacional o Ministério da Saúde pela não alocação de recursos para para você fazer da saúde pública uma saúde melhor no país Hoje há um um um estrangulamento dos Municípios vocês sabem disso um estrangulamento do sistema como um todo eh por eh recursos cada vez menos disponíveis e a emenda constitucional 95 vai piorar essa situação e o próprio presidente da Câmara já disse que essa emenda precisa ser revista sob pena de nós ficarmos absolutamente sem recurso então pela primeira vez eu vejo um órgão de Controle externo defender os gestores de saúde defender a saúde pública eh numa Ótica extremamente importante eh em relação ao Decreto que foi falado pelo Pedro que não é alvo dessa nossa conversa aqui o decreto É no sentido de que o secretário o Prefeito Não fiquem sabendo do ento de im unidade pela imprensa ou através de um telefonema nós temos um rito e nós temos uma responsabilidade Autoridade Sanitária e nós temos instrumentos para tentar e mitigar o problema ou eventualmente Até resolver então a a ideia do Decreto não é punir ninguém até porque nós somos parceiros nessa dificuldade o que nós gostaríamos é de poder trabalhar junto com as entidades que vivem em problemas graves e isso eu faço com Marcos todo dia de vez em quando a gente até se estranha porque é natural isso é É assim nós devemos ser assim não é porque a o importante é que a gente caminhe que a gente resolva os problemas não é mas a ideia do Decreto absolutamente não é punir mas é receber informação e usar os meios que o poder público tem de tentar mitigar ou resolver o problema eu nesse período nessas últimas semanas eu conversei com a Reitoria da Unicamp por conta da do problema do caisme a gente transferiu crianças essa semana do caisme Pr pra maternidade para ajudá-los fui até a Reitoria da PUC conversei com a Reitoria da PUC o superintendente com todos os envolvidos porque eu acho que essa dificuldade é uma é uma dificuldade que nós não vamos superar da noite pro dia é uma dificuldade que vai existir sempre a sazonalidade da doença respiratória da criança ela é Ela existe todos os anos como vocês falaram ela não é exatamente igual ela não é exatamente no mesmo período o ano passado por exemplo nós fomos surpreendidos já em fevereiro com o número de casos muito grandes de do vírus scial respiratório muitas maternidades fecharam vocês sabem no entorno de Campinas praticamente não existem mais maternidades ou existem muito poucas os leitos de UTI Neonatal se fossem só para Campinas seria suficiente mas nós estamos ajudando e devemos continuar ajudando toda a nossa região metropolitana e o que nós estamos pedindo pro Governo do Estado é que pelo menos que a gente cuide só da Região Metropolitana de Campinas e não tenhamos que colocar leitos à disposição de de outras regiões que não a região de Campinas porque aí nós não vamos ter condição de de aguentar essa essa essa demanda muito grande então deixar bem claro aqui antes de passar a palavra pro Marcos que eu acompanhei isso muito de perto com ele não há nunca houve não há nenhuma omissão não é a criança que o Pedro faz referência foi cuidado Marcos vai detalhar isso de como isso se se ocorreu não é a sazonalidade da Pediatria é um problema porque eu eu sempre digo é difícil você ter leitos pediátricos ocupados TRS meses no ano e Desocupados 8 A 9 meses no ano isso o planejamento de unidades de saúde tem muita dificuldade de fazer isso então essa recomposição dos leitos etc hoje para dar uma notícia de hoje hoje nós estamos vivendo um dia tranquilo não é porque é sexta-feira e o tempo mudou os números mudaram completamente três dias depois da da do episódio Nós já tínhamos uma situação relativamente controlada hoje nós nós temos leitos semi-intensivos na maternidade nós temos alguma disponibilidade no no Ouro Verde então a saúde ela é dinâmica eu hoje a grande vantagem de você ter um o smartphone é que você controla isso online o tempo todo isso vai mudando ao longo do dia vai mudando ao longo da semana Então nesse momento nós temos uma situação relativamente tranquila aqui na nossa cidade ou a central de regulação faz essa essa esse trabalho lembrar que o caisme ainda não faz parte da central de regulação então nós somos obrigados a a nos relacionar quase diretamente para ter ideia do que tá acontecendo o que é que nós poderíamos ajudar Seria muito bom que no futuro os leitos da Unicamp também estivessem regulados pra gente poder ter um mapa mais completo hoje nós temos 852 leitos regulados por nós do município não são todos os leitos públicos são os leitos regulados pelo Município não é e nós fazemos essa essa distribuição isso é de e não é perfeito e talvez a a demanda Regional nós temos que lembrar que a região metropolitana de Campinas é quase um país como a Dinamarca quer dizer é maior do que o Uruguai a nossa região então é Um Desafio fazer toda essa essa regulação em nível de toda a região metropolitana o que nós não aguentamos isso já avisamos muitas vezes a coordenação da Cross nós não aguentamos trazer crianças de outras regiões porque aí nós não não temos capacidade física é uma questão Física não é então eu queria agradecer essa oportunidade depois a gente pode eventualmente tirar alguma alguma questão mas deixar enfaticamente colocado que não houve nenhum nenhuma omissão não houve nenhum nenhuma a gestão disso foi feita de maneira muito muito Estreita não é o o Pedro falou do overlap com a dengue Claro neste momento em que aconteceu isso nós tínhamos três coisas simultâneas o controle da dengue nós tínhamos um programa de vacinação que felizmente nós estamos Acima da Média Estadual eh na vacina para pra gripe nós estamos atingindo cerca de 70% da população esperamos ainda alcançar um alvo maior não é eh e nós tivemos esse problema da sazonalidade naqueles dias eh eu acho que são esses os as considerações iniciais aí eu queria agradecer essa oportunidade dizer que estou sempre à disposição dessa casa na próxima terça-feira nós Voltaremos aqui para conversar um pouquinho sobre o programa Mais Médicos e campineiro tirar todas as dúvidas e tal que é um um projeto mais educ Nacional do que propriamente de provimento de médicos mas um compromisso com a saúde pública e particularmente com a saúde da família e comunidade Obrigado 2:30 bem muito obrigado secretário carmeno de Souza antes de prosseguir eu quero aqui eh anunciar e agradecer a presença do vereador Carlão do PT meu colega de bancada que tem estado presente aí em todas as discussões relativas à saúde pública da cidade de Campinas então eu passo a palavra agora pro Presidente Marcos Pimenta Bom dia vereador PED Tourinho vereador Paulo da comissão de saúde Vereador Carlão do PT eh reiterar as palavras do carmeno nós estamos estaremos sempre a disposição a vir a essa casa para dar os esclarecimentos necessários dos mecanismos de gestão que estão sendo implementados para poder realmente levar a saúde de Campinas ao patamar que a nossa população merece eu gostaria de contextualizar também uma umas algumas medidas que foram adotadas dentro da rede Mario Gate desde o meu momento da Assunção em 2014 do então Hospital da autarquia Hospital Municipal maruga é um é um cargo realmente de Muita honra mas de muita responsabilidade e em 2014 quando assumi eu enfrentei a primeira sazonalidade pediátrica eh todo mundo sabe existe um período do ano onde há realmente um grande aumento de número de crianças que são assistidas nas unidades hospitalares doenças respiratórias às vezes causadas por um outro tipo de germe Como por exemplo o VSR que é o vírus Inicial respiratório às vezes por outros motivos mas em 2014 recém assumindo a presidência do hospital nós enfrentamos ali assumir no final de janeiro já em março nós estamos passando pela primeira sazonalidade e foi realmente uma situação de muito desconforto nós não tínhamos preparado Nós não estávamos preparados a época para enfrentar esse tipo de sobrecarga assistencial e de desde então nós começamos a fazer medidas em 2014 emergenciais para poder suprir as necessidades mais estruturantes para os anos seguintes para 2015 em diante E essas medidas foram implementadas eu quero deixar claro inclusive que houve todo um preparo Tod uma situação de se articular com todas as equipes não só equipes médicas mas também as equipes de apoio na área de enfermagem mas também administrativas e agora com a formatação da rede Mario GAT em março de do ano passado em março de 2018 vindo para uma gestão unificada os dois hospitais mais ainda porque nós ampliamos muito a possibilidade de gestão não de uma unidade mas de duas unidades hospitalares e do porte do máo GATE do porte do Hospital Ouro Verde então eu quero colocar para vocês as medidas foram implementadas do ponto de vista de gestão nós conseguimos ampliar de 20 para 70 para 35 leitos ou seja um aumento de 75% de leitos de alta complexidade em pediatria no hospitalo verde ampliamos os 10 leitos de U pediátrica para 15 leitos de U pediátrica 50% a mais no hospital marate nós ampliamos no caso não da uma UTI pediátrica porque nós teremos algumas dificuldades técnicas mas nós destinamos uma área específica de semi-intensiva para poder abrigar essas crianças de maior complexidade e nessa área de semi-intensiva Ela tem todos os equipamentos necessários para abrigar crianças de maior complexidade e esses 10 leitos a mais 100% Então a mais no hospital Maruá de capacidade eles precisam também de ter um eh diferenciado nós verificamos que por exemplo a equipe de enfermagem que cuida de uma criança é diferente da equipe de enfermagem que cuida de um adulto então foi feito todo um processo de capacitação de enfermagem para que nesse momento de alta demanda pediátrica essa essa esses profissionais de enfermagem estivessem seguros para poder atender uma criança de meses de alguns quilos de peso então nós fizemos toda uma questão de capacitação dessas equipes essa equipe Esse trabalho é um trabalho um projeto chamado trocando de lugar onde os profissionais das diversas áreas passam por outras áreas para poder aprender o serviço para poder ficarem Seguros mas em especial na área pediátrica para poder fazer o atendimento Pediátrico quando do momento da sazonalidade uma outra questão também Nós já tínhamos articulado isso e isso aconteceu em 16 17 18 e agora aconteceu novamente em 2019 Nós já tínhamos também definido que se necessário nós desativamos ou melhor bloqueamos a assistência de áreas não emergenciais não vitais para o hospital para deslocar RH suficiente para aquele para aquela área que demanda maior atendimento maior volume Ah então fechou algumas áreas não não fechou nós bloqueamos Tecnicamente para poder deslocar RH porque como Carmen colocou tudo bem de maneira muito objetiva muito bem mesmo colocado não é suficiente não seria bom do ponto de vista de gestão manter uma área vazia com RH com o pessoal que não vai ter trabalho então é melhor deslocar o RH quando necessário e assim foi feito em 16 17 18 e 19 com relação a equipamentos da mesma forma para montar um leito de maior complexidade assistencial esse leito ele precisa de equipamentos esse leito precisa de insumos aquela criança vai precisar de materiais de medicamentos específicos nós fizemos também toda uma preparação em 16 17 18 19 para que pudesse não faltar nenhum tipo de equipamento nenhum monitor multiparamétrico nenum respirador multiparamétrico nesta fase nesta fase de alta demanda de sazonalidade pediátrica foi feito todo esse preparo por isso que nós conseguimos reverter o leito de internação simples para um leito de alta complexidade em especial no Hospital Ouro Verde a equipe de UTI pediátrica que lá está contratada é importante também deixar claro esse ponto o hospital uro Verde nos seus quase 14 anos de história Teve sempre uma gestão terceirizada e uma operação terceirizada eram empresas contratadas para fazer assistência com infelizmente todo o advento aí que aconteceu com a os anterior ao S Vital que lá tava fazendo a gestão e que foi suspenso o contrato nós agora optamos o município o prefeito definiu pela primarização da gestão do hospital uro verde de uma maneira muito sábia não nós temos que retomar a gestão daquele hospital que é uma gestão pública tem que ser uma gestão pública e passou pro Hospital Mário Gate E aí no caso na formato da rede Mario Gate lei aprovada em março do ano passado a gestão do hospital uro Verde mas a operação continua terceirizada através de empresas que lá funcionam é impossível para o município contratar 2000 100 funcionários a mais para a função para a operação do hospital uro Verde Esperamos que em breve assim que a situação econômica melhorar nós conseguimos conseguiremos contratar o nosso objetivo é esse funcionários públicos para também trabalhem lá lá no hospital u Verde mas com relação a este momento específico onde nós Assumimos a gestão do Hospital Ouro Verde a empresa que de UTI pediátrica que foi contratada já em contrato dela que em um determinado momento ela vai ter que dobrar o número de profissionais pediátricos para fazer frente à demanda da ut pediátrica ou seja nós desde a formatação em março do ano passado quando a Assunção do hospital uro Verde já tínhamos isso definido eu cumprimento inclusive aqui a Dra ca diretora técnica do hospital uro Verde quee vez um trabalho muito positivo e já o ano passado nós ampliamos os 10 para 15 leitos mas para ampliar nós precisávamos de RH Então já existia o profissional médico contratado através essa empresa essa já existia essa previsão de necessidade para esse momento de alta demanda de sazonalidade pediátrica para isso eh não é simples isso cumprimento também toda a equipe técnica da rede Mario GAT principalmente a área jurídica Dra Daniela calado procurador no município diretora da rede Mari GAT Que Tem trabalhado de uma maneira muito objetiva para poder superar entraves jurídicos dentro desse processo Dr Mauro Aranha que é o diretor administrativo que tem realmente feito frente às demandas de aquisição desses insumos então a eventual crítica de falta de preparo eu gostaria de refutar de uma maneira muito vement Pedro porque nós fizemos realmente toda uma avaliação foi feito toda uma uma situação de se programar para esse momento de alta demanda infelizmente muitas vezes isso ainda supera as nossas capacidades assistenciais mas este ano nós tivemos uma situação específica que realmente comoveu a todos nós e a população como um toda essa criança que infelizmente veio a óbito como infelizmente outras Também vieram a óbito essa criança quando ela deu entrada no Hospital mar GAT no dia primeiro ela tava em condições realmente Tecnicamente não tão graves com quanto que no dia 2 ela melhorou ela ia entava uma programação de internação em um leito simples no dia 3 à tarde é que houve um agravamento do quadro clínico dessa criança e foi inclusive inada no pronto socorro que ela tem nós temos na retaguarda do pronto socorro uma área de observação ela estava internada nessa área de observação e quando ela teve essa piora nós já procuramos leitos de u pediátrica naquele momento nós não tínhamos leito de ú pediátrica nem de semi nos dois hospitais estavam sobrecarregados inserimos essa criança o caso dessa criança de imediato na central de regulação do município e da central de regulação do estado da Cross isso no dia 3 não conseguimos leito falei bom vamos assistir como Carmen colocou de m maneira muito positiva as unidades da rede maruga são unidades porta aberta apesar de de qualquer sobrecarga assistencial nós acolhemos 100% a população que nos Procura então vamos acolher dentro daquilo que é Tecnicamente possível e Montamos na sala de emergência dentro do pronto socorro não é uma um consultório tem uma sala específica de emergência Montamos dentro dessa sala de emergência todas as todos os equipamentos que constam ou que contam uma UTI pediátrica para poder atender essa criança Enquanto estávamos tentando leitos específicos de UTI pediátrica para poder acolher essa criança isso no dia 3 à tarde quando ela piorou no dia 4ro dia todo infelizmente no Dia 5 ela vem a óbito eh quando há um óbito dentro de uma unidade hospitalar existe uma comissão chamada comissão de investigação e de óbito que é um órgão apêndice da diretoria clínica que inclusive cumprimento aqui Dr Sérgio Dias diretor diretor Clínico do Hospital Mário Gate Nós levamos esse caso inclusive até por toda a situação para essa comissão de investigação de óbito verificar se nós tínhamos falhado em alguma situação específica que pudéssemos falar ó poderia ter sido feito mais ou melhor do que nós fizemos naquele momento para aquela criança a conclusão Inicial nós não temos uma conclusão final mas a conclusão Inicial é que o que fosse possível nós fizemos mesmo porque se ela se essa criança não estava no ambiente de uma UTI ela estava sendo assistida como se fosse num ambiente de uma UTI pediátrica obrigado então estas colocações de que não houve preparo que nós não estávamos estudando a situação ela é inverídica eu refuto mesmo inclusive porque as equipes que lá atuam são equipes realmente extremamente conscientes compromissadas nós temos alguns projetos Inclusive a serem conduzidos já paraas próximos anos de uma maneira estruturada como por exemplo a formatação do gaep é o grupo de atendimento de Emergências pediátricas o nosso grupo de Pediatria está enfronhar e treinar capacitar pessoal para poder fazer o atendimento em emergências pediátricas mesmo também porque mesmo sendo um Pediatra um médico pediatra nem todos têm a capacitação Ou treinamento em emergência pediátricas nós estaremos capacitando os nossos pediatras das nossas unidades em emergências pediátricas para poder fazer frente a essa demanda eh por fim dentro de todo esse processo além Infelizmente dessa perda que para nós é qualquer paciente enquanto médico Inclusive eu falo qualquer paciente que a gente perde é uma perda que a gente tem não só de uma vida mas também é uma perda de uma luta que a gente tem sempre contra a morte né o médico sempre procura lutar contra a morte e quando a gente perde um paciente além de todo o drama que a gente traz que a gente convive que a gente vivencia junto à família Principalmente nesse caso uma criança pequena Nós perdemos infelizmente para a morte mas isso nos faz repensar O que que a gente pode fazer para melhorar para aprimorar Então eu só destaco as medidas foram extremamente estudadas foram colocadas monitoramos através de ismos de de comunicação como o Car colocou né Nós temos aí grupos de WhatsApp que nós nos conversamos diariamente nós temos o grupo de sazonalidade nós monitoramos como é que tá o acompanhamento Pediátrico das nossas unidades eu posso falar para vocês que agora de manhã os nossos leitos todos de em pediátrica estão lotados tá os 10 leitos do Mario G os 15 leitos do Ouro Verde estão completos nós temos quatro crianças hoje na semi intensiva agora pela manhã do mar Gate assistido como se fosse uma UTI poderemos se necessário se agravar vai precisar ampliar esses quatro leitos de semi para T10 temos capacidade de pessoal temos capacidade de equipamentos temos capacidade de insumos de materiais e medicamentos com relação a ao óbito acontecido estamos avaliando estamos analisando para ver se houve alguma alguma coisa mais que pudesse ser feito dentro do aquele ambiente que foi Montado não num num espaço físico chamado UTI mas no espaço físico chamado sala de emergência que tinha todos os equipamentos e pessoal necessário para poder abrigar para poder assistir aquela criança a nossa não digo opinião o nosso parecer Inicial e que será em breve corroborado porque isso será enviado inclusive às autoridades competentes Principalmente ao Conselho Regional de Medicina que é o órgão que realmente avalia a eventual necessidade ou imperícia imprudência ou negligência inclusive do gestor dentro desse processo nós podemos garantir que nesse momento nós fizemos aquilo que era o possível dentro da nossa unidade sinalizando inclusive paraas demais setores quer seja a central de regulação Municipal da necessidade da transferência daquela criança quer seja paraa central de regulação do Estado AC Cross da necessidade do leito especializado de UTI pediátrica mas durante aquele período durante aquelas quase 48 horas na verdade foram 32 horas que aquela criança ficou na na retaguarda na sala de emergência do pronto socorro com necessidade de uma terapia intensiva ela estava sendo assistida como se fosse uma unidade de terapia intensiva é o processo é um processo de construção existe toda uma situação de Déficit de RH que a gente espera que em breve a gente consiga estar superando a rede Mario GAT ela tem alguma um as ideias objetivas alguns processos objetivos pra gente est implementando para poder suprir essa falta inclusive de RH especializado Então são essas colocações iniciais Pedro eu me coloco também à disposição para gente poder ampliar essa nossa discussão bem quero agradecer muito ao Dr Marcos Pimenta viu Doutor quero dizer pro senhor que essa comissão aqui ela tem um compromisso que é a de ser um efetivo instrumento de acompanhamento fiscalização da política pública de saúde a gente não tem aqui eh nenhum nenhum parecer previamente estabelecido sobre a situação eh de saúde para cada caso específico da cidade né então o objetivo de trazer os senhores aqui é justamente permitir que os senhores Tragam explicações para questões que são trazidas à atenção do público e dessa casa né então eh acho que o senhor pode ter tranquilidade quanto à questão né de que não não não não sai daqui um um parecer no sentido de dizer que houve despreparo ou houve eh eh o preparo que a gente também seja adequado nós precisamos ouvir muito é por isso que nós vamos ouvir abrir a palavra aqui agora para as outras eh representações que estiveram aqui na reunião passada dout Anis cotoni que é do conselho do Mário Gate o Conselho Regional de Enfermagem também eh se quiser se manifestar tem toda a liberdade para fazê-lo né Eh e acho que esse é o espírito do do trabalho que a gente pretende fazer eu te agradeço muito pelas palavras posteriormente ente Eu tenho algumas perguntas para fazer pro senhor mas eu gostaria então de passar a palavra pra Dra Ana coton porque ela trouxe algumas informações a respeito dessa dessa questão acho que vocês ela ela trabalhou muitos anos no Mario Gate hoje tá no conselho e eu gostaria de ter a chance de que a gente pudesse ouvi-la e discutir a luz do que ela traz muito obrigado eh Bom dia me desculpem o atraso eu troquei de bolsa e o meu pend drive ficou na outra bolsa Eu voltei no meio do caminho para buscar então me desculpem muito por isso ISS eh Bom dia a todos da mesa à pessoas que estão na plateia a maior parte eu conheço são somos companheiros de de trabalho né de de carreira eu diria até eh então Eh eu gostaria de colocar a um um um esclarecimento primeiro a minha posição aqui eh também dentro do Conselho e também quando trabalhei na Secretaria Municipal no nível Central no departamento de saúde com a Dra Maria luí arding né que fi convidada por ela lá eh e depois quando votei no maruga e continuei minha minha meu trabalho no pronto socorro infantil por escolha minha né fazendo 36 horas de plantão no mar Gate pronto socorro infantil de porta de neuropediatria que também sou eh a minha postura sempre sempre sempre foi técnica jamais política tá eu entendo as as as as traves políticas eh principalmente de financiamento né Eh mas o que eu trago são sempre dados técnicos e que eu busco eh dentro do sistema de informação que a gente tem do datasus tabin e do próprio portal do Maro Gate que tem as informações diárias de internação de permanência nos leitos e tal eh então primeiro para dizer que esse trabalho eu comecei a fazer quando a convite da D Maria Luísa na gestão do professor Carmino fui pro nível central e em 2013 nós tivemos eh uma situação bastante grave nós no Maro Gates na verdade na cidade toda mas no marate foi muito grave nós tivemos 17 crianças em cuidados intensivos no pronto socorro infantil nós chegamos a ter criança que internou como essa criança agora internou no pronto socorro infantil foi para cuidado intensivo e teve alta do pronto socorro infantil mesmo sem ter conseguido um ambiente eh adequado né totalmente adequado Então esse é o primeiro esclarecimento o segundo esclarecimento que eu ouo sempre falar mas eu gostaria de dizer aqui também a equipe técnica pediátrica do Mário GAT nunca quis e não quer fechar portas eh eu tenho a impressão que às vezes essa é uma é uma uma apresentação que Então porque a gente traz esses dados quer fechar a porta nós não queremos E e essa é uma opinião da maioria absoluta tá então assim eh eu imagino que das outras equipes também não sei qu porque o pediatra ainda é um profissional bastante responsável e muito Clínico né e gosta de exercer essa clínica então vou trazer os dados agora de novo dados técnicos que eu tenho a clareza Dr Carmo também a gente tem falado desses D e eu apresentei a primeira vez em 2014 2013 os estudos eu comecei em Julho porque tinha tido Aquilo em na época do do Outono e do Inverno então em 2013 eu comecei a fazer esse estudos e junto não sozinha mas junto com a equipe de Pediatria do departamento de saúde da secretaria de saúde e também com uma comissão técnica de hospitalar então a gente tinha junto os outros parceiros a Unicamp a Inclusive a gente tinha também nós tínhamos convidados hospitais privados para participar porque essa condição não é da criança que que tem o SUS essa condição essa essa epidemiologia da cidade de Campinas né então não é não vai atingir apenas as crianças que são assistidas pelo SUS então Eh colocando um pouco de atenção ali na tela a gente sabe que o outono e o inverno são as épocas em que alguns vírus circulam com maior frequência daí o nome que nós mesmo Dr Carmen demos então assim nós inauguramos o termo sazonalidade que talvez não seja tão adequado mas que a gente quer referir exatamente a esse período do ano em que os vírus respiratórios circulam com maior frequência e daí a gente vai ter além das habituais doenças nós vamos ter um acúmulo maior nas portas dos prontos socorros e também então H nos leitos de enfermaria de crianças doentes com essas afecções respiratórias especificamente além das que normalmente acontecem durante todo o ano nós fizemos aquele estudo também Dr carmeno já me lembrei também porque a gente tinha um acúmulo dos do das arboviroses junto com o período dos vírus respiratórios então assim não havia Sistema de Saúde Público que pudesse comportar Duas epidemias né duas condições eh tão eh tão eh uma no caso de uma epidemia e a outra que movia tantas crianças para portas de pronto socorro não não não existe condição da gente trabalhar com isso ainda mais se a gente considerar e eu considero Isso sim que tem havido diminuição dos leitos pediátricos ao longo dos anos já há mais de uma década né e não no ritmo eh não não respeitando o ritmo de de diminuição da população infantil né então assim eu tenho a impressão que eles estão diminuindo o leito mais rápido do que a nossa eh a nossa nosso mapa de de crescimento né Eh Enfim então só para dizer aqui acho que não vai aparecer né Eh o Dr Marcos fala que são crianças pequenas sim tem um histórico aqui eh que é do estado de São Paulo e não tem mais depois de 2016 eu não consigo mais pegar esse dado mas pego de outra forma né Eles mudaram a o modo de colocar esses dados no datasus mas aqui a gente tem um histórico então dos anos 2011 12 13 14 15 eh de internações pro bronquiolite no Estado de São Paulo isso aqui é Sudeste então é estado de São Paulo tá quando a gente olha para pra curva azul que internas são as crianças abaixo de 1 ano e em geral as mais vulneráveis e com maior risco de óbito também são as crianças abaixo de 1 ano né então o foco tem que ser em cima dessas crianças que é a nossa grande preocupação né você vê que de 1 a 4 anos é a linha vermelha ela também sobe um pouco mas não tem comparação com o número de crianças abaixo de 1 ano são realmente as crianças pequenas que vão internar Então não é surpresa pra gente que tenha lá criança com 17 20 dias né são elas mesmo que vão acabar internando aqui um dado eh tá em branco não tá conseguindo ver mas essa é uma série histórica também E aí é da Região Metropolitana de Campinas e a pesquisa foi com eh pneumonia bronch olite aguda Então essa é uma série histórica 2011 12 13 14 15 então de 2011 até 2015 em que realmente mostra o que o Dr carmeno falou eh Às vezes o início dessas internações acontece em fevereiro e existem anos que ele se atrasa mesmo né ele vai para eh Maio né mas o pico Olha só o pico é Abril sempre é Abril né nessa nessa nessa série histórica para internações respiratórias tá aí atualizando então de 2014 de 2016 até 2019 uma outra série que você vê que o comportamento é igualzinho né então de novo Olha aqui 2000 17 foi um ano bastante grave nós tivemos dificuldade também e depois 20018 eh um pouco mais lento e essa curvinha azul escuro na No começo é a nossa que depois também atingiu o pico em 2000 em abril final de Abril e maio Tá mas ela segue o padrão assim ela não tá fora do padrão tá isso atualizando um outro dado que a gente atualizou é o número de internações no maruga esse ano ele tá inferior ao do ano passado por essa questão né assim com essas condições a gente foi atualizar os dados de internação e de atendimento a gente a gente ainda tá menos do que o ano passado nós tivemos uma uma uma fatalidade que as crianças não respeitaram assim aparecer um dia por semana né vir uma criança grave uma vez por semana elas vieram todas juntas no mesmo período e isso de novo a gente não tem condição de controlar mas a gente consegue prever porque o comportamento é esse ela ele não vai seguir uma vez por semana vai vir uma criança grav se assim fosse a gente teria dado conta sem nenhum problema dentro das das utis né mas a gente sabe que o comportamento biológico dos vírus a epidemologia não é assim a gente sabe disso aqui eu vou passar um pouco mais rápido porque são questões bem técnicas são os vírus respiratórios Aqui tem só uma diferença na infância na criança a gente tem o vírus incial respiratório que ele é bastante grave é um causador importante da bronquiolite prefere os bebês prefere as as crianças pequenas adultos não TM uma condição tão grave e depois o grupo influenza para o grupo influenza nós temos a vacina que começa a acontecer em maio e a tendência é realmente a curva cair porque a gente tem uma prevenção o cencial respiratório até hoje infelizmente nós não temos uma vacina para ele nós temos só uma imunização um pul de anticorpos que a gente dá para as crianças muito vulneráveis e assim mesmo ele não é tão eh tão eficiente assim mas a gente acaba usando e o e o e e a Unicamp e Campinas tem esse serviço e a gente fica atento pros bebês de muito alto risco para tomarem para fazerem essa imunização nos meses anteriores a essa fase Enfim então eh o o na verdade é o outono que sempre nos preocupa mais do que o inverno eh Bom enfim a contaminação da das infecções respiratórias agudas se faz através das gotículas e principalmente do contato das mãos a gente espirra tem o vírus e toca nos outros locais as outras pessoas que tocam nesses locais depois se tocam em mucosas e assim o vírus é transmitido de uma pessoa para outra H vamos lembrar que essas crianças pequenas estão dentro da Educação Infantil principalmente dentro das creches então é um lugar que a gente também consegue tomar fazer algumas ações né Eh a maior vulnerabilidade então de gravidade né e de risco de óbitos são as crianças pequenas as gestantes e os idosos Este foi o mote então foi a foi o start que nós falamos ué mas o que que tá acontecendo tem mudado alguma coisa né E aí nós fomos fazer as as séries históricas e essa essa informação esse dado do Correio Popular pronto socorro infantil do Mário Gate está um caos parece que é notícia recente Mas ela é de 2013 e que foi o que nos motivou a procurar como responsáveis que somos aí da área da criança também eh O que é que tinha acontecido naquele ano que tinha sido um parecia-nos uma coisa muito fora da curva E aí quando a gente foi ver não era tão fora da curva né A Equipe técnica pedido inclusive do professor Carmino e da Dra Maria Luiz arding solicitou o estudo eh a equipe técnica né que fizesse um estudo de o que que é que tava acontecendo né E que a gente apresentasse propostas pro colegiado gestor da Secretaria de Saúde eh para que 2014 isso não Se repetisse e 2014 isso não se repetiu porque a gente colocou em prática tudo que a gente tinha feito tinha pensado né então a gente fez uma campanha de prevenção a gente não tinha dinheiro eu lembro que eu fui pedir muito muito recurso para fazer a campanha Mas a gente não tinha então nós fizemos um trabalho eh pessoalmente fomos em todas os núcleos de de educação eh nós somos na Rádio Educativa que é uma rádio municipal pau né fizemos um motez inho de uma criança toindo e olha mamãe não leve crianças pequenas aos as aos cultos aos Supermercados a aos shoppings né todo mundo que sair de casa quando voltar Lave as Mãos lave os rostos né antes de de tocar no bebê principalmente os irmãozinhos que tão na escola né então assim eram medidas realmente eh fáceis de prevenção e são medidas fáceis de prevenção Mas enfim distribuímos folhetos no Centro de Saúde nos prontos socorros nas maternidades nas creches principalmente né fizemos o folheto os cartazes distribuímos na rádio a gente colocou o spot do menino tucino duas vezes eh fizemos a campanha da vacinação depois então dos da do vírus da gripe incentivamos checamos se havia imunização suficiente para crianças as ações nas portas de saúde em pronto atendimento tentar se tornar mais eficiente essa o o a o acolhimento dessa criança é a resolução desses casos né então atendimento com protocolos falamos com a Sociedade Brasileira de Pediatria para para porque bronquiolite é uma doença muito chata ela só precisa de água e e às vezes oxigênio sob pressão quando chega no oxigênio so pressão é que o nosso problema começa né Eh mas hoje em dia também a gente tem outras cânulas cânulas de hiperfluxo que eu acho que seria interessante continuar aprofundando esse tema porque eu acho que ainda são são talvez recursos mais baratos e que previnem a necessidade de leitos intensivos né alguns hospitais têm tido bastante sucesso Hospital Sabará em São Paulo Einstein tem tido sucesso com esses mecanismos mas enfim é uma coisa que ainda precisa ser estudada né E outra coisa que a gente procurava fazer dentro do próprio Socorro Infantil era orientar essa criança começando a ficar doente para que ela não fosse na creche porque ali ela ia ser o disseminador né Eh procuramos abastecer com aerossóis com corticóide broncodilatadores passadores antitérmicos o álcool gel as máscaras de proteção respiratória essa máscara de Ventura e agora a gente tem a a Cula de hiperfluxo tendas de oxigênio aparelhos que a gente pudesse alugar caso a gente tivesse de novo essa Fatalidade de termos um acúmulo em poucos dias de crianças precisando de cuidados intensivos eh e aí também claro então se a prevenção não tinha dado certo que a gente conseguisse ampliar tanto os leitos secundários leit de enfermaria comum como os leitos de UTI e nos leitos de UTI a gente pensou Então aumentar os próprios leitos de ti no Ouro Verde com a brinquedoteca Dr Carmen esse slide é exatamente a minha aula de 2014 a minha apresentação em 2014 na Secretaria de Saúde então o pedido que aquela brinquedoteca lá do Ouro Verde se transformasse em mais cinco leitos de UTI já tava eh sendo discutida em 2014 tá E ela foi colocada em prática aberta se eu não me engano acho que foi em 2017 que a gente começou a ter os cinco leitos de de Pediatria no Ouro Verde A outra era que a gente conseguisse trabalhar com a região com a Dr r7 eh porque realmente o município de Campinas não comportaria mais aquele volume que a dr7 nos ofertasse pelo menos a região os leitos secundários que elas viessem a esse Polo de buscar a a o cuidado intensivo mas que logo que ela se estabilizasse ela pudesse voltar para um cuidado de enfermaria secundária que a gente chama e isso a região de Campinas tem a as cidades vizinhas não tem unidades intensivas Nós Campinas tem mas eh eles têm os leitos eh de Pediatria que a gente tentou fazer uma organização de que a criança pudesse ficar lá quando tão logo ela tivesse eh estável E aí a nossa capacidade de ampliar adaptar leitos de enfermaria como leitos de cuidado intensivo a gente poderia também ampliar e a outra possibilidade era comprar leitos ociosos no sistema privado o que a gente descobriu é que nessa fase não tem leito Ocioso em lugar nenhum né assim o centro médico não tem a casa de saúde não tem eh O Galileu agora tá sendo buscado na época a gente foi buscar o Corsini lembra Professor nós fom buscar eh dentro do do Corsini a possibilidade de ampliar lá eh agendamos Então incluímos como parceiro e óbvio que são né corresponsáveis a D7 né os municípios incluímos no comitê começamos a a a fazer reuniões eh A cada 15 dias com eles eh incluídos como parceiros né fizemos elaboramos um documento dessas ações eu pessoalmente fui fazer essa apresentação em vários municípios para que eles também fizessem a prevenção Porque não basta só Campinas fazer todo mundo tem que fazer né aqui um o e-mail que dispara na época para Dr Ivanilde do dgd colocando então dando início né iniciando a operacionalização das ações para enfrentamento do período de alta sazonalidade viral né respiratória na na na faixa etária pediátrica que foram apresentadas e aprovadas na última reunião do colegiado em janeiro de 2014 né então o levantamento dos leitos disponíveis o convênio com corcini que na época era o que a gente foi bus buar avaliar viabilidade de compra de leitos na maternidade de Campinas no Samaritano capacitar equipes de Pediatria né Eh e a implementação dos cinco leitos semi-intensivos pediátricos no Ouro Verde o mais rápido possível E aí isso aconteceu então em 2017 nós agendamos uma reunião pro Dr Carmino lá na no colegiado gestor da dos secretários né Eh Dr carmeno foi fez a solicitação apresentou os dados né Eh isso tudo então em abril 2014 né aí 2015 eh 2014 a gente não teve esse período grave mas em 2015 voltamos a ter eh São dois leitos adaptados na sala da inalação do pronto socorro infantil do Maru Gate em cuidados intensivos né transformado em UTI eh para dizer que não é só uma questão municipal mas é uma questão eh epidemiológica Por isso que eu digo não tem vieses aí e político é técnico né ah o próprio HC eh em 2000 e 15 também fecha a sua unidade sem conversar com os outros também né então é uma coisa que não não é possível que colegas parceiros que estão vivendo a melhor condição se possam fazer isso eles também fecharam eh Mas deram como encaminhamento também a ampliação de 10 leitos de UTI hoje a UTI Pediátrica da Unicamp saltou de 10 daquela época agora para 20 já tá em funcion né então isso também traz um alívio pra gente aqui de novo essa notícia é de 2017 parece que é de dois em 2 anos professor 2013 depois 15 17 agora 19 eh Hospital de Campinas suspende cirurgias agendadas para atender 20 crianças com vírus respiratório grave né então aqui na verdade é do Mario GAT né E essa notícia é de 2017 e de novo a gente puxa o cobertor né Então puxa o cobertorzinho tira a cirurgia eletiva tira eh eh unidades funcionantes em saúde do próprio hospital para deslocar essa equipe para outro hospital porque o cobertor é pequeno né então aqui acho que vale aquela máxima estamos tirando a roupa de um santo para vestir outra aqui o Hospital Mário Gate tem o Ti lotado e bebê são internados em leitos improvisados essa então foi agora de abril de 2019 eu só mostrei um um eu peguei um apanhado de notici né Eh aqui dessa vez a adaptação foi feita Nós temos duas salas de emergência no pronto socorro infantil então Aqui nós temos dois leitos realmente uma dessas crianças é a criança que veio a falecer eh dois leitos Na verdade nós tínhamos três né tinha uma outra sala de emergência nossas únicas duas salas de emergência que a gente recebe crianças graves atropeladas não então a gente tira a roupa de novo de um santo para vestir outro n duas crianças eh internadas e que assim eh T todos os aparelhos tem oxigênio mas assim o espaçamento entre o leite e o outro não é o respeitado pela vigilância pela pela infectologia né pelas normas de infectologia A equipe que tava cuidando não era uma equipe especializada em cuidados intensivos né tinha obviamente a supervisão e o apoio dos colegas intensivistas porque é isso que a gente faz mesmo eh Nós Somos solidários entre nós pediatras né Eh e realmente a equipe fez de tudo fez de tudo o que podia o que tava no alcance deles aliás muito além do alcance porque a mesma equipe que cuidava dessas crianças também tava atendendo a porta aberta e também tava atendendo uma enfermaria Em que em que poderia ter eh eh 10 ou 12 crianças e tinha 18 crianças no mesmo dia na mesma noite então assim é difícil né assim eh difícil então assim claro vamos manter as portas abertas a gente a equipe queer isso mas a equipe também tem limite eh o pron socor infantil então duas salas de emergência as duas salas de emergência de recepção de crianças eh graves foram transformadas em um ti de três leitos aqui de novo daí então aí a puque que fala Olha eu não tô dando mais conta vou fechar minha porta de uma forma unilateral de novo né eh e eu compreendo que ela tenha feito isso porque ela tava na mesma condição que a gente ela tinha três ou quatro crianças internadas na unidade do pronto socorro infantil em cuidados intensivos então eles também estavam compreendendo o limite da própria equipe e aqui eu gostei muito da apresentação do professor da PUC do do diretor eh em que ele fala que eh ele tem um convênio e que ele tem quando ele tira eh profissionais ou quando ele então desloca equipes para cuidar o leitos para internar estas crianças ele tá tirando os leitos das cirurgias eletivas Então são cirurgias cardíacas que são eletivas entre aspas então crianças com gravidade crianças com neoplasia com doenças cardíacas graves postergam as suas cirurgias Porque neste momento tem que ser atendido àquela que estava mais grave isso também não é correto né então assim dizer que a gente fez tudo ó claro que fez mas faltou em algum lugar porque o cobertor é o mesmo né Eu acho que a gente tem que mudar e ampliar um pouquinho mais dese cobertor e melhorar realmente a eficiência da gestão essa notícia de maio de 2019 infelizmente esse bebê vem a falecer no próprio pronto socorro infantil né essa notícia então é de 5 de maio de 2019 a equipe ficou bastante consternada hh e e na segunda-feira assim o Dr Pimenta foi eh avaliar Isso foi no Domingo na Segunda o Dr Pimenta tava lá passou e a equipe tava bastante mal humorada né bastante eh comovida entristecida né porque tinha sido a própria equipe que tinha assinado o atestado de óbito da criança no dia anterior né Então desculpe né a a falta de simpatia da equipe eh a crise né se instala a gente sabe dessa crise essa crise tem sido então eu nem sei se a gente pode chamar isso de crise né Mas enfim a medida eh suspendeu o atendimento porque a gente não tá dando mais conta eh então só lembrando né que em 2019 a crise tá lá mas na verdade a gente tem o mesmo foco e os mesmos estudos de 2014 Então a gente vai chamar isso de crise é o nome de novo o Dr eh carmeno coloca numa numa uma informação que o bebê não morreu por falta de leito na UTI do maruga e eu diria mais assim o bebê não faleceu por falta de assistência médica técnica da equipe valorosa daquele hospital mas ela ficou internada como DR DR pimenta falou ela ficou cinco dias internada no pronto socorro infantil ela ficou do primeiro dia bem Então na verdade assim o Pronto Socorro Infantil virou uma uma enfermaria virou um pronto atendim um pronto atendimento um pronto porro virou uma enfermaria de internação e virou uma UTI uma versatilidade que eu não vejo em nenhum outro país em nenhum outro lugar mantendo a mesma qualidade não pode est mantendo a mesma qualidade gente isso é uma falácia Não não é a mesma qualidade de atenção é a que foi possível mas não foi absolutamente com a mesma qualidade que deveria ter sido eh aqui de novo né o Dr carmeno fala a gente não se prepara para um incêndio a gente se prepara paraa média eu concordo Professor mas assim o que a gente tem visto dos dados é que a gente continua na média e este ano não foi superior ao ano passado então assim vamos olhar números né os números atendimentos de internações não foram maiores este ano do que do ano passado e aqui só um outro dado a crise a prefeitura informou ainda que o Mário Gates está priorizando os atendimentos de urgência e emergência com detrimento dos atendimentos eletivos eu sei que a gente faz isso em período de guerra e deve fazer mas não é guerra nós não estamos Campinas é o oitavo PIB da da do do país né pessoas competentes inteligentes eh que sabem dos números sabem analisar a saúde pública são de carreira pública né Eh e tem uma equipe boa uma equipe técnica boa na na própria secretaria de saúde né Eh e de novo a gente tira leitos e aí eu tô dizendo que parece que a gente não vê isso agora mas nós estamos tirando cirurgias de câncer nós estamos atrasando cirurgias biópsias né pode nem ser câncer mas estamos Eh postergando esses diagnósticos né E esses atendimentos E aí a gente também faz isso nós pedimos a solicitação a cross para não trazer mais criança para cá mas então se a criança não veio para cá ela foi para onde se nós estamos falando de novo eu tô falou do ponto de vista técnico e não político aquela criança que não pode vir para cá foi para onde então que cidade da região tem o leito de UTI né Eh aí então vou finalizar Então se a gente sabe E aí também tem uma sugestão Dr carmeno se a gente sabe todos os anos dessa que essa situação vai acontecer e ela não é diferente Eu até fui procurar se o vírus eu liguei na devisa eu liguei lá em São Paulo para saber se a gente tá com vírus novo ou Porque tem uma gravidade maior até agora não existe registro nenhum disso vamos acompanhar Porque todo ano são estudados essa esses víros Mas então se a gente sabe que todos os anos essa situação acontece por que que a gente não faz campanha educativa preventiva em tempo oportuno e é campanha mesmo porque a gente teve em em 2000 e não me lembro agora o ano o H1 ou N1 uma suspeita de que o H1 N1 viesse para cá com uma uma capacidade patogênica muito muito grande naquele ano foi o ano que a gente menos atendeu nos prontos socorros e e nós não tivemos aumento de mortalidade Então não é que as pessoas não vieram procurar ajuda né assim Elas não ficaram doentes por causa das campanhas campanha de prevenção uso de máscara não ir doente para para lugar nenhum não visitar uma outra pessoa doente não ir para Shopping com crianças então eu vou insistir se a gente não tem leito e eu tenho a impressão que a questão do leito ainda vai ser resolvida se for resolvida será de média e Alta alta média mais alto tempo eh nós temos que começar com campanhas que são baratas e eficientes bom então se a gente escolheu não prevenir não fazer campanhas e campanha é campanha gente não é folheto né é campanha mesmo porque que não aumentamos os leitos de RH e eh em tempo hábil né leitos e RH em tempo hábil ao invés de restringir outros atendimentos importantíssimos imos também em termos de saúde pública né Eh e aqui eu digo assim eh de novo foi a equipe técnica que fez a sugestão e fez funcionar o Stick puxa porque realmente para um gestor para um administrador hospitalar é muito difícil a gente ter uma equipe que vai ficar aiosa a metade do ano eu meio gestor entendo que isso é um desperdício Mas então a gente tem que trabalhar com equipes prontas Preparadas para que aquele ela V para lá e não e não deixe descoberto nada então que elas participem de outras equipes eletivas vão ampliar a atensão de saúde em outro lugar do município né Eh mas que a gente deixe pronto esse exército né e a gente conseguiu fazer isso no Maro GAT foi a gestão técnica do marug gat que propôs vamos fazer o Stick em colle nós nunca vimos isso em administração pública mas nós fizemos e tá dando certo né a outra coisa que eu questiono é se são 20 leitos Dr Pimenta os se a extensão do nossoo da nossa oti é de 10 leitos mais 10 porque os 20 a gente ainda não teve eh nós chegamos até 18 mas 20 a gente ainda não conseguiu chegar por que que a gente não chegou em 20 eh então se não são afinal de contas quem são os responsáveis por essas decisões né E aí só para finalizar é uma frase da equipe de Pediatria do Maro Gate pediatras não acreditam em superpoderes eles acreditam em assistência técnica em assistência médica e de saúde qualificada série responsável para dentro do SUS ou em qualquer lugar nós estamos em Campinas oitavo PIB Nacional a gente sabe E quer fazer o certo muito obrigada era só isso que eu queria apresentar Muito obrigado D anelisa scoton acho que tem várias considerações aí que podem eh trazer aí uma boa discussão aqui entre os as as autoridades quero perguntar ao Conselho Regional de imem tem alguma colocação que queira fazer o cerimonial já leva ali o o microfone o microfone de parte pode usar o microfone de aparte ali ó tem como ligar oarte aqui acho que o pessoal da câmara já liga né pronto bem Bom dia a todos Bom dia Dr carmeno Bom dia Dr Marcos Pimenta né Nós já nos cumprimentamos mas eu reitero os cumprimentos eu queria parabenizar a colega dout Maria Dra anelisa que na sua apresentação trouxe um histórico né de de todas as ações que foram desenvolvidas a partir de 2013 e eu fui Fiz parte dessa história né eu fiz parte dessa história porque até 3 anos atrás eu fui funcionária da Secretaria Municipal de Saúde e há uns 15 anos atrás eu fui funcionária eu fui coordenadora do pronto socorro do Hospital Mário Gate né então eu entendo bem essa situação e e e e e as ações que são limítrofes pra gente né quando a gente ultrapassa a nossa capacidade instalada o tumulto que isso nos traz né Eh as indagações que eu tenho para para para trazer é reafirmar as perguntas que a d Ana Elisa já trouxe pra gente em relação às campanhas preventivas que a gente soube que isso teve um reflexo positivo nesse ano né e a preocupação maior hoje como eh representante do Conselho Regional de de enfermagem é em relação ao dimensionamento de pessoal que foi a questão que eu trouxe na reunião anterior né porque à medida que a gente amplia o número de atendimentos obviamente isso tem que ser acompanhado por uma equipe uma equipe qualificada né E não adianta eu aumentar o número de leito se eu não tiver gente para cuidar Então a nossa preocupação vai além de ter só um número de pessoas mas que essa equipe seja qualificada né e a área de neonatologia a área de Pediatria é uma área complexa também PR área de enfermagem não é só a equipe médica que precisa ser treinada para isso na época que eu trabalhava no maruti me arrepiava quando diziam Olha você vai ter que cobrir a pediatria porque não é minha área não é minha área então a gente tem insegurança em relação a isso eh eu sei que existe um eh eh houve um treinamento dentro do pronto socorro dentro do do hospital Maro Gate de da da enfermagem trocar de lugar mas eu acho que isso não é suficiente eu acho que a qualificação para uma área tão especializada ela requer um preparo muito maior do que simplesmente eu conhecer os lugares rodando eh dentro da da instituição né Então a nossa preocupação realmente diz respeito a adequação de pessoal o dimensionamento correto e existem eh eh fórmulas de cálculo para que a gente chegue nesse dimensionamento correto me preocupa um pouquinho essa questão da sazonalidade Quando você diz vou aumentar a equipe Vou contratar por um período limitado né que garantia que eu tenho de qualificação na assistência feita dessa maneira sazonal né onde eu trago pessoas temporariamente né E que qualificação tem essas pessoas para est atendendo eh eh eh esses pacientes com com essa gravidade toda né então permanece a nossa preocupação ainda em relação ao ao dimensionamento de pessoal Não se trata simplesmente de aumentar leitos né e de adequar recursos mas também de ter uma equipe qualificada porque a gente sabe que a criança é não frágil que uma uma pestanejar que a gente dá né a gente perde a criança né então é complexo então a a permanece né enquanto conselho a nossa preocupação eh de um dimensionamento adequado de pessoal né e agora eu eu vejo uma certa Gravidade em relação a esse eh a esse tipo de contratação de profissionais né terceirizados né e e e qual é a assistência que que que que garantia que eu tenho de dar essa assistência qualificada para esse usuário né é uma é uma situação bastante complexa que a gente sabe que isso é flutuante né E que a gente vai ter que ter um aumento e uma diminuição mas criar estratégias internas talvez de uma qualificação maior desses profissionais e não só trocar de lugar né então são essas as considerações e reitero tudo que a Dra Analisa eh trouxe nós trabalhamos quase ombra a ombro juntos durante muito tempo né trabalhei com o Dr Sérgio né pron o Dr Marcos Edgard né então a gente conhece bem essa realidade e sabe que não é fácil né não é fácil é um desafio mas a gente precisa enfrentar e enfrentar com seriedade com competência e com eh e pensando sempre na Segurança do paciente no final das contas né quando a Dra Ana Elisa fala que nós fizemos o prto a sabe que a gente faz o melhor a fazer o melhor em qualquer lugar longe serel entãoo essa questão dos leitos eu não sei se tá dentro dos parâmetros preconizados né Eu acho que isso é questão que a gente tem que ver qual é a preconização em relação população e o número de leit Mas é isso que eu teria acrescentar Muito obrigado Muito obrigado Marilene quero anunciar aqui a presença e já agradecer a vereadora Mariana conte aqui presente também antes eu já anunciei o vereador Carlão quero saber se algum dos dois vereadores que estão aí e gostariam de fazer uso da palavra que em seguida a gente já vai passar aqui para pros representantes da prefeitura Mariana e depois Bom dia eu agradeço Pedro pela realização dessa reunião Bom dia Dr Pimenta parabenizo também a Dra anelisa pela exposição eu eu estava em uma outra reunião então eu cheguei um pouquinho atrasada não vi a explanação tanto do do Dr carmeno quanto do Dr Pimenta Mas eu acredito peguei apenas a a a a explanação da dout nelisa e eu acredito que que a doutora trouxe questões importantes eh então eu vou me basear nas nas declarações públicas que foram apresentadas pela pela prefeitura diante dessa situação né Eh a gente vê que existe um debate aí sobre a questão dos Picos né quer dizer questões eh nesse nessa momento aí eh em que você tem um aumento dos casos de doenças respiratórias principalmente para crianças só que a gente vê que na verdade esses Picos eles são previsíveis né a verdade assim você tem uma regularidade Então não é nada extraordinário então a minha o questionamento que eu vim é exatamente isso né como que a gente pode fazer aí um processo de prever já sabendo que eh esses Picos vão acontecer a d anelisa trouxe aqui de 2014 E isso tem sido um tema recorrente na nossa cidade que a em determinados momentos do ano você tem essa situação de gravidade Então isso é previsível é previsível é uma crise que é previsível isso é importante que a gente diga porque a gente parte daí é a partir daí que a gente define enfim eh faz avaliação desse processo né Eh Ou seja a d nelisa trouxe a questão da prevenção que eu acho que é importante também a gente tá numa discussão agora da definição da lei de deas orçamentárias da Loa eu tenho insistido muito que eu acredito que essas definições não podem ser eh definições meramente formais para cumprir uma uma uma normativa eh e uma uma lei Mas que a gente a gente precisa que eh nesse processo a gente possa ter planejamento de recursos de fato então a gente pode pensar aí uma uma planejar já dentro esse processo destinação de de de recurso para campanhas de prevenção porque afinal é muito mais barato se a gente for pensar do ponto de vista do do gasto público é muito mais barato a gente prevenir do que muito embora a gente saiba que tem que eh a campanha de prevenção ela cumpre um papel mas que tem que tá garantido então no caso do da de uma necessidade tá garantido a assistência né a gente tem visto aí uma discussão sobre os leitos é fato e mas eu eu acredito que vocês já comentaram né A questão do recursos humanos né na verdade os leitos muitas vezes se fala em leitos mas se esquece de que você precisa ter equipe para atender essa essa demanda e e realmente Assim na verdade eh nesse grau de qualificação nós sabemos muito bem que o vínculo diz muito sobre a a qualidade do serviço né o vínculo empregatício mesmo né Nós temos eh a gente sabe que um trabalhador de carreira que tem um conhecimento da de da da cultura organizacional daquele hospital que tem aí uma uma que é inclusive o investimento que o o próprio poder público faz no processo deformação né de knh eh ele tem uma qualificação diferenci então acredito que é urgente aí a gente discutir né do ponto de vista orçamentário a abertura de concurso tem sido dito que vai ter um curso previsto aí mas que a gente possa então pensar de uma forma técnica com todo auxílio aí dos dos profissionais da rede Mari GAT que a gente possa pensar aí a contratação de equipes que estejam aí digamos assim a gente tem aí um número de equipes eh respeitado o dimensionamento para que a gente possa prever né já já já já pensando que essa que esse pico é previsível que os os a Campinas esteja preparado para esse essa sazonalidade para esse esses momentos Eh esses momentos que estão colocados então acredito que isso precisa eh est previsto ter discutido e acho importante que a gestão presente é então Eh quais são digamos assim o que que tá em vista nesses nesse ponto né A questão dos leitos a questão da equipe e como a a Dra anelisa colocou a questão da da prevenção é isso muito obrigada muito obrigado Mariana Carlão Tranquilo então passo a palavra pro vereador Paulo hadad em seguida a gente devolve aqui pra mesa pra gente terminar eh primeiro parabenizar a Ana Elisa pela apresentação é claro que é importante essa contextualização da previsibilidade e e eu tenho certeza que a secretaria Tem trabalhado nisso né só pra gente fazer aqui uma analogia muitas vezes nós temos previsibilidade que vai chover para não sabos onde é que vai inundar então eu acho que é importante que nós não coloquemos todo o peso todo ônus do que acontece nas costas né da das prefeituras municipais como nosso secretário bem disse tivemos na ocasião três internadas no hospital da PUC duas de São Paulo e uma de ciras então nós temos que pensar a saúde como um todo o TCU como os próprio secretário disse sinalizou que o grande problema está no governo federal né na na no Congresso Nacional e aqui vem secretário meu primeiro questionamento pro senhor nós temos escutado muito né do Governo Federal que eles querem mais Brasil e menos Brasília o senhor na sua ida lá no Congresso O senhor vê algo de concreto que a gente possa tá sendo menos penalizado haja visto que nós temos hoje 70% né dos encargos ou da da da da do orçamento as os municípios estão arcando na saúde se inverteu né an antigamente nós tínhamos aí governo federal e estadual arcando com quase 80% 70% e essa essa história Se inverter hoje nós temos mais de 70% os municípios arcando com isso então gostaria que o Senhor pudesse me falar se nós temos aí Alguma condição de reverter isso e ao Dr Pimenta Dr Marcos Pimenta eh essa criança que infelizmente veio ao óbito só quem convive no hospital sabe das dificuldades não é novidade para ninguém que eu sou médico e eu tenho né uma história mais de 30 anos dentro do hospital e toda vida perdida é algo que nos fragiliza muito nos deixa muito triste e eu tenho certeza que tudo foi feito para que ass essa criança não viesse a óbito só o meu questionamento Dr Marcos Pimenta nós temos crianças que são internadas estão dentro da UTI e vem a óbito se essa criança tivesse dentro de uma UTI muitas vezes Às vezes a a a notícia ela não toma um um vulto tão grande uma conotação tão grande e nós temos história talvez nesse mesmo período de uma outra criança que faleceu dentro da UTI se essa criança tivesse dentro de uma UTI ela teria tido uma sorte diferente bem então antes aqui de passar a palavra pro secretário e pro presidente do Mário Gate Quero fazer algumas colocações acho que a primeira questão é acho que dialogando com o vereador Paulo eu acho que nós não temos dúvida de que eh independente né o do do que o secretário e o presidente disserem tendo uma sorte diferente Ou não nós queremos que quando precisarem de UTI as crianças tenham vaga de UTI né se a gente que trabalha na área da saúde a gente sabe que a sorte que cada paciente tem é definida às vezes de forma eh enfim súbita por fatores imprevisíveis dentro ou fora de de uma unidade mas nós queremos que as crianças e os adultos estejam no lugar certo né e o lugar certo seria um muti é o que a Ana falou a gente sabe que a criança não faleceu por falta de assistência isso para nós tá muito claro Opa Estamos aqui com a ilustre presença do presidente da Câmara Vereador Marcos Bernardelli vou abrir a palavra pro senhor se o senhor desejar assim que eu terminar aqui a minha fala Eh mas o o então que a a a criança não faleceu por por conta dessa questão nós estamos eh inclusive tratando de uma questão que eu acho que vai além daquele caso em questão foi o que foi apresentado aqui eh pela Ana por nós né que na na discussão por exemplo que nós tivemos a 15 ou 20 dias atrás que foi a primeira reunião extraordinária para tratar desse tema foi colocado que eh de 2014 até aqui a gente tinha perdido 15 pediatras eh na equipe de Pediatria do pronto socorro do hospital Maro Gate 15 pediatras sem reposição então uma das das coisas que eu quero perguntar pro Dr Pimenta não é isso Ana uma das coisas que eu quero perguntar pro Dr enta é na próxima na próxima sazonalidade aí no próximo momento de pico sazonal perdão usar a expressão correta nós vamos ter reposto a equipe de Pediatria Senhor me falar vamos Eu Me Dou por satisfeito sobre vários aspectos eu acho que é esse tipo de compromisso que nós precisamos dos nossos gestores públicos vamos porque nós temos condição tá planejado se não tiver a gente aqui na casa vai trabalhar para colocar isso na lei diretrizes orçamentárias na lei orçamentária para que e as condições com as quais a gente vá se deparar ano que vem sejam melhores do que as condições que a gente se deparou esse ano eu acho que essa é esse tipo de de atitude de compromisso que a gente precisa ter eu vi o o presidente Marcos Pimenta eh apresentou uma série de medidas né E que são foram apresentadas como medidas que que vão melhorar o fluxo e o processo de trabalho no Hospital Mario GAT né eu conversei com o Dr pimenta aqui antes e ele me disse que não teria problema eu perguntar a respeito dessas medidas embora não fosse o que foi pactuado aqui antes da presença deles eu gostaria de ter um esclarecimento sobre o papel dos chamados voluntários né porque para quem tá nos assistindo compreender a dentro das medidas que foram apresentadas eh nessa quarta-feira eu acho né Eh foram foi trazido eh que voluntários fariam um papel de uma um contato Inicial com o usuário e h a partir do trabalho desses voluntários é que a gente teria uma uma um direcionamento uma facilitação do processo do fluxo dos pacientes eh dentro do hospital isso me preocupou por dois motivos um porque eu já tive em outros momentos aqui pela Secretaria Municipal de Saúde uma resposta de que o trabalho voluntário não é permitido eh dentro dos equipamentos no Cuidado em saúde eu me lembro quando da epidemia de dengue em 2014 Se não me engano até naquela época tive um debate com o secretário Carmen o secretário deve se lembrar que eu licenciado propus me inv voluntariar e tal e Recebi uma resposta formal de que o trabalho voluntário não era permitido na administração pública por conta das responsabilidades que isso incorre e tudo mais então eu queria entender o que são esses voluntários como eles lá estarão eh e que tipo de cuidado de de de de acolhimento eles vão fazer por quê Porque o que a gente chama de acolhimento na verdade é uma escuta qualificada Tecnicamente qualificada na verdade que permite a um profissional treinado em saúde eh eh oferecer a esse usuário um respostas compatíveis com a demanda que ele eh apresenta sejam essas respostas um um diálogo qualificado seja essa resposta um um um encaminhamento para um determinado tipo de atendimento seja atendimento médico atendimento de enfermagem né o acolhimento é uma uma postura que o serviço assume que é o compromisso em ouvir e a partir de ouvir e garantiu o melhor fluxo possível para aquela demanda que o paciente faz o no nas unidades básicas de saúde via de regra o acolhimento tem sido feito por profissionais de enfermagem no dia a dia que escutam inclusive é um trabalho super desgastante porque os profissionais escutam muita coisa ouvem muitas demandas Precisam fazer uma malabarismo com uma oferta que às vezes é insuficiente né e a gente vê muita afastamento LTS e quando você vai ver são os profissionais que estão ali no acolhimento que é a primeira linha na mesma forma no Maro G Então eu queria entender o que que é isso que foi pensado né porque isso nos preocupa e certamente eu imagino que deve ter aí uma uma um desejo de melhorar o fluxo e tudo mais eu acho que isso tem que ser feito da melhor maneira possível então são essas as duas colocações que eu queria perguntar aqui pro Presidente Marcos Pimenta né esses 15 pediatras que nós perdemos em 2020 nós vamos ter é claro sen não precisa me dizer que eles vão que vai ter concurso e eles vão decidir se eles assumem ou não a pergunta é nós vamos ter vaga de concurso para eles se tiver vaga de concurso ou outra forma de de de de de contratação eles vão estar organizados vai ter gente o plano é esse Qual é o plano para suprir isso e essa questão e é do do acolhimento em seguida então eu já passo a palavra pro secretário Carmen e pro Dr Pimenta fiquem à vontade Muito obrigado bom Pedro eh inicialmente eu gostaria de colocar com relação à apresentação da Ana Ana seus dados estatísticos são aqueles que nós trabalhamos Sem dúvida nenhuma tá número um mente número demonstra né eu eu quero manifestar meu Total respeito a todas as equipes assistenciais do hospital marrio Gar em especial tá eh São equipes extremamente compromissadas comprometidas eu jamais digo que alguém queira fechar a porta porque quem menos quer fechar a porta ali são as equipes porque sabem que ali muitas vezes é a última busca né Ou seja a população muitas vezes sabe que in ao Maro gart terá o seu problema de saúde resolvido eu uso até aquele aforisma do profissional do Dr Mário gar que deu um nome a ao Hospital Mário gar e agora A rede Mário garti o Dr marug era um médico italiano radicado em Campinas e pela sua conhecimento pelo seu alto nível de conhecimento a população reconhecia nele como sendo uma alternativa quando não dava mais nada certo então a população a época início do século passado falava Olha quando o caso não tá complicado leva pro Dr Mário GTI que Dr Mário Gatti resolve e a população sabe que pode buscar o Dr Mário GTI no hospital e a rede Mário gar que terá seus problemas realmente respondidos com relação às opções técnicas do que fazer de que maneira fazer Sim essas opções técnicas não são opções que saem da diretoria ou do gestor elas emanam de quem tá na frente não é uma questão de ter ou não é a primazia de falar eu decidi eu fiz não isso aqui é uma decisão que eu oriunda de quem tá na linha de frente então todas essas decisões que foram tomadas de montar os leitos de retaguarda de fazer o treinamento de pessoal foi um das próprias equipes assistenciais elas que demandaram isso e já sabiam que eh existia a necessidade um determinado período do ano para poder fazer essa que nós tínhamos essa sobrecarga assistencial eu só vou discordar de você numa colocação que foi feita em 2014 nós não tivemos o foco assistencial 2014 Tivemos sim sufoco assistencial e isso Eu me recordo muito bem que foi o meu primeiro ano de gestão à frente do hospital e isso que me motivou a adotar medidas eh estruturantes que permitissem fazer essa mobilidade de leitos nessa época em 2014 inclusive nós estamos passando por um grande problema de reforma estrutural do hospital máo gart na área de acomodação na parte de hotelaria esta reforma inclusive foi que levou Por uma questão de definição de rdcs que a vigilância sanitária precisa cumprir que houve uma redução do número de leitos do hospital mar Gate porque é uma questão de espaço físico Então tinha que cumprir as rdcs e nessa época Inclusive a reforma da UTI pediátrica estava exatamente no pico da sazonalidade e nós tivemos que inverter inclusive o fluxo da reforma da área de hotelaria então nós tivemos em 2014 Uma demanda maior e isso que nos motivou fazer todo esse movimento eh com segurança eu devo conhecer mais de uma centena acho que quase duas centenas de hospital de hospitais a nível desse Brasil eu posso falar também para vocês com segurança que não existe um hospital geral como é o caso do Hospital Mario Gate eu não vou colocar Hospital especializado que é aquele Pediátrico mas não existe no Brasil um hospital geral noss o caso no nosso Hospital Mario Gate é Hospital Geral que tenha quase uma centena de pediatras no se corpo clnico isso é uma coisa ímpar e a população sabe disso por ISO que inclusive grande parte da população pediátrica que nós atendemos durante esse período de pico sazonalidade são crianças que muitas vezes a família tem até outras opões como por exemplo planos de saúde e que não conseguem ser atendidos por pediatras nos planos de saúde que nos procuram Esta é uma realidade nós temos trabalhado de maneira muito objetiva com relação a esse fato Marilena eh respeito muito coré sempre digo até com muito orgulho eu sou técnico de enfermagem antes de fazer medicina tá eu fiz o curso técnico de enfermagem então sei muito bem as dificuldades que a categoria enfermagem passa e isso me me moldou o meu modo de atuação me moldou realmente o curso técnico que eu fiz antes de fazer medicina Mas o que eu quero colocar é que essa treinamento que é feito não é é uma passada do profissional de enfermagem em outro setor ele é devidamente treinado como fazer um acesso venoso e uma criança de 1,5 k 2 kg 1,5 não tanto porque nós não temos UTI Neonatal mas uma criança de 2 meses 3 meses nó a rede mar Gate ela atua na criança a partir de 30 dias com menos de 30 dias a nossa porta é aberta nós recebemos muita criança com menos de 30 dias aí a minha briga que o Carmen colou fou com ele né fala eu preciso de leito Neonatal eu tô com criança aqui de 12 dias na minha porta eu acolho faço o que é possível mas eu preciso de uma unidade Neonatal E aí a minha discussão com o Carmen Carmen vamos comprar fora vamos ver um jeito mas eu não consigo segurar muitas vezes eu tenho que segurar e até eu coloco de uma maneira muito objetiva eu internalizou essa criança tá por Pior que não por pior que sejam as condições ela é melhor do que não não assisti-la tá e nossas equipes técnicas dão parecer se eu tenho equipamento tenho capacidade de pessoal para assistir uma criança com menos 30 dias eu interno Eu interno no hospital maruga mesmo não sendo uma unidade Neonatal assumo a responsabilidade disso assumo tá com uma tranquilidade total porque eu tô salvando crianças com menos de 30 dias eh com relação também à questão de essa flexibilidade de contratação ela acontece especificamente hoje com a equipe de UTI e pediátrica do Hospital Ouro Verde então o contrato que nós temos com a equipe de Pediatria da empresa terceirizada que coloca RH médico de UTI pediátrica ela tem essa essa obrigação e quando ela vai para lá ela tem comprovar que o profissional que está assumindo aquele serviço é um profissional que tem habilitação então é um profissional que é treinado agora já a equipe de enfermagem o mesmo o mesmo processo que é feito com relação a ao hospital maruga a empresa de RH de enfermagem que agora tá iniciando o Hospital Ouro Verde ela também vai ter essa necessidade de capacitar esse RH por isso que a nossa divisão de enfermagem que tá respondendo por todas as unidades da rede Mario Gate não só os dois hospitais mas as upas e o SAMU tá fazendo Exatamente esse treinamento em serviço para poder habilitar capacitar que não é simples né não é só o profissional pediatra que tem dificuldade do consultório partir para um atendimento de pronto socorro de uma out pediátrica mas também o profissional de enfermagem então a gente está realmente com essa preocupação Paulo Você me desculpa eu esqueci a tua pergunta sobre ou a minha do Paulo hadad hadad e Presidente eu eu perguntei né se Claro lamentando a perda da criança se ela teria uma sorte melhor se tivesse dentro de uma UTI essa é a nossa grande angústia e é o trabalho que foi feito junto às equipes e principalmente com a comissão de investigação de óbito hoje nós temos segurança para afirmar nós queremos só agora finalizar através do parecer da comissão de que o que era necessário foi feito da melhor maneira possível essa criança internou no dia primeiro no dia dois ela teve melhora no dia três ela teve uma piora no dia 3 à tarde ela teve que ser intubada e foi inserida de imediato na regulação para poder conseguir um leito de U pediátrica no dia 4 nós reiteramos esse pedido para que pudesse ter realmente um leito eu gostaria até o Dr Sérgio Dias acompanhou ele foi enquanto diretor Clínico ele foi até o Pronto Socorro Infantil verificar se poderia alguma coisa sábado né Sérgio Você foi no sábado no no hospital para poder verificar nós temos um um plantão administrativo esse plantão administrativo é a partir de quinta-feira da sexta-feira de manhã assume um diretor como sendo o órgão máximo da rede Mário G para poder exatamente desafogar essas questões era o plantão do Sérgio ele foi lá e inclusive o pessoal da UTI pediátrica estava dando suporte para essa criança no pronto socorro infantil em termos de equipamento em termos de insumos ele tinha essa criança estava sendo bem assistida Com certeza poderia ter tido um outro desfecho dentro de uma terapia intensiva é uma dúvida jamais a gente vai conseguir agora o local não era o local terapia intensiva mas a os equipamentos a assistência era em que Pese local restrito concordo Ana não era um lugar adequado né dava para movimentar mas era um local que realmente era apropriado vereadora Mariana na minha exposição a gente colocou todo movimento que a senhora não estava ainda presente todo o movimento que a gente tem feito durante esses anos todos para Nos preparar em termos de leitos para atender esse momento de sobrecarga assistencial então nós temos aí hoje a capacidade de ampliar em 75% de 20 para 35 dentro dos dois hospitais os leitos de maior complexidade pediátrica é suficiente é insuficiente eh eu acredito que se a gente conseguir viu carmeno eu acho que nossa grande tarefa é realmente fazer o trabalho de medicina preventiva tá para evitar que essa criança venha complicar nessa fase tem que ser abordado de uma maneira também muito objetiva Então se a gente consegue prevenir evita uma internação eu sou um Eu não sou preventivista mas eu sou médico acho que a gente tem que trabalhar em cima de medicina preventiva isso evita complicação isso evita internação isso barateia assistência já que a gente tá falando nesses momentos de vacas magras né de tanta diminuição de recursos Sim a gente tem que trabalhar em termos de redução de custo eu acredito que se a gente trabalhar com medicina preventiva primária aquela que é feita na unidade básica de saúde que é feita com população geral esses estudos que foram conduzidos aí pela pelo grupo da Ana na época eu acho que tem que ser reavivados tem que ser retomados a cada ano vi por exemplo agora a questão da dengue né Ou seja a dengue ela na acontece sozinho ela acontece por causa de um mosquito e esse mosquito quem controla é a população então nós enquanto poder público acho que nós temos obrigação de estimular a população a adotar medicid realmente de prevenção para que a gente consiga evitar essas situações tanto da doença respiratória grave infantil a bronquite como também da questão da dengue que é uma coisa que se nós não tivéssemos mosquito esse mosquito acontece dentro da casa das pessoas a gente não teria Talvez um quadro epidêmico Pedro eh nós apresentamos uma série de propostas porque e até nós combinamos né antes combinamos significa eu acordei de responder esses questionamentos seus o hospital marug é um hospital de referência é um hospital porta aberta Tal Qual o hospital Verde tal qual as upas acontecem de ser hospital ou unidades porta aberta são mais de atendimentos de porta de consult de consultas que nossas unidades fazem mensalmente 60.000 60.000 consultas e que às vezes uma consulta gera 3 4 5 se atendimentos ou seja el passa a pessoa passa por uma consulta pede um exame colhe o exame faz o exame volta pro médico o médico Medica vai medicar volta novamente para uma reavaliação então é um número realmente grande de atendimentos que nós fazemos agora consultas ob são 60.000 consultas mês que nós fazemos nas nossas unidades os dois prontos socorros marrio G Ouro Verde e nas três upas ou melhor nas duas nas dois piás e na UPA que nós temos nós temos realmente a necessidade de alocar pessoal só que com o advento da rede marate é uma questão legal eu vou ter que fazer um concurso próprio pra rede Mario Gate eu não vou poder fazer um concurso eu não vou poder usar o a o concurso da da PMC para deslocar esse pessoal pra rede mar Gate porque o o profissional quando ele entra via concurso na PMC na prefeitura de Campinas ele passa por um período chamado estado probatório ele não pode ser cedido Ok então o que nós vamos ter que fazer e iremos fazer um concurso público 2019 LDO tá fechada nó não consigo fazer um concurso para 2019 para 2019 agora para esse ano eu não consigo fazer um exato tá para 2020 estamos trabalhando mas eu não consigo esperar para 2020 porque eu tô necessitado de pessoal e pessoal de todas as esferas inclusive de pediatras como você citou por isso que nós estamos finalizando um projeto de lei já foi até levado isso para o prefeito que deu realmente o aval nós vamos agora avaliar a questão do impacto financeiro para fazer a chamada contratação temporária emergencial nesse momento nós temos uma situação de emergência de realocar pessoal profissionais de todas as categorias em especial profissionais da categoria de enfermagem nós estamos tendo um grande número de aposentações e exonerações e essas aposentações exonerações nós estamos passando de 50 por mês não é isso Carmo na nossa de entre 25 a 50 aposentações mensais nós estamos passando nessa área de saúde é um número realmente muito grande não vai dar certo tá e o que é mais grave E aí realmente eu tenho que fazer essa constatação né muitas vezes essa falta RH é suprida por hora extra e hora extra não pode ser uma coisa regular é uma hora extraordinária então nós levamos essa situação toda pro prefeito nós estamos finalizando um projeto de lei que permitirá Esperamos que a gente tenha o aval da área financeira do município e apoiamos e nos contamos já com o apoio dessa cas para poder fazer a chamada contratação temporária emergencial ainda para este ano nós temos essa demanda ainda para este ano para 2020 aí é uma outra história 2020 talvez a gente tenha recurso orçamentário suficiente até para sair com concurso público efetivo A contratação temporária ela é o funcionário ele se torna funcionário público CLT mais an mais an estando se vai ser 12 + 12 ou se vai ser 24 + 24 Existem algumas alternativas com relação a isso tá com relação à questão do acolhimento que foi colocado eh nós verificamos dentro da de toda uma demanda que a gente reconhece que a população tem razão de reclamar demora muitas vezes fica lá horas e horas aguardando um primeiro atendimento no hospital maroti em especial então nós fizemos toda uma avaliação com todas as equipes Eu agradeço muito Inclusive a o Dr Marcos Almeida que aqui é o diretor técnico do Mario Gate Dr Sérgio Dias nós já reavaliamos os processos assistenciais do pronto socorro e em especial do pronto socorro adulto do hospital maruga verificamos que diversos processos poderiam ser aprimorados simplificados para agilizar o atendimento e uma das coisas que foi detectada que muitas vezes o paciente ao chegar no Hospital ele pega para poder ser atendido aonde na na recepção para pegar uma ficha fazer o cadastro mas esse cadastro muitas vezes esse paciente não era para est para uma consulta ele tava ali para pegar um resultado de exame ele tá ali para poder fazer uma internação ele tá no local inadequado Então na verdade esse acolhimento que será feito será feito pelos voluntários não é bem um acolhimento é uma escuta qualificada é uma escuta humanizada o termo mais adequado é esse entre aspas é o que a gente vê lá o posso ajudar para onde que eu tenho que ir para onde que eu vou é nessa fila ou naquela outra fila É nesse local ou em outro local ontem anteontem inclusive saiu na mídia uma senhora que tava ali com uma criança aguardando o resultado de exame de raio x não éa para est esperando Vel ela fez o exame há 4 horas onde que tá o resultado de exame esta escuta humanizada que será feita pelos nossos voluntários é importante inclusive o transforma Campinas que é um site de cadastro de voluntários do município de Campinas nós estamos Nossa nossas unidades do da rede de marate estão ali como instituições que estão vinculadas a transforma Campinas nós somos a entidade que maior número tem de voluntários voluntários registrados no transforma Campinas São diversas ações de humanização que são feitas tá muito bem organizado todo o processo e olha é basicamente eu posso ajudar para poder orientar onde onde a gente Evita o termo assim posso ajudar fica uma coisa meio comercial de banco né Vai como é que faz aqui é esse caixa ou é ali né gerente é aquele não a tá falando de uma escuta humanizada esses profissionais ou melhor esses voluntários já tá aberto inclusive para o cadastramento Serão três possibilidades de esse trabalho voluntário em horários Ok esse pessoal vai ser devidamente treinado pelo nosso setor de humanização para que ele possa conhecer onde que é o raio x onde que é o laboratório onde que é o setor de internação ou então para falar pro paciente olha O senhor é um paciente que tem tá classificado na classificação de risco do protocolo de Manchester como um paciente verde azul a sua demora é em torno de tantas horas é esse tipo de escuta humanizada que nós queremos implementar e iremos implementar já está sendo realizado esse treinamento com uma parte desses nossos voluntários nós temos mais de 300 voluntários hoje trabalhando nas unidades da rede de madr Gate não é pouca gente tá desde a Capelania desde a questão da Leitura na beira do leito desde os griottes que são aqueles que fazem os palhaços né Nós temos aí três grupos de palhaços terapêuticos que nos frequentam inclusive um grupo próprio chamado palaga Nós temos tudo isso já são mais de 300 voluntários que hoje trabalham nas nossas unidades e agora estaremos ampliando nessa chamada escuta humanizada para poder orientar Então não é assistência esses profissionais não são não estarão trabalhando na assistência isso é uma coisa importante destacar por mais que ele queira ele não vai trabalhar na assistência eu sou eh profissional da Saúde eu posso trabalhar na assistência não ele vai fazer a escuta humanizada Ok perfeito Pimenta Muito obrigado antes de passar pro secretário carmeno eu quero agradecer aqui anunciar a presença do Carlos artioli assessor do vereador Gustavo peta do pcdb Sim tudo bem alô alô Dr Pimenta o senhor comentou que eh foram tomadas medidas prevendo esses momentos de sazonalidade em aumento de até 75% da capacidade dos dos leitos mas isso é estrangulando outras áreas como que é esse processo porque é se é redirecionamento quer dizer você tá Você tá pegando equipes que deveriam estar atuando em outras áreas nós sabemos que existe uma demanda enorme na cidade de Campinas em várias eh nós recebemos aí pessoas que estão eh em tratamento de na área de Oncologia em em diversas áreas são problemas que afetam aí as diversas áreas da da da Medicina então a minha questão é o seguinte é se nesse processo você estaria redirecionando eh estrangulando outras áreas para dar conta disso então aí nós temos um problema né Essa é uma solução que pode ser paliativa mas ela não pode ser entendida como uma solução definitiva para a esse essa crise sazonal que nós temos na cidade de Campinas Pedro posso responder já por favor vereadora é é um exercício de gestão tá eu não consigo contratar ou manter uma área ociosa eu tenho 4 meses ao ano onde é a esse pico de atendimento então eu tenho que destinar pessoal específico durante esse pico quatro 4 5 meses de pico assistencial Não é esse ano o ano passado já aconteceu no ano anterior já aconteceu também a própria Ana mostrou apareceu na mídia Sim nós suspendemos outras atividades não vitais para priorizar as áreas vitais de emergência e urgência nós sempre colocamos no hospital maruga como prioridade primeiro a área de trauma realmente a área de trauma é aquela que salva vidas tá então ali Poli um politraumatizado nós temos que atendê-lo de maneira imediata segundo as cirurgias de emergência uma apendicite um baleado isso aqui el tem que entrar no centro cirúrgico de imediato em terceiro a área de Oncologia o paciente oncológico é prioritário nós damos essa prioridade áreas não vitais um procedimento por exemplo de endoscopia que está programado é importante ser feito Sim será feito nós não suspendemos nós fazemos um bloqueio técnico aquele procedimento endoscopia será postergado para quando for possível e ele não vai pro fim da fila ele vai ser feito assim que possível área por exemplo de ambulatório as consultas ambulatoriais são importantes são aqu aquela pessoa aquele paciente que tem um atraso um retardo do seu atendimento que vai ser remarcado é ruim é mas é o que nós podemos fazer para evitar inclusive que haja seria até uma improbidade minha falar que eu vou manter funcionários eh sem atividade dentro de uma estrutura hospitalar então é uma medida de gestão que nós fazemos não é não aconteceu esse ano acontece todos os anos que a gente tem que Direcionar para as áreas vitais de atendimento Isso é uma medida de gestão que nós implementamos porque ao contrário de por exemplo um paciente adulto que tá numa enfermaria onde um técnico de enfermagem me corrije Varela mas é um técnico enfermag para cada 10 pacientes é isso não não num enfermaria normal é 10 né numa UTI pediátrica é um técnico enfermo para cada dois pacientes então quer dizer eu tenho que realmente fazer fazer cumprir essa essa flexibilidade e essa flexibilidade sempre com a orientação e a formatação técnica de capacitação daquele profissional que vai atuar naquela área Muito obrigado Pimenta Então agora eu passo a palavra pro pro secretário de saúde Carmen de Souza em seguida a gente já caminha pro fechamento aqui bom eu queria dizer que acho que foi uma uma reunião muito proveitosa acho que uma reunião muito esclarecedora acho que eh fico gostaria de fazer alguns Breves comentários primeiro dizer que a questão da sazonalidade não é uma questão de de Campinas é uma questão do Brasil é uma questão do Sul Sudeste principalmente quer dizer então esse drama que nós vivemos Não é um drama exclusivo nosso e nós temos mais ajudado na solução deste drama do que piorando a situação quando a gente fala de sistema de saúde não é tanto que nós tínhamos criança de outros lugares e vamos continuar tendo outra coisa que preciso enfatizar é que os custos desses trat de pessoas que vem de outros locais é integralmente do município de Campinas integralmente para nós tanto faz se a criança é é daqui ou dali ou dali nós Assumimos o custo do tratamento e o custo dos insumos e tudo que é dado a essas crianças eu fico contente com a apresentação da Ana porque mostra que tudo que ela mostrou foi do meu período de secretário e do período do Marcos Pimenta de presidente do quer dizer nós nunca impedimos que os grupos técnicos trabalhassem para dar informação e a informação gerencial ela é fundamental paraa tomada de decisão quando a gente não tem informação gerencial a gente erra então esses esse trabalho que foi desenvolvido pela Ana e pelo pelo grupo do Maro GAT etc é um trabalho fundamental porque ela oferece informações gerenciais que são críticas talvez a maior sugestão que a Ana tenha feito e que talvez a gente tenha falhado é na questão da comunicação a comunicação de massa a comunicação de massa ela é muito cara se vocês observarem na grande mídia hoje e praticamente desapareceu a comunicação de massa do governo estadual praticamente desapareceu comunicação de massa do Governo Federal Não é há um um c pra elaboração dessas campanhas muito elevados você tem que envolver agências de Publicidade nisso você tem que comprar espaços de divulgação na mídia com exceção Claro da nossa televisão com exceção do nosso rádio etc mas que tem uma penetração relativamente pequena então nós vamos estudar juntos para ver se a gente pode fazer o ano que vem não é eh temporaneamente porque isso também tem que ser feito quando a gente faz uma divulgação sem que o problema existe aí vem o outro lado da crítica né Por que que vocês estão fazendo isso por que vocês estão gastando esse dinheiro tem outros problemas de saúde mais importantes então a gente sabe que eh pelo sim pelo não alguém vai criticar não é então Eh é importante deixar bem claro que não é fácil não é barato fazer essas campanhas institucionais de grande mídia não é eh vocês vem como nós falamos de vacina o tempo todo e como falha a vacinação Quer dizer falando toda hora a IPTV adotou por exemplo a questão da dengue e continuamos tendo o problema da dengue então Eh claro que nós temos que comunicar claro que nós temos que alertar é claro que nós temos que fazer o nosso trabalho mas eh isso tem que ter profissionalismo e ter um custo importante nisso então nós vamos avaliar a possibilidade de fazer isso temporaneamente pro próximo ano em relação à vacina da influenza esse ano tem um tem um uma notícia boa aquela a vacina começou um mês antes eh eu sempre reclamei com o governo federal e o governo estadual de vacinar em maio quando vacina em maio você já perdeu o momento o o momento de vacinar você perdeu esse ano nós começamos a vacinar em em abril então nós estamos vacinando numa época bacana numa época que se a população aderir nós vamos ter poucos casos e lembrar que nós não estamos tranquilos no Brasil com influenza as notícias são terríveis no na Amazônia no Paraná por exemplo tem 88 mortes no Paraná que é um estado vocês sabem organizado etc então Eh esses dilemas de Gestão na na saúde pública eles são constantes né a gente tem que tomar decisão nãoé como eu falei esse assunto da sazonalidade ele coincide com dois outros problemas concomitantes que é a o programa de vacinação paraa influenza e a questão da dengue que não vai deixar de nos aterrorizar eu tô no meu sétimo ano todo ano é diferente do ano anterior diferente é outro vírus é outro Panorama um ano é a zica que entra chicungunha febre amarela tipo do tipo qu quer dizer as doenças vetoriais são um enorme desafio a saúde pública É um enorme desafio à saúde pública então em relação à perda de servidores as duas colegas que nos falaram aqui são aposentadas da prefeitura a culpa é de vocês vocês não deviam ter se aposentado eu obviamente que eu tô brincando com vocês mas nós estamos perdendo o Marcos falou de 25 a 50 pessoas por aposentadoria e o rito de substituição na área pública não é um rito rápido e os dois pilares da administração pública é concurso público e e licitação Ambos são demorados não tem jeito não eu digo que a administração pública é curva de rio a gente chega no mar mas nós não vamos chegar em linha reta se a gente tentar chegar em linha reta é improbidade então nós temos que fazer todos os os processos dá todos os direitos a quem faz o concurso à sociedade garantir direitos absolutamente iguais e assim por diante isso é demorado nós vamos fazer um concurso grande agora foi autorizado por essa casa para 63 categorias 15 são da Saúde exclusivo e a gente espera realmente recompor um pouco disso eu não gosto de remoer o passado mas acho que muito essa muita dessa dificuldade pessoal que essa saúde tem ainda tá ligado à absoluta insanidade que foi o convênio com o o o o Cândido Ferreira o Cândido Ferreira chegou a contratar 3.900 pessoas para saúde é uma insanidade e nós perdemos o Nós perdemos o o a continuidade da da questão do dos concursos públicos eh este ano de 2018 2019 eh coincide com os 30 anos da Constituição e da obrigatoriedade do concurso público e isso é que faz com que vocês tenham se aposentado porque provavelmente vocês participaram do primeiro concurso público lá atrás e muita gente participou disso muita gente participou Eu também sou Servidor Público já podia ter me aposentado há mais de 10 anos e acho que ainda Devo continuar trabalhando assim eh não me sinto eu acho que aposentadoria é um Estado de Espírito eu sinto vocês duas muito energizadas ainda para est aposentada poderiam estar contribuindo mas acho que também a o contexto todo eh do país a instabilidade essa coisa de vai vai vir a lei de aposentadoria vai perder direito as pessoas ficam inseguras nós estamos num momento em que tá todo mundo muito inseguro nós também estamos inseguros de assumir determinados empenhos e compromissos e depois não tem dinheiro para fazer nós não podemos dar cheque sem fundo não é a hora que a gente contrata Alguém precisa ter dinheiro para pagar o salário não podemos fazer eh alguma coisa mas nós vamos fazer os concursos na terça-feira eu já disse eu volto aqui pra gente conversar um pouquinho sobre programa mais médico campineiro que é uma outra coisa mas é um isso daí é mais educação não é nada de provimento não é reposição de funcionário reposição de funcionário nós vamos fazer através dos dos meios habituais né Eh o Paulo fez uma provocação com relação ao Ministério da Saúde Paulo você sabe que não andou nada esse ano nós estamos a 70% dos gastos no município São municipais nós temos 28% de recursos Federais e 2% de recursos estaduais é mais ou menos essa distribuição isso é invertido em relação a 2005 então em menos de 15 anos o município passou de 30% para 70 no eh os gastos federais agora falando em termos nacionais eles caíram de mais de 70% para 40 6% o governo federal tá colocando na saúde Hoje eu tô falando em nível Nacional 46% quando há 10 anos colocava 70 eu não sei onde vai parar porque quando sai do nosso salário ou um valor para Seguridade ali dentro Teoricamente tá a saúde eu eu vivi fora do país fiz meu pós-doc muitos de vocês tem o certeza que já viveram em outros países vocês sabem que o dinheiro da saúde é dinheiro Federal Independente de você estar nos Estados Unidos na Europa etc o o município cuida de governança cuida de manutenção dos seus equipamentos cuida de colocar mas o recurso vem da sociedade vem do governo federal e isso tá sendo transferido os municípios não t condição eu presidi o kemes até o mês passado tem município com 40% di Adema Tá pondo 40% é insuportável como como como como financiamento não é por aí que nós vamos financiar né a nossa obrigação constitucional é 15% e acho que foi um estelionato essa coisa de de que o SUS é tripartite é nada o SUS deve ser Federal no seu financiamento nós devemos cuidar da cidade Sim nós devemos prover assistência etc mas dinheiro que a sociedade põe pra saúde põe no governo federal quer dizer se nós estamos vivendo tragédia da da da Previdência que que nós podemos fazer a Previdência tá consumindo todos os recursos e todas as áreas inclusive da Saúde hoje o que o Brasil gasta na Previdência é 10 vezes o que ele gasta na saúde nós estamos pondo 1.8% do PIB só na saúde só é nada qualquer país muito mais pobre que o Brasil coloca 3 4% do PIB alguns colocam 10 mas nós estamos pondo 1 pon o a nossa alocação diária de dinheiro na saúde é de R 3,50 é menos que o preço de um ônibus de ida que é o que tá sendo colocado Então essa essa questão de recurso e como a gente mobiliza esses recursos como a gente faz a gestão desses recursos é uma coisa que precisa ser enfrentada eu não sei de que maneira não sei em que momento mas precisa ser dito né Eh nós não temos aqui em Campinas eu diria vazio assistencial a porta nós sempre temos uma porta pro doente o ano passado o jama onc publicou um trabalho e fala sobre o Brasil o jamon College estudou 195 países e o Brasil foi colocado em 96º colocado como acesso e qualidade de acesso à saúde nós temos três brasis nós nós temos o estado de São Paulo nós temos o resto do Sul Sudeste os outros estados do sul Sudeste e o norte nordeste nós temos problemas de acesso que são dramáticos e o mais dramático é da minha área que são as leucemias as leucemias agudas no Brasil só tem 27 de acesso quer dizer que três em cada quatro doentes com leucemia morrem pelo bem da Pátria não tem aonde tratar tô falando no país ontem eu discuti isso no Congresso o pior estado em termos de acesso é de Alagoas e a deputada que tava lá era de Alagoas mas ela entendeu que não não tinha crítica nenhuma Não é esse o assunto é entender que nós temos graves problemas aqui se falou de Oncologia por exemplo Oncologia tem vazios no Brasil absurdo tem tem vazios assistenciais no Estado de São Paulo no Estado de São Paulo nós temos Vaz vazio assistencial de UTI não se cria da noite pro dia é difícil nós temos dois hospitais e temos enorme dificuldade de manter dois hospitais porque assistência hospitalar a Rigor deveria ser estadual ou federal Federal saiu com exceção de alguns hospitais do Rio de Janeiro que estão lá nos seus conflitos contínuos lá e o estado de São Paulo tem uma rede pesada de hospital essa rede é muito boa em São Paulo tanto que ajuda muito o município de São Paulo quando a gente vê a locação de recursos da saúde do município a gente fica com inveja de quem dera que a gente colocasse 16% Como faz o município de São Paulo mas isso se deve a essa rede pesada de hospitais Campinas proporcionalmente tem mais Hospital do que a cidade de São Paulo se a gente comparar por Então nós não temos nem como sustentar mais um hospital e nem porque sustentar mais um hospital quer dizer nós precisamos que o que que haja uma colaboração dos outros entes ados procurar UTI Neonatal na rede privada nós esbarramos em duas situações uma que é não ter muito frequentemente não tem o ano passado por exemplo o hospital Veracruz nos ajudou com quatro leitos cabou esse ano eles não tinham para ofertar aqui se falou de um outro hospital que não tem documentação Às vezes tem é o segundo problema e às vezes não ter documento o hospital não nós não conseguimos contratar existe um limitação jurídica o jurídico diz não pode e a gente não não faz não é porque muita gente gosta de dizer o que deve fazer mas assinar pouca gente quer assinar né então tem determinadas coisas que nós não podemos fazer sobre risco de improbidade nó não então se não tem documentação adequada a gente não pode fazer nós temos na nossa rede Municipal 251 pediatras ainda que não se aposentaram nós temos 174 na secretaria 77 no hospital Maro Gate fora os do Os pediatras que estão na no no no Ouro Verde que que são contratados estou falando de carreira nós temos 251 pediatras só para vocês saberem eu tenho o número aqui eh O que o Pedro falou é de voluntários médicos voluntários médicos realmente a gente não pode há pouco tempo inclusive tive tive uma oferta de um grupo de médicos que queria Não realmente nós não podemos fazer e a questão do voluntariado faz parte de uma evolução da sociedade participar como voluntário é Eu por exemplo o bairro que eu morei na Itália é muito interessante que o todo o trabalho do transporte sanitário era feito por voluntários eram pessoas da comunidade Então qual é o problema da comunidade participar conosco nós estamos trabalhando para eles e eles são parte também da sociedade quer dizer o que precisa é o poder público a sociedade entender que as responsabilidades são são compartilhadas então o voluntariado eh não só não tem nada de errado como é muito desejável que a gente inclua o a população num grupo de voluntariado o Marcos falou do voluntariado do Mário gat a gente sabe a importância do voluntariado por exemplo no boldrini nãoé o quanto eles abrem portas e eu tô falando mais porque da área de Pediatria então o voluntariado é uma é uma coisa desejável eh fazer bem aos outros independente de qualquer coisa é muito gostoso é muito importante acho que a população é Generosa e acho que a gente deveria expandir um pouco essa questão do do voluntariado que que ajuda muito eu só queria finalizar dizendo que os números de Campinas São impressionantes eu eu em 2017 em agosto nós tínhamos atingido tudo que a gente tinha feito em 2016 tanto que nós tivemos que programar laboratório insumos remédios e tal crescimento foi foi dramático entre 2016 2017 2017 2018 não fechamos os números mas tem um número que nós fechamos que é 1 milhão de consultas na rede de atenção básica 1 milhão de consultas é um crescimento da ordem de 88% eh em relação a 2017 que já tinha tido um crescimento muito grande e essa semana teve uma outra notícia vocês viram no jornal da cidade eh falando sobre a ainda a perda de planos de saúde ainda a perda de planos de saúde o que faz com que a nossa rede seja cada vez mais pressionada então nós temos um denominador enorme a gente precisa fazer muita coisa e um numerador cada vez menor seja em termos de eh recursos humanos seja em termos de recursos materiais Então esse é o assim em resumo em síntese e o drama que nós estamos vivendo realmente eu acho que eu sou uma pessoa tranquilo não eu não sou uma pessoa pessimista ao contrário eu só só acho que a gente precisa ter o pé no chão e ter serenidade para para entender as coisas né Queria agradecer o convite do do Pedro aí da comissão de saúde ele sabe que podem contar com a gente agradecer a participação de todos aí e dizer que esse assunto é um assunto importante foi bem colocado acho que a sociedade fica bem informada e a gente vai considerar obviamente aquilo que foi trazido para ver se a gente consegue fazer alguma coisa preventiva prevenção é sempre muito mais barato do que qualquer coisa né O duro é colocar essa cultura na mesa né Muito obrigado eu eu só queria fazer uma parte posso S só um segundin Doutora eh justamente isso eu ia agradecer ao Dr carmeno pelas suas considerações e já em seguida eu já abro a palavra à senhora para que a senhora possa fazer as suas considerações tá bom ah então já achei eh Dr carmeno eh eu não vou poder ficar sei uma resposta de que porque eu me aposentei a culpa é minha tô brincando não é não eu tô brincando também mas assim absolutamente eu sei absolutamente BR tô falando o nome da Então mas eu também em resposta à brincadeira eu eu também estou brincando e e para dizer que eu tô muito energizada e tô mesmo assim eh eu tô no conselho local de saúde voluntária né e e vou fazer um pós-doutorado na Itália meus meus meus pais são italianos vieram para cá com 30 anos e volto agora não pude fazer dentro da carreira acadêmica mas e não na pública e acabei agora vou fazer um pós-doutoramento na Itália então assim a gente tá muito energizada mesmo e eu quero continuar contribuindo para essas questões né e eu vou insistir que as contribuições são técnicas né Eh eh nós estamos o própria equipe do Mário GAT e mais alguns colegas da Pediatria estão tentando entrar em contato com a equipe de de pneumologia da Unicamp os professores né universitários da Unicamp a Dra adileia que é da minha turma também eh e também a sociedade Paulista de Pediatria paraa gente tentar aprofundar esses dados estudar mais porque assim como a gente fez eu não sei se o senhor vai se lembrar mas a gente que é pediatra se lembra muito ah as doenças diarreicas as doenças infecciosas gastrointestinais foram um grande problema de saúde pública né e através da do conhecimento do soro oral né que era feito em casa de campanhas que obviamente foi ao longo do tempo né nós também estamos pensando o que é que se pode fazer com essa questão das infecções respiratórias agudas porque elas se tornaram um problema de de saúde pública né Hoje é um grande problema e que faz essa pressão grande dentro do serviço público e é possível fazer a prevenção e e assim vamos avaliar quem tá trabalhando com essas questões aí das vacinas também nós temos que incorporar o departamento de vigilância o nosso devisa né nessa questão na questão E essa era uma era uma das ao longo do processo Nós pensamos fal nós temos que incorporar a equipe da devisa junto para pensar com a equipe de Pediatria O que é que como a gente pode atuar então do ponto de vista técnico acho que tem essas duas possibilidades a gente chamar um grupo porque esse é um problema da região Sudeste bem importante e Sudeste e Sul esse vírus ccial respiratório e a gente tá sabe que o cobertor é curto mesmo porque a gente tem perdido leitos não é nem ampliado né a gente tem perdido leitos e não ampliado suficiente né então Eh esse grupo tá colocado e a gente eh gostaria também que a equipe de saúde do departamento de saúde da prefeitura também tivesse junto para começar a movimentar isso para dentro do Estado também chamando outros parceiros para pensar do ponto de vista técnico que outras soluções a gente pode encaminhar né então era só isso eu posso eu desculpe eu vou responder muito rápido primeiro porque a dileia é a pediatra das minhas netas a pessoa da minha da minha convivência segundo que eu acho Ana e fiquem sabendo que eu acho que ciência e políticas públicas estão muito próximos muito mais do que nós imaginamos muito mais do que nós imaginamos Eu acho que pelo menos 50% das nossas decisões de políticas públicas podem ser lastreadas pela ciência quando você fala eu sou técnico Eu também sou a minha vida acadêmica toda é técnica eu continuo se tem alguma coisa que eu continuo fazendo a universidade é ciência porque eu acredito que nós podemos fazer muita coisa lastreada na ciência então não não existe incompatibilidade Eu acho que o Marcos falou e eu concordo quer dizer a gente tem que respeitar o que vem de vocês ou pelo menos se não for para acatar de maneira definitiva nós temos que tentar tentar ver até onde a gente pode ir né porque os Nós também não não temos recursos infinitos para tudo né e os problemas de saúde tem esse dilema né O que que é mais importante na verdade tudo é muito importante atenção básica é importante é fazer transplante de medula é importante claro que é tudo é importante a gente só precisa saber como é que a gente compatibiliza as nossas disponibilidades Obrigado bem muito obrigado secretário Carmino Muito obrigado Presidente Pimenta an Elis escot também quero agradecer a todos e a todas vereador Paulo adad meu colega aqui de comissão vereadora conte Carlão com isso a gente encerra Então essa essa reun união e eu quero já deixar eh o convite aqui para uma atividade muito importante que vai acontecer na próxima terça-feira dia 28 a partir das 14:30 horas aqui nesse plenário da câmara que é o debate público sobre um projeto que tá tramitando aqui na casa que é o Projeto mais médico campineiro né um projeto na área de educação e saúde aqui pro município de Campinas que tem no horizonte aí a perspectiva de causar um impacto importante na nossa rede de saúde de mudar a cara eh eh do processo de formação em saúde na nossa rede e acho que é um projeto que tem várias questões que estão sendo levantadas e precisam ser debatidas aqui né o secretário carmeno de Souza já confirmou a presença aqui não sei se o Pimenta vai ter disponibilidade de agenda Mas se tiver vai ser muito bem-vindo também né E quem quiser participar então por favor se Organize para estar aqui presente na próxima terça-feira muito obrigado a todas as presenças E assim a gente encerra a reunião par converso agora com o Vereador Pedro Tourinho ele que conduziu aqui a reunião extraordinária Vereador e hoje qual é o cenário dos leitos pediátricos em Campinas bem foi até informado aqui né pelo Pimenta pelo secretário carmeno de Souza que hoje hoje especificamente os leitos de UTI pediátrica por exemplo da cidade de Campinas estão 100% ocupados né então nós estamos hoje com a a nossa capacidade esgotada o que nos diz ente que é uma situação eh bastante Severa bastante preocupante mas que feito acho que hoje aqui nós tivemos um saldo muito positivo porque foram feitos alguns compromissos né que eu acho que são compromissos importantes né o presidente do Mario Gate o o Pimenta já falou da realização de concurso pra rede Mario gat a gente tem brigado para que a rede Mario GAT venha eh compor o seu quadro de servidores próprios isso certamente pode ajudar a desafogar o o o o grave déficit de recursos humanos que a gente tem na rede hoje né e certamente eh vai trazer uma uma mudança sensível pro atendimento da população é uma questão de Médio prazo não é de curto prazo infelizmente né mas também o Pico das doenças sazonais né dessas doenças respiratórias da infância já tá começando a passar assim como a dengue também agora já começa nessa fase do ano a diminuir é importante que quem nos assiste entenda que essas doenças são doenças graves importantes a gente não pode brincar com elas mas elas têm um momento de alta e um momento de baixa que eh avança junto com as estações do ano né E aí certamente pelo menos esses problemas mal ou bem parece que a gente já tá começando a Navegar para fora dessa fase mais crítica pra esse ano de 2019 importante quem tá nos assistindo saber que essa Comissão vai acompanhar o desenrolar desses compromissos que foram feitos aqui de forma detalhada ao longo do ano de 2019 para garantir que ano que vem nós vamos ser novamente surpreendidos né Por uma uma sobrecarga que a gente já sabe que vai chegar quando chegar o mês de Abril do ano que vem Vereador Muito obrigado pela entrevista com um prazer a gente tá à disposição e eh Ficam todos convidados pro debate do programa Mais Médicos que vai acontecer mais médicos campineiro que vai acontecer aqui na Câmara às 14:30 na próxima terça-feira e eu converso agora com o secretário municipal de saúde Carmen de Souza secretário por gentileza eh hoje aqui então a gente debateu a os leitos pediátricos né então o vereador tava falando sobre o cenário da o senhor poderia também explicar pra gente e pro pessoal de casa e como está a situação da cidade Olha o que foi debatido aqui é mais leitos de uti uti pediátrica e UTI Neonatal né Nós temos na cidade um número significante de leitos nós temos cerca de 74 leitos só na gestão e municipal lembrar que a Unicamp tem 20 leitos no HC e tem as utis Neonatal dentro do caism então cumulativamente nós temos mais mais de 100 leitos de UTI Neonatal e UTI pediátricas à disposição da população O problema é que a pediatria é mais ou menos eh eh ela ela trabalha em Picos ela tem o que nós chamamos de sazonalidade a pediatria ela fica aparentemente 8 9 meses sem ter nada praticamente e depois 3 meses se concentram e que a gente chama de sazonalidade de doença viral Não é esse ano não foi causado nem pelo vírus ccial e nem pelo vírus da gripe da influenza não é foi causado por algum outro vírus que a gente não reconheceu e e teve um pico nesse final de Abril que causou um grande uma grande dificuldade gerencial nessa questão de leitos né nós ficamos com todos os leitos ocupados e tivemos que ocupar áreas com pacientes porque não tinha onde colocar nenhum paciente deixou de ser atendido isso é muito importante mas houve essa grande sobrecarga que hoje já não existe a gente administra todos os dias nós temos os leitos ocupados ainda mas nesse momento nós temos inclusive alguma algum leito de principalmente de cuidados semi-intensivos que a gente pode acomodar outras crianças então foram apresentados vários dados foram feitas várias sugestões principalmente a questão de comunicação a gente sabe que a prevenção da doença respiratória é muito simples é muito barata não é eh o a as crianças muito pequenas elas não devem ser expostas a ambientes eh com aglomerações elas não devem ir a shoppings a igrejas a a onde você possa ter porque a contaminação é uma contaminação muito fácil de acontecer porque as crianças são muito imunossuprimidas e ela acontece através da fala através das mãos não é então o a grande talvez a maior sugestão feita pelo grupo técnico aqui é que a gente o ano que vem talvez façam uma divulgação eh através da da mídia eletrônica anterior para que as pessoas façam esta esta essas medidas simples que é lavar a mão deixar a casa aberta chegou da rua eh lavar as mãos novamente lavar o rosto a criança irmãozinho vem da escola não ter contato direto com a criança tomar banho antes lavar as mãos e assim por diante são coisas baratas simples salvadoras e que é a grande sugestão Mas a sazonalidade nós vamos conviver não existe Como abortar a sazonalidade todos os anos existe essa sazonalidade às vezes ela é um pouquinho mais Ceda às vezes um pouquinho depois às vezes é por um determinado tipo de vírus às vezes é por outro mas a sazonalidade existe todos os anos e a prefeitura A secretaria está preparada para esse período sazonal a secretaria tem o seu limite a gente tem que trabalhar com a cooperação solidária com o governo do estado com a Unicamp com o caism com HC com a rede privada mas quando lota a prefeitura lota a Unicamp lota a rede privada então a sazonalidade ela não ela é muito democrática ela pega todas as crianças da cidade ou pega todas as crianças que são suscetíveis Então tem que haver realmente um trabalho que seja conjunto aí é meio solidário não é só a prefeitura Muito obrigado pela entrevista Tá ok Eu que agradeço obrigado e a gente fica por aqui você continua acompanhando a nossa programação até mais TV Câmara Campinas