LIVE NOVEMBRO AZUL - PREFEITO DARIO SAADI

[Música] TV Câmara Campinas Olá você que assiste a programação da TV Câmara Campinas hoje o prefeito Dário Saad participou de um evento no auditório do ceprocamp para falar sobre a prevenção ao câncer de próstata já que estamos no Novembro Azul O tema foi saúde também é papo de homem e marcou a presença como representante da câmara o vereador Paulo Haddad que é o presidente da Comissão de política social e saúde também estiveram presentes o presidente da rede Mário Gatti Sérgio bisonho o coordenador do centro cirúrgico e referência da urologia da rede Mário Gatti Fábio Tadeu Ferreira e o presidente da Comissão de residência médica também do Hospital Mário Gatti da terra a nossa equipe esteve lá e registrou o evento e você confere agora como foi na íntegra bom dia a todos e a todas aqui presentes eu queria compensador de qualidade representa a câmara Doutor Edson Dr Fábio Tadeu saudar todos aqui da Secretaria de Saúde da rede de Mário Gatti aqui presente essa Live nós vamos falar do câncer de próstata Novembro Azul é uma coincidência que eu também sou urologista parei de atender metade no primeiro semestre de 2020 até então eu atendia também eu vou ter que tratar bem aqui Doutor Fábio quando deixar de ser prefeito ele vai ser meu chefe lá no Mário Gatti então eu vou com bastante cuidado com ele eu quero também agradecer a aos nossos seguidores das redes sociais esse evento é tanto presencial para todos aqui que foram convidados como também para as redes sociais e o câncer de próstata na terceira idade é o câncer mais frequente do homem ah hoje condições de fazer um diagnóstico precoce descobri a doença antes com bastante efetividade e cabe ao poder público concientizar trabalhar o comportamento dos Homens A partir de 50 anos buscando avaliação anual da próstata buscando um controle e principalmente um diagnóstico precoce caso esse homem tenha a infelicidade de ter um câncer da próstata e essa ter certeza que essa Live e esse evento presencial vai servir para atualização para nós para que nós possamos conhecer os números a rotina os procedimentos de todo o fluxo dos pacientes que tem suspeita de câncer de próstata e aqueles que nós entendemos ser necessário conscientizá-los para essa avaliação anual eu vou passar a palavra aqui ao vereador Paulo Haddad que também é médico e representa a câmara municipal aqui de Campinas para que ele faça suas considerações e na sequência nós vamos aí ouvir os nossos dois especialistas aqui presentes o presidente da rede Mário Gatti Sérgio besouro que coincidentemente também neurologista teve um problema de agenda não pode estar presente mas ele está super bem representado aqui pelo Dr Fábio Tadeu que é o coordenador do serviço de urologia da rede Mario Gatti Dr Edson que é o coordenador da coreme e também urologista da rede Mario Gatti eles vão poder depois falar mais de falar sobre a questão do câncer da próstata então vou passar a palavra agora ao vereador Paulo Haddad representa aqui a Câmara Municipal de Campinas muito bom dia a todos bom dia Prefeito Dário Saad Bom dia Dr Fábio Dr Edson que compõem aqui a mesa Bom dia a todos os presentes trago aqui um abraço da nossa presidente Débora Palermo presidente da Câmara Municipal de Campinas é Prefeito Hoje eu estou né presidente da Comissão de política social e saúde nós temos feito alguns eventos temos tido algumas ações dentro da câmara até brinquei né que hoje tá aparecendo aqui outubro rosa porque a plateia ela é mais feminina do que masculina Mas enfim a mulher ela tem um protagonismo no combate ao câncer de próstata normalmente o via de regra as mulheres elas que acabam provocando os seus maridos seus namorados a voz né os homens da família para que eles procurem né se cuidar procurem fazer os seus exames de rotina e o exame de de próstata ou a prevenção o rastreamento né como o Fábio vai passar aqui ele é extremamente importante a partir dos 50 anos ou a partir dos 40 45 anos para aqueles que têm história familiar a câmara tem sido protagonista prefeito em algumas ações tivemos lá na semana retrasada um companheiro também urologista falando da testosterona Enfim uma palestra muito interessante ele disse né entre tantas coisas a gente até brincou depois no final que o homem solteiro você vai falar um pouco sobre isso também o homem solteiro o nível de testosterona é muito mais alto do que o homem casado que que acontece quando o homem ele casa a mulher acaba elevando um pouquinho mais o seu nível de testosterona e o homem acaba reduzindo um pouco falou vai ter gente que vai acabar separando da esposa aqui então tem que tomar cuidado né com aquilo que a gente fala mas enfim são palestras que a gente aprende muito então eu tenho que ser que essa será mais uma que era errado para o público que estamos assistindo da importância da prevenção sabe falar que o câncer tem cura quando a diagnosticado precocemente em até 90% dos casos e nós temos é uma realidade muito triste mais de 65 mil novos casos por ano e 15 mil mortes só perdendo por um melanoma que alcança de pele Prefeito Muito obrigado desejo aí um dia muito profundo a todos e que tenhamos um final de semana também iluminado e abençoado Muito obrigado [Aplausos] bom eu tenho Infelizmente o vereador Paula dar nós temos uma agenda agora às 9 horas da Prefeitura e a gente vai ter que se retirar mas o assunto aqui é câncer da próstata prevenção é rastreamento e vocês estarão com duas pessoas que estão no dia a dia lidando com isso na rede de madrugarte e antes de me despedir passar a palavra para o torre Edson eu vou fazer aqui como vereador Paulo Haddad falou nós temos uma plateia majoritariamente feminina e impressionante nos meus mais de 30 anos exercendo a profissão de urologista o percentual de homens que chegava no consultório seja no consultório do SUS seja no consultório de convênios e eles perguntava o que que tá acontecendo Qual o problema inicialmente na consulta né e muitos falava assim ah não sei a minha mulher que marcou É verdade não parece não é brincadeira não aí eu não aguentava às vezes eu falo assim uma linda bem que na sua família tem alguém inteligente que marcou pensou Então assim o papel da mulher é fundamental porque ela cuida da própria saúde cuida dos filhos dos pais dos irmãos e também do marido agendando as consultas no urologista cobrando do seu companheiro a sua postura mais preventiva a sua postura mais proativa nessa questão Então parabéns aqui as mulheres que fazem muita diferença na prevenção no rastreamento do câncer da próstata então muito obrigado Espero que tenhamos uma uma um evento aqui uma live uma palestra que vocês possam tirar dúvidas aqui e possam também sair daqui é com mais conteúdo e com mais qualificação entendendo como que a rede Mario Gatti como Campinas trata essa questão da prevenção ao câncer da próstata do rastreamento dos encaminhamentos é claro que a questão do diagnóstico precoce é o primeiro passo a partir daí veio uma sequência de ações importantíssimas para que o poder possa garantir aquele homem que tem um diagnóstico de câncer de próstata precoce possa efetivamente ter o encaminhamento adequado e ter a chance de mais de 90% de cura como os trabalhos os trabalhos científicos mostram Muito obrigado a todos Tenhamos um ótimo evento passa a palavra Doutor Edson vou dar uma informação a TV Câmara Campinas está gravando um evento e depois ela vai transmitir na grade de programação dela na 11.3 da TV aberta Então se alguém depois quiser assistir vai estar na programação um evento para vocês obrigado tá todo mundo ouvindo aí [Música] bom meu nome é Edson como falou o prefeito sou médico urologista do Mário Gatti Sou assistente lá atualmente eu coreme que a comissão de residência médica né E só para contextualizar um pouco eu tive a oportunidade de fazer toda a minha formação né dentro da rede pública de Campinas na primeira eu fiz a residência Ensino Fundamental e depois a residência em urologia no Mário Gatti de maneira que desde 2003 2004 que eu tenho atuação nessa rede né Eu queria propor para o Fábio já que a gente vai fazer um evento aqui uma live né Para a gente poder na verdade conduzir isso daqui como um bate-papo mesmo uma conversa a respeito do câncer de próstata né E só para contextualizar é interessante a gente lembrar porque que o sim banha é um bigode já viram em algum lugar de crescendo E isso tem muito a ver com o comportamento que o homem tem em relação sua saúde né em qualquer faixa etária que a gente escolheu a mortalidade masculina Ela é maior né na infância na adolescência quando adulto jovem o homem se envolve mais em situações de violência Depois dos 50 anos as doenças crônicas degenerativas da infarto AVC ela cometem muito mais os homens e isso tem muito a ver com o comportamento que o homem desenvolve e o câncer de próstata ele não é diferente disso né a gente vê que entre as mulheres existe o câncer de mama existe o câncer de colo do útero que tem uma mortalidade importante tem uma morbidade significativa no entanto a mulher é muito ativa Alô no entanto a mulher muito mais ativa na busca pela saúde na prova disso é que a gente tem uma auditório aqui com uma participação expressivamente feminina então há muito tempo atrás né E foi até essa conversa foi uma conversa de bar alguns homens estavam reunidos porque um colega deles tinha descoberto um câncer de testículo Não era nem câncer de próstata falou E durante o tratamento Desse colega todos todos eles né todos esses frequentadores desse bar Deixaram um bigode crescer como uma forma de fazer um alerta Porque até então esse colega era saudável não tinha nenhum problema de saúde e ele descobriu essa doença por acaso Então essa baixa frequência da procura do homem então cuidados com sua saúde foi que motivou essa campanha e aqui no Brasil como câncer de próstata ele tem uma prevalência muito alta O Fábio vai falar Mais especificamente desses números é que se tornou o foco dessa campanha mas a ideia do Novembro Azul não é somente olhar para o câncer de próstata Mas é da oportunidade é o homem de em função do diagnóstico precoce né da prevenção do câncer de próstata ele tem a oportunidade de frequentando a unidade de saúde descobrir outros problemas de saúde que ele também pode tratar e Hipertensão diabetes obesidade né então eu vou passar aqui para o Fábio para ele começar um pouco dessa dessa conversa explicando como é que a Sociedade Brasileira de urologia né ela nos orienta sobre como deve ser feito esse diagnóstico precoce Bom dia a todos antes de mais nada [Risadas] [Música] [Risadas] alô Oi agora melhorou meu nome é Fábio eu sou médico urologista como Edson também tive minha formação lá no Mário Gatti mas a gente tá lá bastante tempo juntos desde a residência e hoje eu sou coordenador do serviço de urologia da rede Mário Gatti né urologia da rede Verde Então a gente tem um grande volume de atendimentos para não só de homens mas também mulheres que que necessitam de tratamento de patologias urológicas né e é sempre interessante a gente ter o mês de novembro como o marco de relembrada da prevenção da importância da prevenção do câncer de próstata por motivo bem simples né Ele é simplesmente o câncer mais frequente na população masculina quem tem próstata tem um risco muito elevado de ter um neoplasia um câncer de próstata tirando doenças de pele é o câncer que é mais prevalente e é o que é mais letal leva a maior número de mortes relacionadas a neoplasias nos homens da população masculina e essa e a prevenção é muito importante a prevenção não mas o diagnóstico precoce né você não consegue prevenir o surgimento de um tumor de próstata Mas você consegue fazer um diagnóstico muito cedo e esse diagnóstico precoce ele é extremamente importante para a gente poder proporcionar um tratamento adequado que pode gerar uma cura desse tumor em até 90 95% dos casos né para se ter uma noção da dimensão do câncer de próstata a incidência dele algo em torno de 7 8 para cada 100 mil habitantes 100 mil homens né Isso é muito grande no Brasil estima-se que tenha se todos os anos algo em torno de 70 mil novos casos se a gente considerar uma mortalidade de 5% a gente tá falando em torno de 15 20 mil mortes novas todos os anos por conta de neoplasia de próstata diagnosticadas no mesmo ano ou anteriormente né então a importância da prevenção e de lembrar sempre que existe essa doença é fundamental o Edson fez bem né a população feminina né as mulheres são muito mais cuidadosas isso daí Isso é uma questão de educação a partir da primeira primeira menstruação A menina já é orientada já é levada ao ginecologista né isso não acontece com os homens né infelizmente é um hábito que que a gente não cultiva culturalmente né se eu perguntar aqui na plateia Quem foi neurologista antes dos 30 anos alguém dos homens foi alguma vez no urologista só para fazer o exame preventivo não tô sentindo nada mas eu quero ver se tá tudo bem o contrário é verdadeiro Se eu levantar aqui para as mulheres quem vai antes foi antes dos 30 anos o ginecologista acho que 100% foi isso demonstra muito esse cuidado e isso é algo que a gente tem que batalhar ano a ano mês a mês para tentar mudar essa cultura de também que toda a população possa fazer exames preventivos fazer uma consulta preventiva nem que seja tirar dúvidas relacionadas da saúde né Então essas que a principal mensagem que a gente tem que trazer no Novembro Azul né no mês que marca essa campanha de prevenção de câncer de próstata Mas então esse é o primeiro ponto que acho que é importante a gente a gente lembrar né aproveitando aqui eu queria passar para o Edson para ele falar em relação de como é feito esse exame preventivo bom eu queria aproveitar a oportunidade né todo Novembro Azul quando a gente vai para um evento como esse eu faço uma campanha né que a campanha de quem tem dedo toca quer dizer isso a gente defende que o exame preventivo de câncer de próstata ele não é uma exclusividade do urologista a gente eu tive a oportunidade de quando o residente de urologia seria uma das primeiras turmas que experimentou uma experiência de matriciamento dentro da rede pública em que a gente ia até as unidades e a gente entrava em contato com o pessoal da atenção básica ou os médicos da atenção básica para estimular com que os colegas fizessem um exame físico né e na época se discutia muito ah não mas só urologista que tem a sensibilidade para poder perceber e veja o exame do toque ele é tão importante quanto o exame do PSA o exame do PSA é aquele exame de sangue que a gente faz anualmente para a gente ver se existe ou não possibilidade de existir ali um câncer de próstata mas o exame do toque ele é importante por várias razões primeiro que a gente consegue fazer diagnóstico de outras condições que podem estar presentes uma doença hemorroidária uma fissura às vezes até um tumor de reto e é preciso a gente colocar isso como uma prática corrente na nossa cultura médica né porque para mulher é muito natural fazer o exame ginecológico é muito natural ela fazer o exame do toque e a gente precisa culturalmente incorporar isso e o exame do toque mesmo sendo feito por quem tá na atenção básica pelo médico clínico geral ele pode trazer para gente informações como por exemplo se a próstata endurecida ou não não precisa um grau de detalhe muito grande mas o tato ele pode trazer essas informações como Fábio talvez demonstre aí depois quando a gente encontra um caroço um nódulo na próstata a chance da gente achar um câncer ali através de uma bió ela em torno de 40 50%. é muito alta e o PSA ele complementa essa informação daí Porque uma coisa importante nessas campanhas nessas falas que a gente faz é de desmistificar essa questão do toque né Eu brinco que o toque é uma vez por ano para ninguém ficar apaixonado pelo médico mas isso é importante a gente entender que assim é um exame rápido duro em torno de 7 Segundos não dói né então é importante a gente Trazer isso para a gente hoje a gente encontra muito menos Barreiras né para para poder implementar isso mas é importante que isso também seja uma coisa que envolva como a gente aqui tá no evento que eu acredito que muitos representantes da Secretaria de Saúde funcionário gente que tá na ponta é importante que a gente incorpore isso como parte da cultura do exame físico geral dos homens né não raro e o Fábio sabe disso ele tá coordenando o serviço de urologia no Mário Gatti a gente encontra outras condições que estão presentes que não necessariamente alcance de próstata né e voltando aquele comportamento que o homem tem a gente tem uma particularidade né a partir de uma determinada idade marcadamente depois de 60 anos homens e mulheres frequentam o serviço de saúde de uma maneira quase que igual o homem está aposentado ele vai para o centro de saúde a mulher já tem o hábito vai só que tem uma particularidade o homem geralmente procura o serviço de saúde quando ele tá numa fase mais avançada da doença ele sofre calado ele segura aquela condição antes de chegar no médico como diz o dito popular só vai nas últimas né então campanhas como essa do Novembro Azul elas criam uma cultura de que antes de que você sinta sintomas antes que você sinta alguma coisa é importante você tá procurando médico e aí eu vou devolver a bola para o Fábio para falar Justamente por isso que é a grande questão que a gente fala qual é o sintoma do câncer de próstata [Risadas] isso eu acho que é extremamente importante é só porque é um dos grandes mitos que a gente tem né o câncer de próstata nas fases iniciais ele não dá sintoma aquilo que a gente escuta falar do das alterações urinárias né de alterar o jato urinário ficar mais fraco de ter que ir mais vezes ao banheiro de acordar à noite para poder urinar isso não tem relação com câncer de próstata isso tem relação com uma outra doença da próstata que é hiperplasia benigna Então se o homem ficar esperando ter sintomas para o câncer de próstata e ele procurar um médico só Quando surge sim Tomas relacionados ele já perdeu muito tempo e por isso da importância dos exames preventivos né você não precisa não tem que esperar nenhuma manifestação Isso não vale só para câncer a gente sempre comenta que todo tumor todo neoplasia Marina se você não tem sintoma ou tem mínimo sintomas a chance de você curar esse tumor é muito grande quando ele já tá extremamente sintomática porque já tá avançado ele já saiu daquela daquele estado de de estar contido no órgão né então isso vale para a próstata e os sintomas do câncer de próstata Eles são muito mais relacionados às suas complicações as suas metástases a lesão do osso que vai levar a dor fratura impossibilidade de se locomover do que aos sintomas urinários especificamente né e isso é um grande um grande mito é uma coisa que todo mundo relaciona próstata com urinar mas não é uma verdade absoluta até porque a próstata Apesar dela participar da micção ela não tem função urinária né a próstata uma glândula que tem função reprodutiva ela é responsável pela produção do sêmen ela tá aí na frente da bexiga e ela atrapalha ou ajuda a micção mas ela não tem uma função primordial urinária então [Música] um primeiro mito que a gente tem que desmistificar que o Edson falou bem o exame ele é fundamental Não dói é rápido é uma vez por ano e ele dá muita informação ele traz muito informação para o médico em termos de possibilidade de se ter um tumor de próstata o segundo mito que a gente tem que tentar quebrar nessas campanhas é assim esse de não esperar ter sintomas esperar até sintomas é você perder a chance de ter um tratamento efetivo então então apesar dos sintomas urinárias serem frequência da população Eles não estão diretamente relacionados ao câncer de próstata e uma coisa que a gente tem que falar sempre também é como que é feito o diagnóstico né como que a gente dá tem certeza que um homem tem o câncer de próstata é uma vez feito o exame preventivo que é o exame do PSA esse hormônio que a gente faz a dosagem no sangue associado ao toque retal né o diagnóstico com a sensibilidade do dedo a gente faz uma biópsia essa biópsia nada mais é do que você retirar pequenos fragmentos da próstata e levar no microscópio levar para anatomia patológica avaliar né hoje essa biópsia ela é feita com concentração anestesia ela funciona muito como a colonoscopia que se faz para o exame do intestino Então apesar de ser um exame que se faz endocavitar né precisa fazer um ultrassom com um aparelho que vai vai pelo Canal anal chegar até a próstata é o exame que o paciente não tem é extremamente rápido é ambulatorial não precisa ficar internado para fazer essa biópsia e não tem uma dor intolerável não tenho desconforto por conta do avanço tecnológico que a gente tem nos últimos anos né Não dá para você pegar a história do seu avô que fez uma biópsia lá na década de 80 e queria transpor para hoje né Realmente antigamente a bióps era uma coisa muito muito agressiva e paciente que faz uma vez nunca mais fazia e não recomendava Mas isso não é verdade hoje a gente tem recursos tecnológicos tanto de equipamentos quanto de medicações para anestesia analgesia que são muito efetivos e faz com que esse exame sejam menos desconfortável possível né E esse é o primeiro primeira etapa né feito a biópsia a gente tem o diagnóstico e aí eu vou devolver para o Edson para a gente começar a falar um pouquinho de tratamento porque a gente tem de tratamento hoje né de possibilidades terapêuticas para todos os [Música] [Risadas] bom antes de entrar propriamente a questão do tratamento é importante a gente frisar algumas coisas muito embora a gente fala em diagnóstico precoce do câncer de próstata né que é através do toque do PSP depois da biópsia existem sim alguns marcadores que aumentam a chance do indivíduo vida desenvolver o câncer de próstata para todos os homens que estão aqui sem conhecer ninguém eu coloco que a gente tem uma chance aí de 13% de desenvolver câncer de próstata ao longo da vida isso quer dizer o seguinte se a gente pegar 100 pessoas aleatoriamente 13 delas vão desenvolver o câncer de próstata agora olha que interessante um avô primo de primeiro grau tá certo que tem câncer de próstata comprovadamente a gente chama isso de risco familiar essa chance ela aumenta em muito duas às vezes até três vezes então é importante a gente colher a história da família dessa pessoa para fazer essa avaliação Tá certo e existe na literatura também alguns fatores que nos protegem né a atividade sexual a ejaculação mais do que duas vezes por semana um nível bom de vitamina D de dado ela em alguns estudos demonstram que isso são fatores de proteção para o desenvolvimento de câncer de próstata daí Porque seria bom a pessoa tem atividade né sexual regular para que isso se fizesse em relação ao tratamento do câncer de próstata é importante a gente destacar o seguinte tanto na fase precoce como falou quando a gente faz o diagnóstico Existem várias formas a gente oferecer o tratamento de maneira a curado isso ou seja livrar o indivíduo desse problema tá certo radioterapia a cirurgia e a cirurgia tem várias modalidades abertas lá paroscópica robótica depois o Fábio pode conversar sobre isso mas o mais importante é a gente falar para as pessoas e falar em espaços como esse que o câncer de próstata é diferente dos demais tumores apesar de estar muito frequente a população ele tem a possibilidade de um tratamento curativo para boa parte dos casos e mesmo os casos que a gente pega em fases avançadas a gente consegue fazer Alô de modo que o indivíduo não venha a ter os seus anos de vida muito abreviados em função dessa doença então mesmo para fases avançadas da doença ou o tratamento com bloqueio hormonal adioterapia ela se presta para o controle dos sintomas e o controle da doença então o câncer de próstata é uma doença que apesar de muito frequente ela tem uma grande possibilidade de tratamentos que são curativos na maior parte dos casos e mesmo em casos mais avançados a gente consegue fazer um controle adequado da doença a última informação que é importante dizer que dentro da rede pública a gente tem vários recursos que são possíveis para isso no Estado de São Paulo por exemplo é um dos Estados em que a gente tem uma maior oferta de radioterapia para tratamento de câncer de maneira que o paciente consegue com muita velocidade tem esse acesso e além do tratamento cirúrgico que é uma das modalidades de tratamento que a gente oferece por exemplo dentro do Mário Gatti [Risadas] os microfonias da vida pegar o gancho em relação ao tratamento e o que a gente faz na rede Mário Gatti né uma vez que a gente deu uma pincelada boa em termos da importância da prevenção e da das possibilidades de tratamento o terceiro mito que a gente tem que desmistificar assim o tratamento do câncer de próstata não é igual para todo mundo ele é um dos tratamentos mais individualizados que a gente tem a gente vai avaliar a idade do paciente o status desse paciente o grau de saúde que ele tem o grau da doença você tá mais avançado a mais localizada e tudo preferir na escolha do tratamento sempre o objetivando em primeiro lugar resolveu o problema né você tentar e se não for possível curar a gente vai tentar mitigar os danos que essa doença pode levar é tentar melhorar o máximo a qualidade de vida mesmo caso os extremamente avançados de tumor de próstata pacientes que já tem metástase no próprio diagnóstico a gente consegue levar esse paciente com uma qualidade de vida por mais de 10 anos a gente tem muitos tratamentos não só cirúrgicos mas também medicamentosos drogas cada vez mais modernas que que possibilitam esse esse tratamento para casos inclusive mais avançados e em termos de Saúde Pública de Campinas né o Mário Gatti e o Ouro Verde hoje são referências em termos de tratamento oncológico Salvo engano o maior Centro de Tratamento de uroncologia do município em termos de tamanho e volume com da Unicamp e da PUC e associando esses três serviços Talvez seja um dos maiores centros de tratamento oncológico do Estado do país inteiro né O que que a gente faz no Mário Gatti além dos ambulatórios de Diagnóstico né que a gente faz as consultas tanto de primeiro Asus alguns Alguns vários pacientes já vem encaminhados da rede básica com ou com a suspeito ou com o próprio diagnóstico de câncer para a gente dar início ao tratamento a gente efetivamente faz o tratamento e a gente tem uma disponibilidade de recursos que é muito satisfatório né hoje a gente não tem disponível ou para fazer a cirurgia mas a gente faz cirurgia laparoscópica para próstata no Mário Gatti com uma certa frequência né em termos de número só de pacientes com câncer de próstata a gente tem uma média de atendimento de 2.500 3.400 por ano pacientes com diagnóstico e tratamento eles pacientes que vão passar apenas para fazer o rastreio né fazer o exame preventivo e nós fazemos em média uma sem 120 cirurgias de prostatectomia todos os anos também na rede Mario Gatti que é um volume bastante significa em termos de saúde pública Além disso nós temos nossos ambulatórios todos os setorizados né a gente tem ambulatório curso para tratamento de câncer de próstata iniciais fases avançadas metastáticas recentemente no Mario Gatti foi ele foi inaugurado o centro de oncologia né o prédio novo do centro de oncologia e nesse centro a gente conseguiu concentrar todas as especialidades que lidam com a doença neoplasia né quando os tumores malignos Então a gente tem uma equipe muito disciplinar que também atua em sinergia para o tratamento desse paciente então hoje apesar das limitações Quem sabe em termos de acesso ao serviço público a gente consegue disponibilizar um tratamento de ponta que é oferecido em qualquer centro privado ou público do país aqui então nós temos a possibilidade de tratar os pacientes muito bem e uma taxa de sucesso bastante elevada a gente tem essa essa taxa de 90 95% de cura nos pacientes diagnosticados mais precocemente e nós temos a possibilidade de ofertar medicamentos de alto custo para controle de doenças metastáticas tanto via município como via via estado né e eu gostaria de para concluir assim para o Edson aproveitando que ele é o presidente da coreme para ele comentar um pouquinho da importância do Centro de Formação né Qual é importante a gente ter um serviço que tenha residentes Para que sejam formados também choncológica né a gente tem a oportunidade né hoje de estar coordenando a coreme né que a comissão de residência médica né a corema que ela certa forma junta ali os quase 250 residentes que a gente tem dentro do Mário Gatti e com a oportunidade da abertura do da inauguração do nacon Na verdade o Mário Gatti sempre teve um centro de oncologia ele foi ampliado agora nessa nessa última etapa salve engana tem dois meses né que foi reinaugurado a gente tem a oportunidade de criar um campo de estágio na área de Oncologia porque para o nosso povo para nossa condição atualmente né as doenças crônico degenerativas hipertensão diabetes obesidade e particularmente a doença neoclássica os cânceres Então se tornando a principal causa de morte a gente conseguiu fazer tirando a história do covid a gente conseguiu reduzir bastante as doenças infecto-contagiosas no nosso meio tem a que o infectologista que não me deixa mentir sozinho não é isso e consequentemente a nossa população tá ficando mais idosa e idoso só tem dois caminhos ou vai infartar e ter gação relacionada a isso ou invariavelmente vai evoluir com alguma doença neoplásica com algum tipo de tumor e faz parte dos Campos de estágio de todos os residentes e particularmente os residentes da urologia frequentar esse centros então todos eles saem com a formação muito boa nessa área de Oncologia O que é fundamental para o atendimento do público depois que esses colegas estão formados Mas uma coisa antes de abrir para perguntas e questionamentos de é importante a gente falar que eu acho que talvez seja um dos mitos uma das situações que mais afasta o homem da busca de tratamento em relação ao câncer de próstata em relação a sequela do tratamento todo mundo conta uma história triste de uma pessoa que teve um tumor de próstata que foi fazer um tratamento que ficou impotente que ficou do continente que deixou de ser homem que a vida se acabou por conta disso não é isso então é importante a gente trazer uma mensagem aqui eu eu enquanto urologista a gente com bastante tranquilidade é o seguinte que uma vez tratado o câncer de próstata ainda que o indivíduo tenha como sequela em potência sexual a gente tem bastante recurso para tratar essas sequelas né Eu costumo falar de uma maneira bem simples que enquanto o indivíduo tá vivo a gente tem condições de deixar o bicho de pé porque de fala porque a nossa Cultura né Ela é muito machista tem toda essa questão de afirmação masculina e realmente o tratamento do câncer de próstata em determinadas situações ele pode afetar a potência sexual do homem mas é importante dizer que desde que veio viagras série de recursos que a gente tem em todos eles são disponíveis a gente consegue tratar essa e ele pode retomar a sua atividade sexual a mesma coisa em relação a incontinência urinária é uma outra sequela que pode acontecer em algumas situações então como eu tô diante de uma plateia que Sem dúvida nenhuma tem várias pessoas que se podem funcionar como multiplicadores dessa informação é isso não precisa ter medo do próstata porque fazendo diagnóstico a gente tem uma grande chance de curá-lo quando a gente não consegue curar a gente consegue controlar muito bem os sintomas e fazer com que as pessoas viva com qualidade durante muito tempo e quando a gente tem sequelas de alguma eventual tratamento que a gente consiga implementar para o tratamento de câncer de próstata em que Pese é a questão da impotência sexual a gente tem vários recursos disponíveis para o tratamento dessa condição de modo a restabelecer a saúde sexual desse homem então com isso eu queria ficar à disposição de vocês caso e o Fábio também Caso vocês tenham alguma dúvida que eram perguntar alguma coisa [Risadas] concluir eu acho que é importante a gente lembrar se você tem mais de 50 anos e tem próstata Procure um urologista para fazer um exame preventivo se você tem alguém na família que teve câncer de próstata o Edson frisou bem que isso aumenta muito risco a partir dos 45 anos recomenda-se fazer o exame preventivo Tá então não deixa uma doença que altamente tratável eu chegar numa situação no estágio que a gente não tem mais o que fazer ou que tem muito menos recursos para fazer Então queria deixar aberto para perguntas e antes disso Queria convidar o Dr Carlos comprou a mesa aqui com a gente que é o infectologista que não deixa a gente sozinhos né e muito obrigado aí pela paciência que todos tiveram estamos à disposição de vocês Obrigado Fábio bom Eu Sou coordenador da saúde do adulto né E se não tiver nenhuma pergunta alguém tem alguma pergunta para fazer gente a gente pode dar segmento para a programação né bom gente gostaria de falar uma coisa detalhezinho que é fundamental né às vezes falar o que é evidente é importante né seguinte essa proposta né da Live junto com um evento em que a gente trouxesse alguns assuntos nasce da própria PS né é uma construção coletiva né com os distritais os apoios distritos e os coordenadores também né uma PS gente que enfrenta muita dificuldade né E sempre de cabeça erguida com alegria e criatividade né e eu queria lembrar esse que é o fato é uma peça que gerou muitas ferramentas que hoje o ministério aplica no país inteiro né alguma dessas ferramentas vão ser apresentadas hoje e isso é assim veio a proposta da ps para resgatar e trazer coisas que nós já fazemos e passava para vender e devolver isso para essa nossa peça que é muito potente gente e eu fico muito feliz né eu me sinto assim num estado de festa tá então dando sequência né Eu queria convidar pedir para o Dr Fábio continuar né o Dr Fábio vai falar da do diagnóstico precoce do câncer de próstata na APS tá né até agora o público era geral e nós profissionais né e a partir de agora a transmissão no YouTube vai ser pessoal público geral pode continuar Mas é direcionado para os profissionais atenção primária né durex também se quiser continuar né e complemento se tiver algum compromisso fique à vontade Aliás o Dr Fábio tem um compromisso às 10 horas né então é os dois profissionais do Mário Gatti tem também os compromissos lá no Gatti né E então dando sequência queria chamar o profissional educação física Cleber Ferreira que vai falar para gente da atividade física e doenças crônicas na atenção primária Tá bom pode ser Tá bom então vamos lá tem a sugestão aqui dos palestrantes a gente o palestrante sobe a medida que ele for dar a palestra em vez de componera mesmo no final nós vamos ter as perguntas né você 40 minutos de perguntas e então peço que anotem né Toda ideia que vocês tiverem toda dúvida anota para falar no final tá bom cada palestrante vai falar 20 minutos então vamos começar Doutor Fábio Tadeu falando sobre o diagnóstico aliás uma só falar uma coisinha desculpa tem uma é 2014 né que tem aquela portaria do ministério que determina e isso da saúde do homem que determina assim o diagnóstico precoce é obrigação do câncer de próstata é obrigação de todas as unidades de saúde do sistema único né então isso é determinado por portaria exclusiva sobre o assunto por favor falar um pouquinho um pouquinho de mais detalhe né para a população que tá engajada no serviço né no serviços básicos primários secundários e também terciários aí de saúde em relação ao câncer de próstata né então a gente falou as pinceladas para para lá e bem mais de uma forma mais genérica né para enfatizar bem a importância do diagnóstico precoce e agora falando um pouquinho mais da próstata né O que que ela é o que que essa essa glândula misteriosa significa no dia a dia né é engraçado se a gente perguntar para cada 10 pessoas 9:30 não vão saber para que serve a próstata e ela como eu disse anteriormente é uma glândula reprodutiva ela é responsável pela produção do sêmen é uma glândula que fica na logo à frente a bexiga a uretra que é o canal urinário passa no meio dela a primeira porção oriental passa no meio da próstata e por isso o crescimento leva sintomas urinários não é aquela participa do ato miccional mas por um pequeno erro de trajeto aí da uretra passa no meio dela né Faz um desvio pelo meio dela e por isso que ela auxilia no controle mas a função dela é nutrir e produzir o sêmen no trios espermatozoides e produzir o sêmen então pacientes que não tem próstata não podem ter filhos Eles são pacientes estéreis então se eu faço uma prostatectomia num paciente que teve um câncer de próstata esse homem se não for submetidos a um tratamento de reprodução assistida você não coletar o espermatozoide ele não consegue ter filho de forma espontânea tá e a próstata como todo bom órgão ele é passível de um grande número de doenças não só o câncer de próstata existe como doença prostática aí não é só o câncer de próstata que leva o PSA o PSA é um hormônio que a próstata produz ela é responsável para manter o PH do m e eleva em situações diversas né então aquele exame que alguém colhe que tá alterado não pode ser encarado como um diagnóstico definitivo ou uma condenação para câncer de próstata a gente tem que ficar bem claro para se ter uma ideia prostatite que é inflamação prostática aumenta o PS a muito mais do que o próprio câncer na fase inicial né então a gente não pode ter esse esse conceito errado que o PSA é elevado é igual a câncer de forma alguma e a prostatite é uma doença inflamatória uma infecção causada por vírus ou bactéria normalmente bactérias do canal urinário que vão acometer a próstata essa próstata inflamada principal sintoma dele é dor né casos mais graves Você pode ter febre pode ter mal estar maus e vômitos e alguns quadros septos mas a dor é o principal tem muito paciente que tem dor crônica vai ejacular e tem dor faz alguma atividade que força o períneo para não andar de bicicleta por muito tempo começa a ter dor pode ter algum grau de prostatite crônica pouco sintomática mas está inflamado né a hiperplasia da próstata hiperplasia nodular da Próstata é a doença mais comum dos homens do trato urinário chega a cometer até 70% dos homens de forma sintomática e sintoma pode ser simplesmente um jato urinário mais fraco até chegar o ponto de não conseguir urinar ele tem a retenção urinária e a hiperplasia que significa o crescimento da próstata ela comete 95% dos homens a próstata cresce conforme a gente envelhece em maior ou menor grau de maneira assim automática ou de maneira sintomática então essa hiperplasia é algo que faz parte do envelhecimento ela pode causar problema ou não E esses problemas também variam e é aqui que estão aqueles sintomas aqueles sintomas que muitas vezes são relacionados ao câncer na verdade não são já urinário fraco dificuldade para começar a micção acordar à noite para urinar sensação que esvaziou a bexiga né acabou de ir no banheiro logo na sequência vai ao banheiro novamente gotejamento miccional isso são sintomas da hiperplasia de próstata e a hiperplasia ela é importante tratar Porque como forme a próstata cresce ela vai obstruindo causando uma dificuldade de saída e isso aumenta a pressão dentro da bexiga em última análise aumentar a pressão dentro da bexiga é aumentar a pressão dentro do rim isso leva a insuficiência renal se eu não trato a hiperplasia a História Natural dela é entrar em diálise por falência renal por isso da importância do tratamento também existem inúmeros tratamentos tanto medicamentosos quanto cirúrgicos para esse para esse problema né E aqui também muito interessante é a importância da esposa do parceiro nesse diagnóstico é o homem Ele acostuma urinar mal não é incomum o paciente chegar assim quantas vezes você acorda à noite acorda 15 Mas você acorda 15 vezes à noite eu não dormiu 15 minutos a noite toda só que ele acostumou com isso ele tá urinando desse jeito faz 10 anos e para ele é normal e muitas vezes a mulher que leva assim não aguento mais meu marido levantar da cama e me acordar para ir no banheiro tem que ver o que tá acontecendo Então isso também tem essa relação de importância da no diagnóstico mesmo e por fim né não não somente isso mas por o foco né Desse dessa campanha do novo ano novo membro azul é o câncer de próstata o que que é o câncer né todo o câncer é um crescimento acelerado de células mal formadas bem entre aspas assim né você começa a ter uma proliferação descontrolada das células daquela glândula e vão criar nódulos né esses nódulos eles podem ficar contidos na próstata e eventualmente se espalhar pela corrente sanguínea ou corrente linfática atingir alguns órgãos alvos né cada tipo de câncer tem uma preferência para algum tipo de órgão e o da próstata são os ossos né Tanto que uma das fragilidades um dos sintomas do tumor é a dor óssea e isso significa que o câncer já não tá mais localizado ele está sistêmico por isso da importância de não esperar ter sintomas ele não dá sintoma na fase inicial aí a próstata aumentada não o fato de eu ter hiperplasia não aumenta o risco de ter câncer de próstata da mesma forma que o fato de eu não ter nenhuma doença prostática também não diminui o risco de próstata o câncer ele pode aparecer tanto na próstata aumentada quanto numa próstata totalmente normal é uma doença que ela é mais comum conforme esse envelhece né não é habitual você pegar jovens de 20 30 até 35 40 anos com câncer de próstata extremamente raro eu me lembro desses 10 15 anos de três casos no Mario Gatti que tinham 38 39 anos 38 foi a idade mais nova que a gente que eu me lembro de pegar o pico de incidência em torno dos 60 anos 60 62 anos mas é importante a gente ter fazer o diagnóstico precoce o exame preventivo a partir dos 50 porque você tem uma aceleração na incidência quando você compara a qualidades mais precoce né e boa parte desses tumores eles acometem a parte periférica da próstata por isso que eles não entopem a uretra eles não causam sintomas e por isso que eles são tocáveis você consegue fazer o diagnóstico pela através do exame de toque 95% dos cânceres de próstata são na zona periférica isso também remete que aqueles pacientes que fizeram tratamentos para hiperplasia vários homens fazem cirurgia de raspagem da próstata Mas você só raspa o miolo da próstata você não tira a zona periférica esse homem precisa manter o seu a sua rotina de exames preventivos como se não tivesse feito nada porque o tumor acomete a região periférica as considerações que a gente já comentou né o segundo câncer de mais comum na verdade é o primeiro quando você exclui os cânceres dermatológicos né que normalmente são cânceres menos agressivos parece até sensacionalismo Mas é isso mesmo né a cada sete minutos tem um diagnosticança então nessa brincadeira que a gente fez aqui de uma hora a gente já teve pelo menos pelo menos uns 7 ou 8 casos novos é muito grande e um óbito a cada 40 minutos é muito frequente Mas pergunta muito o câncer de próstata não mata tanto isso é verdade ele é um câncer aqui tem uma grande vantagem se é que pode ter uma vantagem ter um câncer é que ele é ele progride de forma muito lenta mas por que que ele mata muito é porque ele é muito frequente toda vez que eu tenho dois três por cento de mortalidade numa doença que acomete milhões de pessoas o número de mortes é absurdamente alto igual aconteceu com o vídeo então é uma mortalidade baixa específica mas quando eu tenho 10 milhões de casos o número de óbitos é algo absurdo isso que talvez seja uma informação que que acaba nos deixando mais tristes né 20% desses tumores são diagnosticados em fases avançadas então a cada cinco pacientes que tem o câncer um deles já perdeu aquela melhor etapa de tratamento e é que essa população que a gente tem que focar nessas campanhas preventivas a gente tem que diminuir isso aqui para zero se paciente tem que ser feito o diagnóstico de forma precoce e aqui aquilo que a gente vem frisando quando começa a aparecer sintoma quase 100% já tá em fases mais avançadas Então essa é a importância do Novembro Azul do dos exames preventivos zerar isso aqui diminuir essas fases avançadas para poder ter uma mortalidade menor isso aqui só as estimativas do ano de 2021 né do INCA que é o número bastante expressivo e quando a gente começa a comparar com os outros tumores né a gente viu a grande importância do câncer de próstata o tumor de cólon e de reta o segundo tomou mais frequente nos homens e ele acomete algo em torno de 9% da população enquanto a próstata são 30% são três vezes mais o segundo colocado da Alemanha né Espero que não aconteça nessa copa de novo tá então o número de casos é extremamente grande né e no mundo na verdade Ele só perde para o câncer de pulmão porque o câncer de pulmão tem um aliado a ele que é muito ruim que é o tabagismo né apesar da do Brasil ter reduzido bastante a incidência de tabagismo no mundo ainda é muito alto né os países europeus se fuma demais lá então ele ainda é muito importante em termos estatísticos mas a gente tem que lembrar que quando a gente compara o câncer de pulmão com de próstata né um câncer de pulmão tem um fator de risco que é totalmente evitável se eu não fumar eu tenho uma chance muito pequena de ter câncer de pulmão o câncer de próstata não ele é um tumor geneticamente determinado ele não tem fatores de risco externos né não tem nada que você consiga que você consiga prevenir de forma ativa o câncer de prosa tem vários trabalhos que ajudaram alguns medicamentos vitamina e vitamina D mas nenhum se sustenta do ponto de vista científico nenhum muda a incidência dele então mais importante ainda hoje é o diagnóstico precoce e isso é a mensagem que tem que ficar que tem que ficar na cabeça de todo mundo que mexe com saúde em todos os níveis né o diagnóstico precoce é é fundamental né e o único fator de risco mesmo é histórico familiar né a gente comentou se você tem um parente de primeiro grau você tem duas vezes mais chance de ter câncer de próstata Isso muda de 10 a 12% para 24%. e é uma incidência algo muito alta se você tem dois parentes de primeiro grau você já pula para seis vezes mais né então a gente tá falando incidência de 50 60% de chance de ter um câncer de próstata a raça negra tem uma incidência ligeiramente maior ao em torno de duas vezes comparado com outras raças a obesidade não existe um uma determinante muito muito firme quanto a obesidade isso aqui a gente descreve como a síndrome metabólica na verdade né que você tem um processo inflamatório geral e isso tá associado a alguns tipos de tumor Mas é uma relação muito muito fraca da mesma forma complementares né alto ingesta de proteína pode aumentar o risco de tumor de próstata Mas isso também não é muito bem estabelecido mais importante é a idade e do churrasco né e aqui dá porque se fala isso né nos países que tem um alto um alto inversa de gordura e proteína com mais gordura Você tem uma incidência maior mas quando você compara isso com incidência populacional é familiar aí esses dados ficam muito frágeis e o diagnóstico tem que fazer o exame preventivo se você não procurar o seu médico para fazer a prevenção você nunca vai fazer esse diagnóstico precoce né justamente porque ele não dá não dá sintomas e é feito com exame de toque é um exame extremamente rápido o Edson falou lá não muito precisamente que dura em torno de 7 Segundos pode ser um pouquinho mais um pouquinho menos é indolor e além do exame de toque para avaliar a próstata né você tem a oportunidade de checar alguns tumores do canal retar o canal anal que são hemorróidas fissuras outras doenças tá 20 a 30% eles são diagnosticados única exclusivamente pelo toque quando o PSA que essa que esse hormônio a minha sensibilidade prevenção chega 95%, então se eu tenho um toque alterado com um PSA alterado eu consigo falar que aquele paciente tem um tumor de prós e acertar 95% das vezes indicado a biópsia com uma extrema precisão então é exatamente isso aqui né quando eu tenho o PSA desconhecido e o toque normal minha chance é pequena se eu tiver o toque alterado vai aumentando mas se eu tiver um PSA marque 10 e um toque alterado 95% de chance de acerto desse desse diagnóstico é Clínico Só que vai ser confirmado pela biópsia hoje a gente tem também a disposição algo que não existia cinco anos atrás que a ressonância magnética que é específica para próstata e é um exame extremamente importante e tem se mostrado muito útil no diagnóstico e programação terapêutica para o câncer hoje se discute substituir o toque retal e até mesmo a biópsia pela ressonância ainda não tem como você fazer isso porque você não tem estudos que conseguem comprovar mas talvez no futuro aquela coisa que a gente brincar quando chegar nos 40 nos 50 não vou precisar fazer o toque talvez a gente está caminhando para isso com a ressonância magnética né e a biópsia é feita guiada por ultrassom Como eu disse né com sedação com anestesia local e você tira alguns fragmentos da próstata e vai estadiar isso vai classificar esse tumor entre tumores mais avançados ou menos avançados isso é importante quanto mais precoce o tratamento quanto mais localizado o tumor maior a chance que eu tenho de fazer tratamentos curativos de tratamentos eu tenho uma lista enorme de possibilidades terapêuticas né brinco que não existe outro câncer que eu tenha tanta chance de curar um paciente quanto o câncer de próstata eu tenho desde o estilo de não fazer nada de observar o paciente aqueles tumores que são muito pequenos muito pouco agressivos Compesa bastante baixo existe a possibilidade ou simplesmente acompanhar esse paciente eu não preciso operar esse paciente porque muitas vezes o tumor não vai ser tão agressivo eu tenho a cirurgias né as prostatectomias que são a cirurgias para remoção da próstata e hoje eu tenho desde a cirurgia aberta até a cirurgia assistida por robô ainda não é uma realidade no SUS mas é algo que se caminha para um futuro de Médio prazo aí para dominar não só o serviço privados como no público também hoje em Campinas a gente tem disponível o robô só no Hospital Vera Cruz aqui aqui em São Paulo já tem mais de 100 robôs na rede privada e inclusive nos CESPE tem um também tem que aqui atende a população do SUS mas ainda é um número menor faz muita diferença em relação a outras técnicas do ponto de vista oncológico não você consegue tratar tão bem com a cirurgia aberta com a cirurgia laparoscópica que temos disponíveis no serviços públicos tanto na PUC na Unicamp quanto no Mário Gatti aqui em Campinas em termos de de controle oncológico eles são equipaáveis né Sempre comenta quando o pessoal pergunta sobre robô né o robô não transforma um cirurgião ruim num bom cirurgião o cara é bom de fazer cirurgia aberta ele vai entregar o mesmo resultado o resultado até superiores é uma cirurgia que você tem lá uma tecnologia extremamente cara né além disso a gente tem as radioterapias que são tratamentos auxiliares de primeiro ou segundo a linha também disponíveis os bloqueios hormonais que são medicamentos quimioterápicos e hoje existem até medicamentos na rádio farmacos que são medicamentos que você faz aplicação venosa E esses remédios chegam na célula tumoral e começam na célula tumoral uma coisa extremamente inteligente e bastante efetivo para aqueles pacientes que têm múltiplas metástases que eu tenho metástase no corpo inteiro que eu não conseguiria fazer radiações convencionais eu tenho a possibilidade de lançar mão desse tipo de medicamento que faz uma radioterapia farmacológica que é bastante interessante Então essa informação é importante eu tenho câncer de próstata Ok é uma notícia ruim Com certeza é ninguém ninguém quer receber uma notícia que foi diagnosticada com o câncer mas a gente tem que tem que lembrar também ser bem orientado e orientar os nossos pacientes que esse tumor tem tratamento tem tratamento e não só isso ele tem uma grande chance de cura e como Edson disse ah mas se ficar impotente a gente corre atrás a gente tem desde Viagra até prótese se ficar incontinente tem cirurgia para isso o importante a gente tem que tratar o tumor não adianta nada você manter sua potência sexual e morrer daqui dois anos comentasse no osso não tem sentido isso então é fundamental esse tratamento e como eu disse homem sem antecedentes familiares a partir dos 50 anos recomenda-se fazer o exame preventivo uma vez por ano é mais que suficiente não precisa ficar repetindo Esses exames de forma recorrente e os pacientes com fatores de risco e principalmente o antecedente familiar se você tem avô pai ou irmão com câncer de próstata você é um paciente que tem você é uma pessoa que tem maior risco de ter tumor de próstata então o cuidado tem que ser mais cedo isso não quer dizer que você vai fazer mais exames vai fazer mais precocemente a frequência é a mesma de um ano em Campinas a gente tem uma noção da nossa microrregião na nossa macrorregião aqui a gente tem uma incidência em torno de 81 para cada 100 mil casos isso aqui aumenta muito em relação ao Brasil porque Campinas é referência Regional então a gente recebe muitos pacientes de outros municípios o que acaba inflando muito a nossa estatística a gente recebe de toda a região da Região Metropolitana de Campinas e também do Estado então aqui foi fundado de 2021 a gente teve 523 novos casos diagnosticados em Campinas e uma mortalidade de 85 casos né parece pouco mas não é né a gente pegar proporcionalmente aqui chega quase um quinto desses pacientes né então é importante a gente ter noção do tratamento e dessa incidência eu disse mais cedo mas o que a gente aumentou para o nosso centro de oncologista fazendo algo intuito de 120 cirurgias e algo em torno de 2.500 atendimentos relacionados a câncer de próstata pacientes com diagnóstico já firmado né E hoje na rede Mário Gatti a gente tem disponível toda linha terapêutica desde a consulta a coleta do PSA a biópsia de próstata ao tratamento cirúrgico radioterápico medicamentoso e inclusive o tratamento das consequências seja com a prótese peniana seja com os tratamentos para incontinência urinária então a gente consegue dar toda a linha terapêutica para o paciente na maneira que ele necessitar o que nos deixa bastante satisfeito né porque é uma referência Nacional em termos de controle oncológico né então era isso que eu queria deixar para vocês acho que é frisar bastante é a importância do tumo gosta e algo que eu sempre recomendo meus pacientes no mês do aniversário vai fazer sua consulta você vai ter a festa de aniversário já lembra que tem que fazer o exame preventivo é uma maneira muito simples muito fácil da gente lembrar e não deixar passar a data do exame Tá bom muito obrigado queria agradecer mais uma vez o convite a presença de todos e a paciência aí por ter escutado um pouquinho [Aplausos] te agradecemos Senhor Doutor Fábio é muito importante nós que estamos lá na PS podemos receber aquilo que tem disponível no município né nível terciário quaternário Fábio trouxe para poder orientar né uma vez a gente buscando e conseguindo fazer o diagnóstico precoce a gente vai ter que preparar essa pessoa para o tratamento E aí fundamental E aí tem uma dica também que o Dr Fábio deixou para as esposas né então presentes aqui os árbios maridos né E passar isso para os nossos usuários é no dia do aniversário fazer o exame preventivo É mas no mês né no mesmo Ah é no dia Sacanagem né bom gente então queria convidar profissional educação física Cleber Ferreira vou deixar aqui cada palestrante Faça a sua própria apresentação tá bom Se apresente né sua função e ele vai falar sobre atividade física na PS Bom dia eu sou o Kleber sou profissional de educação física trabalho na prefeitura faça uma parte da minha jornada na secretaria de esportes outra na Secretaria de Saúde e já agradeço o convite ao Dr Carlos para poder estar participando desse evento e tá tratando de um tema que vencio e acredito muito na eficiência Ainda mais quando a gente fala de prevenção e promoção da saúde que a atividade física Então esse é o tema da apresentação atividade física e condições crônicas não transmissíveis e o objetivo da apresentação é compartilhar alguns conceitos tem alguns materiais que a gente pode usar na formação na educação do profissional e da população trazer algumas observações sobre o manual das condições crônicas não transmissíveis e alguns dados aqui do nosso município e fazer algumas considerações que possa colaborar para aumento do nível e a qualificação da atividade física no SUS Campinas bom as doenças crônicas correspondem a mais de 70% das causas de mortes no Brasil e do mundo tá então aqui tem alguns dados mas a mensagem é a seguinte a gente sabe que a prevalência das práticas não farmacológicas de controle para diabetes e Hipertensão as doenças crônicas são muito baixas e a gente tem esse desafio né como conseguir estamos falando de mudança de estilo de vida Mudança de Hábito e como conseguir fazer com que a população melhora sua alimentação e diminui sedentarismo quando a gente fala de prevenção em promoção de saúde e inevitavelmente vamos estar falando de alimentação saudável e a prática da atividade física Então vou usar o material do guia de atividade física para a população brasileira é um material bem recente lançado o ano passado pelo Ministério da Saúde algumas unidades receberam e vou estar compartilhando também alguns outros materiais que a gente pode usar nesse intuito de diminuir sedentarismo e aumentar o nível de atividade física da população Então esse é o conceito da atividade física que é o comportamento que envolve os movimentos voluntários do corpo um gasto de energia acima do nível de repouso promovendo interações sociais e com o ambiente e ela pode ser praticada em quatro domínios no tempo livre no deslocamento Trabalho estudo e nas tarefas domésticas Então a gente vai ver também alguns cais que o ministério da saúde produziu que traz informações do guia de atividade física para a população brasileira que a gente pode usar tanto na orientação profissional na formação dos profissionais quanto para orientar a população então ele tem os quatro domínios com alguns exemplos que a gente pode praticar atividade física e o que a gente escuta normalmente é não tem o tempo então às vezes a gente pode jogar com esses domínios de repente eu não tenho tempo livre posso pensar uma estratégia que eu aumente o nível no deslocamento na tarefa doméstica no próprio ambiente de trabalho enfim pensar algumas estratégias para aumentar esse nível de atividade física da pessoa e qual que é o nível que eu tenho que fazer qual que é recomendação do nível de atividade física para ter uma série de benefícios para saúde vou usar o Card aqui que é recomendação que a gente faz em geral para a população que é o nível de atividade física para adultos 150 minutos por semanas de atividade física moderada ou 75 de atividade vigorosa Ou posso combinar alguns dias eu faço uma atividade moderada outros vigorosos e combinando pelo menos dois dias de fortalecimento muscular guardem bem essa questão do fortalecimento que é uma questão muito importante quando a gente fala em Independência em funcionalidade o exercício de força Ele é fundamental também o guia Traz essa questão também sobre a intensidade que a gente pode praticar atividade física então a gente pode praticar de forma leve moderada e vigorosa e a relação aqui do esforço com as intensidades né questão da respiração frequência cardíaca da conversa durante atividade física e uma percepção subjetiva de esforço também que vai dizer a 10 que permite a gente mensurar a intensidade da atividade física também muito útil para a gente usar na com os nossos pacientes alunos clientes enfim para a população uma forma deles controlarem a atividade da atividade física a intensidade da atividade física bom mas a gente vai recomendação 150 minutos por semana de atividade física moderada de forma contínua ou acumulada Então posso fazer né de uma vez eu posso acumular o longo do dia esse tempo Mas de repente eu sou sedentário de longa data anos que eu não pratico e fica uma meta muito difícil e a gente sabe que uma carga que não é adequada ela tende a não criar aderência do paciente então de repente pô não faço nada se eu fizer 10 minutos por dia tá bom tá bom qualquer atividade física é melhor que nada então faço 10 minutos três vezes na semana ótimo um bom começo primeira semana segunda na terceira faço 15 depois depois de né de um mês eu faço quatro dias com um mês e meio dois meses de repente eu atinjo a recomendação ideal Então não preciso já pode ser gradual e a chance de aderência É melhor então sai desse comportamento sedentário e já não vou direto para esse modelo ideal ou o volume ideal de atividade física primeiro eu passo aqui faço aumento gradual para depois chegar nesse ponto tá não tem problema nenhum é importante é mexer praticar atividade física aqui são outros cards que tem também ações do guia de atividade física para a população brasileira que fala sobre atividade física para crianças até cinco anos para jovens crianças e jovens de 6 a 17 educação física escolar idosos são os diferentes ciclos de vida e para algumas populações especiais como gestante e pessoas com deficiência material bem rico disponível a todos Face acesso site do Ministério da Saúde tem também o guia de atividade física para a população brasileira para os gestores e profissional de saúde para os profissionais de saúde são orientações que a gente pode estar implementando com esse intuito de aumentar o nível de atividade física da população Então vou esse guia ele traz ações de difusão e disseminação do guia de atividade física ações de implementação do guia e ações de monitoramento e avaliação Então aqui tem só alguns exemplos tem várias né o conteúdo muito rico algumas unidades receberam também por exemplo que que eu posso fazer né de ação de difusão e disseminação do guia então tem a recomendação pro gestor e pro profissional de saúde o gestor por exemplo incluir o tema atividade física nas discussões do Conselho conferência Municipal Estadual baseado nas informações do guia e pro profissional de saúde utilizar o conteúdo do que em ações e campanhas saúde mental Dia Mundial da atividade física saúde da mulher e do homem né Novembro Azul que é o que a gente tá fazendo aqui agora usando conceitos do guia né para nas nossas campanhas regulares para disseminar a informação com o intuito de multiplicar e aumentar o nível de atividade física da população e que que a gente pode fazer aqui um exemplo de ações de implementação gestores realizar debates sobre atividade física ou alguém isso implementação nos colegiados de gestores considerando também aqueles setoriais e Os Profissionais de Saúde aplicar as orientações indicadas no guia pode usar os cards inclusive né por meio de aconselhamento nas consultas nas Inter consultas nos acolhimentos e no grupos nas visitas domiciliares destacamos os benefícios da atividade física Então são exemplos práticos que todos podemos fazer e aqui também algumas ações de monitoramento e avaliação tanto para gestores quanto para Profissionais de Saúde um outro material muito bom é esse manual de recomendação para o desenvolvimento de práticas e tosas de atividade física no SUS então tem exemplos nacionais de práticas exitosas que a gente também pode estar trazendo para nossa unidade para atenção básica e o que é uma prática exitosa uma ação que promove o aumento da atividade física dos participantes por meio de um processo planejado replicável e sustentável que garante promove a participação em autonomia então a gente está falando de o sedentarismo né Ele é um do comportamentos modificáveis né que a gente pode adotar mas não depende às vezes Depende da pessoa tem uma série de fatores que envolvem a inclusão da atividade física no seu estilo de vida então também não depende só do indivíduo mas de oportunidades fatores individuais coletivos ambientais sociais culturais econômicos e políticos preciso investir na infraestrutura né arquitetura Urbana na mobilidade nas calçadas na ciclovias nos parques públicos então uma série de investimentos que a gente precisa ter alguns ditadores também nas políticas também temos que investir precisamos melhorar o investimento na prevenção na atividade física no Exercício físico muito pouco são as atividades ofertadas dirigidas para a população e a gente sempre também escuta a questão práticas integrativas das pics né integrativas e complementares e em Campinas desde 2010 os programas desenvolvidos pela saúde integrativa visam trabalhar os indivíduos na prevenção promoção e tratamento as condições crônicas não transmissíveis eu escutei que quando foram implantar Campinas estava tendo um consumo muito alto de medicamentos se eu não me engano anti-inflamatórios alguma coisa assim e aí pensaram uma estratégia e aí começaram a trazer criaram Essas atividades da saúde integrativa e que tiveram grande sucesso tanto na diminuição do uso de medicamentos tanto quanto na melhora da qualidade de vida e aqui tem alguns exemplos de ações do passeio né ou a caminhada meditação de com a medicina tradicional chinesa cultura dança circular movimento Vital expressivo eu comecei a trabalhar na Secretaria de Saúde justamente com uma ação de um projeto que chamava caminhar pra saúde que visava a implantação de grupos de caminhada nas unidades foi quando eu me aproximei e era um movimento da Saúde integrativa ali tem o conceito das práticas integrativas Mas enfim tanta atividade física quantas práticas integrativas elas podem ser ministradas por qualquer profissional de saúde e melhoram né o nível de atividade física da população como a série de benefícios inerentes controle do Peso prevenção das doenças crônicas diabetes obesidade hipertensão enfim além isso daqui eu tô falando das condições às vezes fica muito na questão da Saúde física e fisiológica Mas esquece um fator fundamental da socialização e da Saúde Mental fantástico o poder a potência da atividade física do exercício nessa questão da Saúde Mental combate ao isolamento depressão e socialização então mesmo tendo movimento né em comum atividade física e práticas integrativas são diferentes do conceito de exercício físico a gente pega às vezes e muitos manuais da Saúde caderno de atenção básica sendo usado como sinônimo e não é a mesma coisa tem objetivos diferentes e um trabalho diferente e outro card do guia diz o que atividade física é diferente de exercício físico o exercício físico é um tipo de atividade física planejada estruturada repetitiva que tem o objetivo de melhorar ou manter as capacidades físicas e o peso adequado todo exercício é uma atividade física Mas nem toda atividade física exercício físico bom o exercício físico ele melhora a capacidade física quais são as capacidades forças flexibilidade resistência aeróbica e equilíbrio composição corporal o exercício necessariamente ele vai impactar na melhora da capacidade física atividade física vai pode ser que sim pode ser que ela melhora mas não necessariamente o exercício ele tem um objetivo para estabelecido e vai melhorar a condição física da pessoa então todo exercício vai ter um gasto calórico e vai melhorar a capacidade física atividade física não necessariamente por isso que essa fala então a gente vê aqui nessa imagem da estratificação de risco das condições crônicas na base da pirâmide Então tá aqui cuidados de equipe da saúde autocuidado das pessoas fatores de risco para condições crônicas e condições crônicas sem complicações ou com alterações leves assintomáticas então a gente vê o que que aqui a gente precisa fazer esse trabalho de prevenção e promoção e aumentar o nível de atividade física e qualquer profissional da saúde tem condição de implementar eu conheci vários profissionais que trabalhavam com as práticas integrativas e física médico nutricionista enfermeiro a gente de saúde enfim muitos têm afinidade de trabalho e deve ser né uma intervenção de todos essa prevenção e promoção da saúde por meio da atividade física só que existe A outra faixa a ponta da pirâmide pessoas com complicações maiores e perda funcional grave que precisa do exercício físico eles precisam já dessa intervenção para o tratamento reabilitação e promoção E aí precisa melhorar o que as capacidades físicas precisa melhorar a força flexibilidade equilíbrio para manutenção da Independência capacidade funcional e precisa de exercício resistido que melhora a força e defensor Nato da musculação porque a força é a capacidade principal para manutenção da Independência e a modalidade mais efetiva é a musculação temos outras modalidades E aí quando a gente fala de exercício físico é intervenção do profissional de educação física então aqui um outro gráfico uma outra imagem que tem também da pirâmide nas orientações das condições crônicas fala para diminuir o tempo sentado e o que aqui no topo faça atividades que trabalha em força e flexibilidade muscular estamos falando de exercício físico e para a maioria né para a população em geral atividade física pedala nada caminho enfim recomendações Gerais para a população então falando de Equidade tratamento diferente para necessidades diferentes para a maioria da população atividade física para uma parcela da população e exercício físico então aqui a gente vê o que que alguns cards quando fala para gestante que que recomenda fortalecimento do assoalho pélvico para o idoso fortalecimento muscular e equilíbrio de duas a três vezes na semana a recomendação de exercício para o idoso é a combinação do exercício aeróbio com exercício resistido e sempre que possível envolver equilíbrio e flexibilidade e também aqui recomenda força e flexibilidade muscular para independência do Idoso prioridade das capacidades físicas força muscular equilíbrio flexibilidade resistência aeróbica porque para fazer as atividades da vida diária usar o banheiro caminhar pequenas instâncias sobre um degrau que eu preciso força muscular perdeu a força principalmente dos membros inferiores perdeu a independência logo eu tenho força e melhor equilíbrio e consigo ter um pouco de flexibilidade eu tenho uma mobilidade maior não preciso ter uma resistência aeróbia um condicionamento aeróbio para eu fazer minhas atividades do dia a dia né vou ter uma série de benefício eu também trabalhar essa capacidade física mas para uma termo Independência para eu poder causar para eu poder me vestir flexibilidade para poder ficar em pé saindo da posição sentada força muscular e o equilíbrio poder me deslocar E aí a musculação que eu falo que essa musculação terapêutica musculação funcional uma musculação pensada na saúde e tem evidências robustas do exercício resistido da musculação para saúde da população Então aqui tem alguns benefícios para obesos para diabéticos para as doenças crônicas e não podemos esquecer que o que que além dessa questão né epidemiológica Esse aumento das doenças crônicas tem a mudança demográfica estamos envelhecendo e quando fala de idoso que que é força Qual é a modalidade que vai poder prevenir a perda de massa muscular às vezes até reverter mas a gente atua mais na força do que na massa muscular massa óssea treino de força musculação E mais uma vez ressaltando o que a questão do bem-estar psicológico e o cognitivo né Então hoje tem evidências também do exercício físico nesses domínios E também como a gente está falando da saúde do homem a gente vai nos nossos grupos e aqui quem trabalha com o grupo vai poder perceber o que eu tô falando os nossos grupos de 70 80 90% são mulheres o grupo de caminhada grupo de ginástica grupo de alongamento e a gente vê que o que que esses trabalhos de musculação ele tem um fator de aderência entre os homens tanto na academia da saúde que eu trabalho tem também um espaço da secretaria de esportes que fique ali em cima do Bom Prato antigo Concórdia que chama Esporte movimento que tem musculação são os únicos locais públicos que oferece musculação para a população e a gente vê que tem uma ainda um número maior de mulheres Mas já tem uma proporção muito maior de homens e uma pesquisa feita nessas academias ao ar livre que tem diversos bairros a gente viu que 50% dos praticantes são homens então também é uma estratégia de trazer o exercício físico para a população masculina bom quanto as doenças crônicas a gente vai ver o que que a hipertensão é a mais prevalente né em Campinas em geral entre adultos e idosos Mas tirando a hipertensão e a gente for ver a prevalência por idade sexy Então vamos ver aqui nos homens é adultos entre 4059 anos tirando hipertensão doença da coluna que que vai prevenir força muscular musculação foi esse flexibilidade que vai melhorar dor na coluna não são os exercícios aeróbios não é a caminhada pode ajudar mas força muscular diabetes combinado exercícios resistidos e exercícios aeróbios vai ver tendinite força muscular doenças do coração exercícios aeróbios são prevalentes sim e problemas articulares a gente pega lá Nossa Senhoras dor na coluna dor no joelho tornozelo e exercício de força e flexibilidade é isso que vai melhorar os problemas articulares isso a gente pegar entre os idosos também doença de coluna força diabetes combinados articulares força coração aeróbio e a gente vai ver o que tem gente força e entre as mulheres a gente vai ver o que também coluna força tendinite força Oster Tite problemas articulares musculação terapêutica ou exercício resistido diabetes combinado coração aeróbio e olha só entre as idosas campineiras da população de Campinas problemas de articulação exercícios de força coluna força diabetes combinado osteoporose exclusivamente só exercício de força pode ter algum benefício nesse sentido não adianta exercício na água não adianta exercer Óbvio tem que ter pressão nos ossos tem que ter tração exercício de impacto de força para osteoporose E aí que recomendação e do coração realmente os aeróbios a prevalência de problema de saúde em Campinas também entre homens problema de coluna e entre mulheres também e a gente está vendo a importância da força e uma outra informação também que tem no manual das coisas das doenças das condições crônicas feito pela secretaria de saúde aqui de campinas fala o quê sobre a qualidade de vida Então essa f36 é um questionário que avalia a qualidade de vida em 8 domínios e a gente vai ver o que quanto maior isso o esperado lógico quanto maior número de doenças menor o score que significa menor a qualidade de vida e os domínios mais impactados é o que dor E aí a gente tem alguns grupos de dor crônica eu vi em algumas unidades de saúde que alguns profissionais fisioterapeutas trabalham às vezes em conjunto com os residentes de educação física e trabalho o que estabilidade postural consciência corporal foi esse flexibilidade tem dor crônica lá tem um grupo do joelho coluna ombro é um trabalho de prevenção né de tratamento reabilitação que envolve força e flexibilidade a gente vê que a dor é o aspecto né o domínio da qualidade de vida que mais afeta os idosos em Campinas depois da capacidade funcional e os aspectos físicos então a gente vê a importância do estilo de vida ativo de manter as capacidades físicas em dia que tem um impacto direto na qualidade de vida da população também dos idosos e para fortalecer a mensagem né a gente vê o que que quando trata das condições crônicas e é um extrato de risco baixo fica aquela recomendação que a maioria dos pacientes talvez encontram-se aqui talvez cerca de 70% a atividade física práticas corporais e práticas integrativas a gente vai ver aqui quem já tem um extrato de risco moderado alto que é a minoria de fato mas eles precisam de exercício físico fortalecimento muscular e trabalho da flexibilidade e quais são os fatores de aderência para os grupos né programa supervisionados é o ambiente acolhedor exercícios próximos da residência a progressão da sobrecarga Então é isso que a gente falou vamos progredir de forma gradual não queira às vezes começar já na recomendação ideal porque vai afastar vai criar rejeição quando feita em grupos avaliação melhoras funcionais e atividades sociais quero destacar que as atividades sociais que elas também às vezes elas ficam assim ah sempre em segundo plano o exercício físico atividade física às vezes também fica nesse Ah faz assim qualquer coisa levanta a mão vai tudo funciona não é assim as atividades sociais são fatores que tem que ser programados levado a sério pessoa tá lá para se cuidar né também tem que tá lá para divertir para socializar que é passear quer fazer café quer viajar quer ir para festa então tem que ir ao casamento vou cuidar da saúde e vou convidar também da minha da minha diversão tem que ser prazeroso atividade então a gente pensar com muito carinho nessa questão né passear e para praia dentro do município cinema teatro café da manhã é uma atividade estratégica que traz muita aderência para os pacientes e o que que a gente pode estar fazendo também algumas ações que a gente pode estar trazendo é bom a primeira coisa é priorizar se o exercício físico é importante e eu tô falando do de uma questão muito potente tá se é importante a gente tem que priorizar e tem que investir como a gente disse nos equipamentos públicos da questão da mobilidade urbana e na questão dos recursos humanos incentivar os profissionais de saúde a desenvolver os grupos de atividade física parece que a gente vê um movimento nesse sentido e às vezes Depende muito da Coordenação local também né mas manter esse incentivo é importante estimular a capacitação e informação das pics eu sei que aqui na saúde por meio do sexo tinham um movimento muito forte na formação dos profissionais da Saúde implementar as recomendações do guia para gestores e Profissionais de Saúde São algumas ações que a gente pode estar fazendo matriciamento por profissionais do núcleo da educação física da residência multiprofissional os demais Então temos alguns residentes de educação física e também que era que manifestar o agradecimento são excelentes profissionais e contribui muito com as suas equipes né então também otimizar Aproveitar esses profissionais para matriciais e equipes pode ser uma boa estratégia aumentar o número de profissionais de Educação Física no município então a gente vê um movimento muito grande diversos municípios já tem esse profissional compondo sua equipe de saúde na atenção básica e Campinas também pode pensar em progredir nesse sentido e parcerias né como Secretaria de Saúde secretaria de esportes para potencializar as ações referentes ao tema atividade física exercício também tá tendo um movimento muito forte nesse sentido em aproximar secretaria de esportes saúde para a gente tentar levar mais ações de atividade física e exercício para a população E para finalizar temos esse desafio né estamos envelhecendo né doenças crônicas aumentando e como garantir que a população viva com mais qualidade de vida né então tem uma série de desafios que sempre trazem oportunidades que é pensar maneiras de Inovar né repensar a política de prevenção e promoção pensar o papel da atividade física do exercício na saúde pública Então também não deixa de ser uma oportunidade aqui para a gente repensar o nosso futuro e implantar novas ações nesse sentido meio meio tá aí fiquem à vontade e obrigado pela paciência de todos pelo tempo e vou ficar à disposição para eventual pergunta isso daí [Aplausos] eu quero agradecer ao professor educação física Cleber né e eu queria falar gente uma coisinha detalhar né ele falou Inovar para Inovar a gente tem que ser vibrante tá E ele falou também Kleber de da questão daquele trabalho que foi levado né que gerou recurso eu vou detalhar isso aí provar que a gente é vibrante então 2004 nós aqui da ps Campinas levamos para o ministério o nosso resultado no consumo de anti-inflamatório normal com o recurso que a gente ganhou do prêmio a gente fez a primeira formação em 2008 de mve de movimento Vital expressivo que colocou a gente já vinha nessa esteira né de ser referência em pics e consolidou em termos de promoção à saúde né agora com um núcleo de conhecimento que o Kléber traz para gente que é próprio dele que ele falou da socialização que tem tudo a ver com as piques né que diminuiu o estresse que é a base fisiopatológica do da doença crônica gente né estresse então se você trabalha socialização a trabalha a questão da promoção da Saúde você diminui o risco mas a gente tem que trabalhar como a gente tem lá no manual com a prevenção e aí é o exercício que ele também brindou a gente com essa lembrança Quero Agradecer fundamental essa participação viu Kleber gente eu quero convidar agora dando justamente Isso é uma ferramenta amplamente testada na nossa PS né o autocuidado apoiado né é a apresentação que o Eduardo mazelo nosso médico de família que todo mundo conhece ele vai fazer para gente tá então só lembrando as perguntas se vão anotando depois a gente vai ter o momento aí vocês após a exposição do André vocês vão poder fazer Carlos 20 minutos você me avisa a hora que tiver com 15 tá Então primeiramente agradecimentos Breves aí eu quero agradecer o Carlos departamento de saúde o convite agradecer a Juliana coordenadora da noroeste onde a gente está desenvolvendo os nossos trabalhos agora né tanto com a tutoria quanto com esse projeto com os crônicos ao apoio na pessoa da Fernanda que tá mais relacionado essa questão dos residentes e a Elaine coordenadora do ipauçurana que é onde a gente está desenvolvendo esse projeto piloto a gente vai falar sobre autocuidado apoiado como ferramenta de promoção da saúde do homem na atenção primária à saúde tá E aí sabendo do público presente que a gente fez uma apresentação mais voltada aos gestores tá é uma apresentação mais direcionada ao público e a encomenda foi essa do Carlos para a gente falar sobre uma questão que é uma uma diretriz dentro do modelo das condições crônicas né E aí a gente traz alguns dados assim só para a gente pegar o gancho e a gente vai falar muita coisa na sequência do que o Kleber disse aqui doença crônica no Brasil responsável são responsáveis pelas três primeiras causas de morte no Brasil sendo a primeira por doenças cardiovasculares e nós temos 76% dos óbitos no total tá para a gente vem a importância a gente tá falando do Novembro Azul a questão do câncer de próstata mas o que mais mata são outras doenças relacionadas a estilo de vida né tem a importância também dos gastos 1,8 bilhões de gastos somente com internações por doenças crônicas E esses são todos os dados 2019 e isso aqui que chama atenção os homens são mais acometidos pelas doenças crônicas das mulheres 56%, 44% sendo que as doenças crônicas são primeira causa de óbito da faixa etária de 30 a 69 anos que a gente fala da mortalidade precoce Então tá mais do que evidente que a gente precisa cuidar disso E aí a questão é como que a gente cuida disso né E aí várias pessoas aqui antes de mim já disseram que na Gênese das doenças crônicas está relacionado hábitos de vida né então assim o que leva a gente desenvolver doença cardiovascular doença respiratória diabetes e câncer na maioria das vezes na grande parte das vezes são comportamentos são hábitos de vida né focadas aqui na atividade física uma coisa que o Kleber falou bastante na alimentação não saudável no uso nocivo de álcool e o tabaco e aqui também tem a gente não acrescentou aqui o manejo do estresse tá essa apresentação vai estar disponível para todo mundo quem quiser depois a gente tem aqui a gente vai colocar à disposição apresentação e as referências que a gente utiliza também tá lá no final tá principalmente o que o Cleber trouxe aqui que é o manual das condições Crônicas do município de Campinas então assim quando a gente vai falar de atenção nas condições crônicas a gente precisa fazer uma pequena abordagem sobre o termo que a gente utiliza né a gente fala muito de doenças transmissíveis doenças crônicas não transmissíveis Mas isso não serve como referência para organização de serviço de saúde para organização do Cuidado segundo OMS então alguns anos atrás dividiu esse tema agora em condições agudas e condições crônicas e o principal reflexo na forma de organização do Cuidado tá então assim a gente tem um sistema de saúde que ainda é voltado para atenção as condições agudas e isso desde quando a gente começou a formar o sistema de saúde no século passado metade do século passado que é uma atenção de maneira reativa Episódio e fragmentada mas que não serve para as condições crônicas o nosso sistema de saúde do jeito que a gente está configurado a gente está configurado para atender condição agudo e a gente tenta atender as condições crônicas da mesma maneira mas para isso a gente precisa ter uma maneira mais proativa contínua integrada que a questão das redes então trabalhar em rede é o principal a mudança que a gente precisa fazer o sistema de saúde então voltado para responder as condições agudas e agudos de condições crônicas e no plano da Clínica quem diz isso é o professor Eugênio Vilaça que é o grande autor brasileiro em relação a isso que existe uma tirania das condições agudas e essa crise é universal Então não é só o nosso sistema de Campinas o nosso sistema de saúde brasileiro que tem essa tirania das condições agudas ela é universal o modelo das doenças agudas então ele é prescritivo muitas vezes você vem você tem sintomas eu vou fazer um exame vou chegar no diagnóstico vai ter um tratamento às vezes eu vou fazer o diagnóstico presitivo e vou já propor uma terapêutica as condições agudas muitas vezes a gente não faz a decisão baseada na decisão compartilhada com o paciente né E a gente não acrescenta o paciente no seu próprio cuidado né então quando a gente faz isso é de uma maneira mais prescritiva então para as doenças crônicas a gente tem que centrar nessa questão do autocuidado né E para resolução desse conflito Então a gente vai buscar às vezes de atenção à saúde até a gente terminar nas linhas de cuidado Então na linha de cuidar da saúde da mulher na atenção primária na atenção especializada no hospital a gente tem que ter uma linha de cuidado desenhada para essas condições crônicas então aqui um exemplo por exemplo na linha de cuidados de saúde mental atenção primária como ordena deveria ser ordenadora da redes vários outros equipamentos e como que a gente trabalharia em rede então o modelo das condições crônicas também pressupõe um novo modelo sugestão não adianta a gente querer só investir no modelo de Atenção se a gente também não mexer com a gestão né Isso é uma discussão para um outro dia E aí qual que é a proposta que a gente tem aqui para o Brasil o modelo de atenção às condições crônicas é de autoria do professor Eugênio Vilaça há 10 anos atrás que Ele publicou baseado em três experiências exitosas então tanto e aqui é só um resumo de como que é isso depois dos outros slides vou falar um pouquinho mais como que Ele montou isso primeira partido crônico que era Model dos Estados Unidos do Professor Eduardo Wagner ele utilizou um pouquinho da experiência da Kaiser permanente e do modelo de determinação social da Saúde de Darwin White Red então Ele montou esse modelo para o Brasil tá a partir de uma experiência seminal lá dos Estados Unidos liderada por esse médico Eduardo Wagner para algumas regiões lá dos Estados Unidos e algumas operadoras de saúde porque para não a solução simples para isso para a gente fazer a mudança de modelo e atender bem as condições crônicas não é uma solução Simples então problemas complexos exigem soluções complexas e sistêmicas embora o modelo de atenção aos crônicos não sejam apenaséia Tá mas é uma solução multidimensional para um problema complexo então tanto essa experiência do Eduardo Wagner da Kaiser permanente e depois outros países que utilizaram esses modelos houve primeiro uma decisão de macrogestão de mudança e depois o envolvimento de toda a rede porque precisa mexer além do modelo de atenção a gente precisa mudar também o modelo de gestão né então assim voltando a experiência lá o primeiro o modelo criminal dos crônicos então a gente pode traduzir como modelo de atenção crônica o modelo de atenção os crônicos a gente começa a ler de baixo para cima então pessoas usuários ativas informadas com uma equipe de saúde proativa e preparada vão ter interações produtivas e a gente vai ter os resultados clínicos e funcionais é fácil a gente ter esses dois elementos são dois elementos essenciais não aí a gente precisa ter todo uma configuração do sistema de saúde e ajuda da Comunidade dos recursos aqui que o Cleber também citou eu preciso ter os locais lá onde eu vou ter atividade física isso tem que ser regionalizado mas Um item principal disso tudo que a gente sempre vai ver em qualquer modelo de atenção os crônicos é o auto cuidado apoiado tá é isso é esse enfoque que a gente quer dar aqui como que é que a gente faz o que que é autocuidado apoiado dentre outros itens da organização do sistema de saúde mas isso aqui é o que vai chamar a nossa atenção quando a gente pega então a pirâmide de risco da casa permanente que o Cleber trouxe aqui um pouquinho né só voltando aqui no modelo que eu Engenho Vilar essa propôs a pirâmide de risco está concentrada mais ou menos nesses três níveis aqui tá então quando a gente pega a pirâmide de risco para determinada condição de saúde a gente já tem alguma coisa já instalado tá Então nesse nível de atenção a gente vai fazer prevenção primária né E aí o auto cuidado apoiado responsável no nível 1 aqui de 70 80% de pessoas com condições simples né ele sempre é aquela curva aquele aquele eixo longitudinal que o Cleber colocou aqui né Quanto mais gravado tem a condição de saúde mas a participação da equipe né quanto menor a gravidade do caso mais alto cuidado apoiado a gente vai investir e esse é essa pirâmide de risco também para o professor gênio Vilaça acaba sendo a base para a gente fazer a gestão da clínica então quando a gente fala de gestão da Clínica a gente tem que saber utilizar essa questão de estratificação de risco modelo da Kaiser permanente E aqui as várias ferramentas que a gente tem desde a gestão de condição de saúde que a gente pode fazer individualizado aí fazer as linhas de cuidado como gestão de lista de espera auditoria Clínica e gestão de caso que são os casos mais complexos então voltando aqui então Eugênio Vilaça utilizou essa experiência da casa de permanente e o modelo de determinação social da Saúde da Green White Red onde você tem aqui no Núcleo né interessante que o pessoal falou aqui hoje que o câncer de próstata não tá relacionado tanta fator de risco modificável é mais genético né Então esse é o eixo aqui ó idade sexo fatores hereditários mas os determinantes prossimais aqui estilo de vida dos indivíduos use intermediários e os macro determinantes ou digitais tá E essa esse então é a proposta do professor Eugênio Vilaça de implantação do modelo de atenção crônicos no SUS aqui você tem três elementos né você tem a população total as intervenções propostas e os determinantes sociais Então como a proposta a gente fala sobre promoção de saúde quando a gente está falando de promoção de saúde a gente está falando desse extrato aqui né E aí a gente atuar nos macro determinantes e nos nos extratos intermediários aí nos comportamentos de risco da população geral e aí a gente tem um paradoxo porque na maior parte das vezes enquanto o sistema de saúde a gente vai querer fazer prevenção só aqui o nosso foco acaba sendo aquele paciente que nos procura aquela população que está adoecida que procurou alguma coisa ou aquela família que a gente precisa fazer uma intervenção a gente tem muito pouca a ação para esses níveis aqui da população total por exemplo determinação determinantes sociais de saúde intermediários e os proximais que é quando a pessoa tem fator de risco mas ainda não adoeceu ele é sedentário ele tá acima do peso ele tem uma alimentação inadequada mas ele ainda não é hipertenso diabético Essa é a população que a gente menos presta assistência mas tá lá na nossa área tá lá é a nossa área nossa população descrita então a grande mudança que a gente tem que fazer o que a gente precisa fazer para ter repercussão Nas condições crônicas é começar a atuar desde aqui não só aqui mas desde aqui né então assim o que mais causa a grande causa de mortalidade são as doenças crônicas o que mais impacta no sistema de saúde são as doenças crônicas mas a gente começa a atuar de uma maneira quando a doença já está instalada ou quando a gente tem complicações E aí é o paradoxo da prevenção Então se a gente tivesse mudanças populacionais que reduzem ou quartos problemas clínicos como redução de textos 3% na média da pressão arterial de da população diminuição de um quilo na média de peso das pessoas redução de 10% na média de consumo de álcool e redução de 25% no consumo de sal a gente diminuir os problemas clínicos em quarto em 25%. é isso que a gente não consegue fazer porque também não é só para saúde e aí que a intervenção intersetorial que a gente precisa fazer intervenções que envolve toda uma população São mais efetivas em reduzir doenças em risco de adoecer do que aquelas direcionadas subgrupos de indivíduos já doentes tá então essa questão quando já tá doente a gente vai fazer a gestão da Clínica né e dentro dessa gestão da Clínica gestão da condição de saúde elaborando linha guia com estratificação de risco Então isso é uma coisa que está sempre presente nas nossas unidades sempre saber qual que é a estratificação de risco de um dado paciente né propor plano de Cuidado então com a gente fala de autocuidado apoiado a gente está falando de plano de cuidado que numa parte das vezes a gente fala de PTS né projeto terapêutico singular a gente tem uma pequena diferenciação aí do plano de cuidado com participação mais ativa do paciente na escolha daquilo que ele quer fazer E aí envolver ele nas mudanças de comportamento quando a gente faz isso a gente sempre tem que trabalhar nesses dois eixos aqui Os Profissionais de Saúde com a educação permanente e os usuários com a educação em saúde a gente não vai conseguir fazer mudança de modelo de Atenção se a gente não envolver o profissional de saúde como que a gente envolve o profissional de saúde né então o autocuidado apoiado como este essencial de mudanças e a entrevista motivacional a entrevista motivacional é a principal ferramenta que a gente tem para autocuidado apoiado não é a única mas é a principal saber em que estágio de motivação tá cada pessoa para determinado comportamento ou hábito de vida é importante para a gente estabelecer com ele um plano de Cuidado que ele possa seguir né então resumindo a entrevista da motivacional foi criado por dois psicólogos primeira publicação 1985 esse livro aqui entrevista motivacional preparando as pessoas para a mudança de comportamentos adílicos então que a gente utiliza muito na questão da dependência química com o tempo os mesmos autores e outras pessoas foram vendo que isso era plenamente aplicável as condições crônicas aos obesos aqueles hábitos que as pessoas precisavam mudar como fazer atividade física e o que que é entrevista motivacional um estilo de conversa colaborativa voltada para o fortalecimento da motivação do próprio indivíduo para o comprometimento deste como a mudança e o foco é resolver a ambivalência que a dúvida da pessoa Entre Dois caminhos né E além disso promover a autoeficácia qual que é o conceito de auto eficácia é a crença da própria pessoa na sua capacidade de estabelecer um determinado comportamento novo ou de fazer uma mudança então a gente faz tudo isso com a entrevista motivacional E aí nos anos 2000 Já eles publicaram outros livros a entrevista motivacional no Cuidado de saúde ajudando pacientes a mudar o comportamento e depois algumas publicações mais específicas por exemplo com diabetes em 2015 acho que falta 5 minutos né Carlos e aí a gente precisa focar nessa mudança de comportamento e a entrevista motivacional é o Como você ajuda a pessoa a mudar o comportamento né porque uma das coisas que a entrevista motivacional fala que a gente tem a tendência de acreditar naquilo que nos ouvimos falar é assim mesmo que a gente escreve a gente acredita muito mais naquilo que a gente fala do que naquilo que o outro fala então muitas vezes o profissional de saúde tá ali às vezes fazendo alguma recomendação prescrição para você eu vou e o paciente tá naquele seu pensamento daquele que ele pensa a respeito então o que que a gente precisa aprender a evocar o pensamento da pessoa a respeito daquele assunto saber dele o que que ele pensa Quais as experiências que ele teve essa toda uma técnica que a gente precisa fazer para o profissional de saúde entender como é que é então Pascal matemático francês do século 17 já dizia as pessoas geralmente são mais persuadidas pelas razões que elas mesmas do que aquelas que ocorrem na mente de outras pessoas tá então é isso é evocar a conversa e aí a gente vai falar do homem né Um pouquinho mais voltado para a questão da saúde do homem e evocar a conversa em vez de jogar resistência Então eu preciso saber na cabeça do homem que que tá passando aqui então se ele tem uma aderência maior a quando a gente propõe musculação porque ele vai ter um grande massa muscular tem algo mais a ver para ele mais importante para ele do que ter é isso é isso que a gente tem nas unidades a gente tem grupos diversos grupos e a população é 80 90% das mulheres né então entender o que se passa na cabeça dele como que ele pensa né Então essa conversa que o homem por exemplo é um exemplo que a gente tem bastante assim chega três filhos e pede para mãe todo mundo pede ao mesmo tempo a mãe entende cada escutou cada pedido deles por exemplo o Guinho o Guinho pediu o Toddynho tá na terceira prateleira lá da dispensa o outro Onde tá meu estojo seu estojo está lá no sofá da sala Cadê minha camisa do Corinthians a camisa do Corinthians tá lá no varal lá veio já secou se os filhos fazem Pergunta para o pai tudo ao mesmo tempo que que acontece calma um de cada vez vou me organizar um de cada vez é assim eu tô numa reunião Tem muita gente falando espera aí um de cada vez né então o que o totinho seu pergunta para sua mãe o estojo eu acho que tá no carro porque ele é relacionado com as coisas que estão no pensamento dele né o carro é importante acho que tá Vê se não tá no carro Porque é importante que não esteja no carro né a camisa do Corinthians eu limpei lá o carro quando sujou porque ninguém mandou você torcer pro Corinthians era pra torcer pro Palmeiras né então assim é importante que a gente saiba também como que o homem pensa como que ele toma decisão mas isso a gente precisa evocar O que que tá passando nessa cachola dele né E aí a grande proposta então finalizando os últimos dois minutos assim a gente quer fazer uma proposta para cuidar da saúde do homem mas que não seja só para isso que a gente está desenvolvendo e aqui vai eu prometo que eu não vou dar spoiler me pediu para não dar muito spoiler do que a gente está desenvolvendo para os profissionais o homem então tem uma baixa frequentação que já foi falado aqui ela der e pouco a tratamentos e a gente precisa de medidas disruptivas para a gente mudar essa orientação do serviço de saúde a gente precisa romper a gente precisa Inovar não adianta ficar fazendo as mesmas coisas porque a gente vai encontrar os mesmos resultados na saúde suplementar a gente pode ser que aqui tenha Coach né porque hoje um dia todo mundo conhece o coaching ou já é Coach né eles estão investindo bastante nessa questão de Coaching de saúde o médico coaching tem uma especialidade não tem um Colégio Brasileiro de medicina de estilo de vida que não é só médico né está aderindo e eles trabalham muito com motivação tem muita base na entrevista motivacional então criar ferramentas de abordagem segmento através da telemedicina essa proposta que a gente está montando Mas a gente não consegue se não envolver a equipe envolver a família envolver a comunidade que essa é a grande proposta último slide Então como que a gente está propondo isso a gente não consegue mudar o modelo fazer uma coisa diferente para o paciente sem envolver equipe o ideal seria que cada trabalhador passasse pela experiência do plano de cuidado da mudança de estilo de vida para depois ele conseguir aplicar melhor para o usuário Então a nossa proposta retomar alguma coisa que a gente fez lá atrás no Campo Belo Mas um pouquinho diferente que foi uma gincana entre equipes tipo cuidando do cuidador só um nome provisório né não vou dar aqui muito spoiler mas a ideia a gente dividir E aí a partir do início do ano né que a gente sempre tem aquelas mudanças de comportamento que a gente deixa para quando começar o ano a gente vai transformar primeiro um grupo que vai conduzir isso né então eles vão participar dessa experiência do auto cuidado da atenção das condições crônicas com base na entrevista da motivacional a gente vai fazer oficinas a gente vai trabalhar com esses profissionais e a gente vai fazer os planos de cuidado com cada profissional dos planos de cuidado posteriormente a gente vai criar o grupo de autocuidado apoiado né e é tudo isso através da educação permanente né a gente vai formar e principalmente Qual que é a nossa proposta e aí finalizando que a questão do homem ele não vai frequentar não adianta a gente obrigar a envolver então assim a gente precisa criar mecanismos de confeccionar um plano de cuidado e acompanhar a distância a gente ganhou muita coisa com essa questão da pandemia né com tele monitoramento a gente quer trazer isso com atividades de telemedicina o WhatsApp Business questionários enquetes ontem a gente teve uma reunião com a prefeitura também a Mayara da residência né então assim já tem posts preparados já tem podcasts planejados a gente vai fazer de uma maneira para os profissionais de saúde para depois a gente aplicar para os usuários então assim não tem como a gente fazer um plano de cuidado motivando a pessoa sem que tem envolvimento de toda a equipe porque às vezes dois três profissionais então motivando a pessoa mas um contato que ele tenha com a equipe que desmotiva cai esse plano de cuidado né e a ideia é essa então a gente tá criando essas ferramentas e a partir disso a gente pode aí ver com a Juliana para depois com a experiência passar para outras unidades e também a Elaine vai fazer alguns convites para profissionais de fora da equipe a gente não tem educador físico a gente não tem nutricionista a gente tá montando esse grupo condutor e ela vai estar convocando essas pessoas de fora então a gente utilizou dados do livro medicina ambulatorial que é o livro do médico de família que teve aqui interdição agora e o manual de recomendações para as condições crônicas que a gente desenvolveu e foi os setes publicou em dezembro de 2020 é isso [Aplausos] Olha gente é a palestra do Eduardo fala por si né a pessoa que tem uma visão acadêmica né estuda profundamente Isso é ser acadêmico né mas traz para prática Isso é uma característica da nossa peça por isso que a gente produz conhecimento né é esse evento né nasceu de uma ideia do Wellington tá ali e essa ideia era trazer as experiências exitosas para cá né Nós não abandonamos a ideia não foi possível fazer esse ano porque foi muito corrido né Muito intercorrência mas para o ano que vão ter oportunidade do Edu falar mais detalhadamente sobre isso aí que ele falou rapidamente Tá bom então um pouquinho adiantado da hora né queria pedir para o Dr André pantonini vir até a mesa é Andreia todos vocês também conhecem né Ele é médico ginecologista obstetra e tá no divisa ele vai falar sobre o pré-natal do parceiro bom dia bom dia a todos É acho que uma parte da da plateia me conhece é eu me vejo muito aí porque já fui coordenador já fui apoiador né então falar com vocês é tá falando comigo também é entender muitas vezes as angústias de quem tá lá na ponta tentando fazer então é o meu desafio aí foi o pré-natal do pai parceiro eu fico bastante satisfeito de um ginecologista obstetra vim falar para um público né homem né e a gente entender que a por isso que a gente tá na integralidade do cuidado né então ginecologista falar sobre pré-natal do pai parceiro e isso é muito importante porque a saúde do homem é importante para a saúde da mulher é importante para a saúde da criança então aqui homens né então vamos vamos falar um pouquinho de homens comparando com as mulheres os homens consomem mais álcool e Outras Drogas os homens fumam mais os homens têm comportamento de risco seja risco sexual seja risco no trânsito seja no risco emocional se envolvem mais em brigas por isso eles têm morte violenta Maio maior número de morte violenta que as mulheres eles têm hábitos alimentares piores que o que as mulheres apesar disso tá mudando os homens continuam com hábitos alimentares piores os homens adoecem mais de doenças crônicas os homens têm mais infecção por HIV os homens têm mais câncer então a gente viu também então a incidência de câncer de pulmão é maior no homem todos os cânceres exceto são específicos das mulheres os homens têm mais câncer Portanto o homem tem o menor autocuidado né os colegas falaram não procuram serviços e com isso morrem mais cedo e quem que é esse homem então aqui a gente tá vendo bem claro né Vocês estão vendo os dois aqui do lado os dois homens as mulheres a mãe com o bebê a outra pequenininha segurando a boneca cuidando e a outra pequenininha não dá para ver tá com uma cestinha de comida né para fazer a alimentação de alguém então os homens né nessa cultura patriarcal machista nós Brasil país Latino nós temos uma construção cultural do homem né que o homem é aquela masculinidade hegemônica é um estereótipo do masculino e feminino o homem vulnerável né então é o homem não pode sentir dor o homem não pode ser fraco Então essa Cultura né ela reforça práticas valores e crenças da vulnerabilidade o ato de cuidar é delegado para mulher né desde é uma construção e com isso o homem passa a obsculo no planejamento familiar e não quer usar preservativo homem quer saber como que o toma anticoncepcional ele não entende é anticoncepcional de 3 meses mensal o homem não tem conhecimento e a gente sabe que 60% das gravidez não são planejadas pelas mulheres muito menos pelos homens gestação e os cuidados com os filhos são exclusivos da mulher né então isso também é uma construção a mulher que tem que cuidar das crianças os homens acham que nunca vão adoecer ele se acha invulnerável e adoecer significa fragilidade né então fraqueza ele tem medo da dependência e eles não procuram Serviços de Saúde né O que já falaram aqui O Eduardo falou que quando eles procuram serviço de saúde eles não seguem o tratamento recomendado né eu já tenho uma experiência na residência que eu fiz uma receita por um Senhorzinho ele veio de uma outra cidade e eu acabei fazendo a receita não falei com o contratado e daí eu lembrei que faltava uma medicação sair correndo atrás do senhor assim ele tinha vindo de outra cidade ficou esperando lá foi lá eu esqueci a sua receita ele falou ah filho fumei ele fumou a minha receita né então o quanto o que fez sentido ele vir de uma outra cidade ficar um tempo todo lá esperando a consulta e ele fumou a minha receita né ele tinha-se de palha tava sem a palha fumou minha receita né então aqui vocês estão vendo que é uma uma sala de espera de um Centro de Saúde nós temos crianças nós temos mulheres e nós temos idoso Cadê o homem aqui né então o homem e o serviço de saúde As Nossas ações são voltadas para mulheres crianças e idosos a gente pensa nisso né as campanhas de prevenção a gente pensa é numa publicidade os cartazes tem temática feminina né É ambiência é feminina é infantilizada é e a gente nós profissionais da Saúde somos Barreiras institucionais para entrada do homem porque que eu falo isso muitas vezes eu me vi como profissional da Saúde aquele pai que vinha acompanhando a consulta de pré-natal todo mês uma hora eu falei o cara não trabalha Poxa mas toda consulta ele vem ou qual quais de nós quando vê alguém um homem nove e meia da manhã levando um filho na sala de vacina não pergunta Nossa mas cara 96 da manhã não vai trabalhar que que ele tá fazendo aqui né então a gente tem essa barreira institucional nós profissionais da Saúde temos esse olhar do homem não está dentro da cidade de saúde né então a gente constrói horários agenda de consulta que não facilitam a presença desse homem dentro da unidade então muitas vezes nós somos Barreiras institucionais para esse homem aparecer né então esse homem acaba ficando invisível para a gente no Centro de Saúde e aqui tá aqui quando a gente fala de homens e gestação daí a coisa vai mais complicada ainda porque as mudanças da gestação são no corpo feminino né a mulher vai com a barriga para o shopping a mulher vai para vai trabalhar e o homem não vai ele não vai jogar bola com a barriga ele não vai torcer para o Palmeiras com a barriga e a mulher vai para todo lugar ela vai fazer compra ela tá com a barriga então é uma construção que a mulher vai se sentindo mãe vai se construindo mãe e a paternidade do homem aparece muitas vezes quando o neném nasce e olha lá eu demorei mais ou menos um mês e meio para entender que aquele né aquele neném era lá de casa tava tudo bem E agora vamos tocar a vida né então é a gestação surge com responsabilidades e decisões responsabilidade financeira responsabilidade emocional né Tem uma mudança de rotina o homem pensa nossa essa prestação vai mudar a rotina né E venha o questionamento eu tenho que sustentar a família e também vem a fantasia ou a realidade da alteração da vida sexual né Será que vai machucar o bebê ou não ou Minha mulher está mais ou menos atraente será que vai mudar Aquela minha vida né que eu tinha a minha sexualidade vai mudar porque é um novo elemento Então mas mesmo assim vem se surgindo com esse com o questionamento de responsabilidade vem surgindo novas emoções também para o homem né e ele começa a pensar do desejo de participar desse momento da gestação então aqui vocês estão vendo de repente aparece essa coisinha aí em casa eu falo essa coisinha Porque essa coisinha é minha né então é aparece isso E aí eu vou ter que lidar com isso né Eu não vim preparado né não aprendi a lidar com essa coisinha né então o conceito de paternidade antigamente era que o pai era o genitor progenitor ainda gerador muito biológico né E hoje a gente vê como paternidade responsável que vai além além de do fisiológico é responsável por cuidar educar ensinar e amar o filho então a gente consegue entender que agora gestação e homem vai muito a mais além disso nós temos o conceito de pai e de paternidade e isso que nós como os profissionais da Saúde temos que ajudar esse homem a criar esse conceito e quando eu falo Pai paternidade não necessariamente o pai fisiológico mas sim o parceiro dessa mulher que está assumindo essa gestação que também vai criar essa criança então esse conceito que eu tô pedindo para nós gestores né Vocês gestores a gente começar a pensar diferente então a gestação e paternidade ela surge como um caminho para a saúde dos homens que é o momento que ele para ele vai olhar para ele também e a gente tem que levar ele a esse cuidado né então é o que a gente fala de entrada positiva para o serviço de saúde ele não tem um motivo mas ele tem sim um motivo negativo ele tem um motivo positivo que é a gestação então é a porta de entrada positiva do homem no serviço de saúde e é um espaço para ele se cuidar e cuidar da família Então isso é a estratégia do pré-natal do pai parceiro E é isso que é o convite que eu tô fazendo vocês a pensar em um pouquinho não é uma coisa nova mas é uma coisa que a gente não consegue aplicar muito dentro das nossas unidades porque a gente tem aquela fala o pai não vai né O pai não vem o pai não vem então fica aquela frase que todo mundo sabe falar ah não o pai não vem Ah o pai não vem Então e após a confirmação da gravidez pode ser em consulta médica ou da enfermagem dá início do pré-natal do pai parceiro né caso o pai já esteja presente no teste de gravidez a gente já iniciar caso o parceiro não esteja presente a gente vai fazer uma avaliação com a gestante se ela quer a presença dele né se ela quer chamar muitas vezes ela não está com ele mas muitas vezes ela não está com ele mas ela aceita a presença dele e ela quer a presença dele né e muita o ministério tem algumas publicações que tenham um convite para o parceiro a gente preenche o profissional da saúde fazendo o convite ao parceiro e também uma carta de liberação pra empresa nós vamos ver isso com relação a liberação para consulta Então quais são os momentos do pré-natal do pai parceiro então o primeiro momento é o primeiro contato com postura acolhedora da unidade de saúde né então a equipe tem que estar preparada para receber esse pai parceiro a consulta de pré-natal é da mãe e do pai do pai parceiro né Não dá para a gente só pensar na mãe então é uma criação Opa é uma criação de vínculo é uma oportunidade de escuta Então a gente tem que escutar o casal e muitas vezes a gente tem que escutar o homem sozinho né porque muitas vezes ele pode falar que tem uma outra parceria e isso é muito importante para o pré-natal tá certo é estimular a participação das consultas de pré-natal entender que é consulta mensal Depois quinzenal depois semanal a gente ofertar atividades educativas muitas vezes a gente fala grupos de gestante a gente tem que mudar esse nome a gente tem por grupo de de gestação bate-papo sobre gestação porque a gente tem que incluir esse espaço né do grupo tem que fazer sentido para o pai também né e preparar para que se sintam seguros para participação do Pato pós-parto então é uma construção de paternidade ativa e Consciente e não tratar como acompanhante você é o acompanhante da gestante não você é o parceiro da gestante Você também está fazendo pré-natal sim também estou ele não é uma visita ele faz parte da consulta Não é acompanhante e a gente sempre tem que pedir informações para o pai então ele tá lá na consulta Você só fala com a mãe parece que ele tá lá só de né de bolsa né Sai Aquela bolsa que vai ter depois ele é a primeira bolsa né então não tem que ser assim ele tem que dar informações ele tem que entender orientações por que muitas vezes as gestantes acabam não entendendo muito tendo dois é uma pessoa mais ouvindo e entendendo é importante a presença dele ali então aqui ele entendeu o que é o cartão de pré-natal ele entender Qual é o cartão de pré-natal Tá certo segundo momento oferta de cuidados então o que que a gente pode fazer quando esse parceiro está na unidade esse pai parceiro realização de exames aferição da pressão arterial verificação de peso cálculo de IMC e oferta de consulta na odontologia então muitas vezes tem tem ainda bem que o Fábio foi embora porque é antes mesmo do homem ir ao urologista ele vem no ginecologista na consulta de pré-natal ele vai antes né então a propaganda é essa levar o homem para consulta ginecológica de pré-natal Então a gente tem que fazer essa oferta de cuidados e quais seriam os exames então a pesquisa de HIV hepatite B hepatite C e sífilis isso é muito importante que que eu dou conta de fazer na humanidade eu dou conta de fazer teste rápido perfeito vamos fazer teste rápido eu não dou conta ainda vamos fazer so vamos colher o exame dele tá certo então a gente também pode fazer tipagem sanguínea e fator de RH hemograma lipidograma dosagem de colesterol LDL colesterol total e triglicerídeos e a dosagem de glicemia Então isso é uma oportunidade deste homem que nunca aparece na unidade de saúde não tá na nossa sala de espera de fazer uma grande Triagem de diabetes epidemia hipertensão verificação de peso verificação de pa a gente não pode perder essa oportunidade é eu trabalho com comitê de mortalidade materna infantil e o nosso mantra é oportunidade perdida a gente não pode perder essa oportunidade e o porquê que é importante fazer a testagem de HIV e sífilis aqui tá no cartão de pré-natal Tem a parte do parceiro né então ele tem ali a consulta Odontológica ele tem os exames então mostrar para esse pai parceiro que ele faz parte dessa dessa caderneta de de pré-natal e o que que é importante fazer esses exames a gente tá numa epidemia de sífilis adquirida de sífilis em gestante de sífilis congênita então é muito importante faz toda a diferença fazer essa avaliação do pai com relação a sífilis e HIV a gente não pode faz parte do pré-natal essa testagem do parceiro né então a gente tem que fazer se nós não estamos fazendo alguma coisa tá dando errado porque realmente sífilis congênita tá aumentando e a gente tem que eliminar a transmissão vertical de HIV terceiro momento o terceiro momento é checavacinação desse homem né então a gente sabe que a vacinação é a melhor prevenção e o pai parceiro ele tem que atualizar esse cartão de vacina né então e se não tá atualizado a gente tem que checar com relação a febre a febre amarela difteria e tétano né hepatite b e a tríplice viral então é uma oportunidade e muitas vezes os homens não tem esse cartão né então é um momento da gente atualizar esse cartão dele quarto momento que a educação e saúde né então nos espaços de grupos de gestação nos espaços de consulta de pré-natal a gente fazer o planejamento reprodutivo ele entendeu o que é um DIU ele entendeu que é o implante Como funciona o anticoncepcional né vasectomia laqueadura então é muito importante ele saber disso é ele entender do aleitamento materno que o aleitamento materno né amamentação não é fácil né Vai demandar um esforço grande da parceira né ele tem que estar junto ele tem que estar próximo e o quanto é importante para a criança o aleitamento materno né para ele não chegar com latinha de leite isso vai desencorajar a pué para amamentar Ela já tá no momento ela já tá com fissura né tá com tratamento mamário acabou de ter um parto então ele chega com uma latinha de leite né Isso vai favorecer o desmame né então orientações com relação a hábitos saudáveis como práticas de atividade física é alimentação balanceada e saudável diminuir e cessar o consumo de bebida alcoólica cigarro e Outras Drogas e o apoio emocional ele entender que o apoio emocional é de extrema importância para essa gestante mulheres que tem um suporte uma rede de ajuda no pré-natal e no pós-parto tende a amamentar mais tende a morrer menos né com a redução de morte materna infantil depende muito dessa rede de ajuda que essa puérpera tem então ele entender que é de extrema importância estar junto da parceira que acabou de ganhar o bebê ou está gestando é estimular o apoio a parceira nos afazeres domésticos e cuidado com o bebê é a rede de ajuda Tá certo quinto momento a gente tem que esclarecer os direitos quais os direitos este homem esse pai parceiro tem primeiro a lei do põe antes então esclarecer sobre o direito da mulher ao acompanhante no pré-parto parto e puerpério e incentivar o pai a conversar com a parceira sobre a possibilidade da sua participação nesse momento Então ele pode estar presente no pré-parto né E por imediato da companheira então ele tem que estar ciente disso ele pode ser um dos acompanhantes e o Marco legal da primeira infância o trabalhador tem o direito garantido pelo Marco legal da primeira infância de se ausentar por até dois dias do trabalho sem prejuízo do salário então ele tem esse direito então ele pode pelo menos duas vezes na consulta de pré-natal é e não faltar muitas vezes as empresas têm um acerto da declaração de comparecimento mas tem empresa que não dá mas pelo menos muitas vezes ele pode é por lei pelo Marco legal ele ser liberado o e nesse ainda mais né Com relação quando a gente fala dele estar junto a ao parto é o que que é importante né o estar junto ao parto então ele tem a lei do acompanhante ele tem estudos mostrando que o companheiro estando junto tem uma chance maior de parto normal diminui a duração do trabalho de parto diminui a tensão consequentemente Alivio da dor Então quem tem acompanhante principalmente sendo parceiro o número de analgesia São menores né a solicitações aumenta a sensação de prazer e satisfação do parto diminui a ocorrência de depressão pós-parto favorece o aleitamento materno e fortalece o vínculo entre pai parceiro mãe e bebê e o que a gente tá chamando agora é de trinômio pai mãe e bebê então estar junto infarto favorece tudo isso e nós temos uma lei de planejamento familiar que ele tem que estar ciente disso né então a lei 14.433 agora de 2022 que vai a partir de março vai reduzir de 25 para 21 anos a idade mínima de mulheres e homens para realizar a esterilização Tá certo não dependendo mais da autorização do cônjuge não precisa mais e as mulheres fica permitida a laqueadura no parto no caso de mulheres dispensa autorização também do companheiro tá certo e o sistema único terá o prazo de 30 dias para oferecer os métodos contraceptivos Então a partir de março Isso muda diminui de 25 para 21 e a licença paternidade de acordo com a Constituição Federal de 88 no artigo 7 é o homem tem direito a cinco dias de licença paternidade as empresas cidadãs e servidores federais podem ampliar mais 15 dias e estão fica ao total de 20 e a Prefeitura Municipal de Campinas o servidor também pode prorrogar para mais 15 dias ele tem que fazer um curso né E tem que ter o egds tem que fazer essa liberação ele entra com isso e ele consegue mais 15 dias então o Servidor Municipal de Campinas também tem esse direito a 15 dias que prorroga né sim com mais 15 20 Ah e aqui é oriental o pai parceiro a importância do registro civil da criança isso é um dever né a importância da criança ser registrada e a amamentação a gente falando né a importância da amamentação o pai e de encorajar incentivar a mulher amamentar sempre que possível se pá do momento da amamentação Ah não eu não tenho mama como que eu vou fazer isso vem encher a garrafinha da água vai estar próximo fica com o filho faz alguma atividade doméstica sinta-se útil durante o período da amamentação e não traga aquilo que eu falei não traga para casa latas de leite mamadeiras e chupetas então o pré-natal serve para esse momento de orientação desse pai parceiro e a gente tem que lembrar que amamentar reduz a mortalidade infantil Então aqui estão os passos né do do os passos do pré-natal do parceiro primeiro é acolhimento a realização de exames atualização de vacinas educação e saúde e a participação no parto e e puerpério Então esse é um guia do pré-natal parceiro dos profissionais da saúde é um guia muito rico é do ministério ele é muito bom bastante coisa baseei nele né E a gente tem que lembrar para resumir o pré-natal do parceiro para gestante o que que é importante é o pai estar junto com isso ele tem uma maior o maior chance de parto normal o maior chance de amamentação e uma redução de morte materna para criança além de todos esses benefícios uma diminuição da transmissão de HIV vertical de HIV da sífilis congênita e para o pai para o pai eu estou construindo uma paternidade responsável e ativa e eu estou dando uma oportunidade do cuidado é a entrada positiva desse homem no serviço de saúde que ele não costuma estar Então esse momento é de extrema importância e o que o Eduardo falou ter estratégias nós temos que ter coisas diferentes a ofertar Então a gente tem que na entrevista valorizar a presença deste pai para mãe também e trazer esse pai e a gente muda aquela coisa de binômio e agora a gente passa a trinômio pai mãe e criança então aqui é um cartaz é do ministério né seja pai seja parceiro pré-natal parto e pós-parto também são coisas de homem né então é muito legal e aqui para finalizar o meu momento de pai parceiro do meu número um do meu número 2 e do meu número 3 né então o momento de pai parceiro do Henrique do Otávio do Benjamin né com a Cris que tá aqui e eu queria agradecer a presença de vocês e o convite da gente é teu pai parceiro no nosso pré-natal obrigado [Aplausos] gente é isso olha ciência do começo ao fim né a gente começou do biológico terminamos o biográfico né então gente é essa proposta né a gente tem o referencial teórico né tem aqui do Cléber Eduardo falaram Vilaça né O que o ministério tem trazido para gente muita coisa disso é que foi daqui para lá tá voltando enriquecido né temos o manual no site é questão de olhar de ver de absorver de discutir com as equipes né e veja a gente quando olha para o biológico é Ciência dura né é Biologia é física é química é Ciência dura sem ser dura não permite auto-reflexão permite alguém consegue fazer auto-reflexão com física é difícil né mas quando a gente vai para Ciências Sociais auto-reflexão é espontânea tô errado Wellington Olá assistente social aqui validado então a nossa ferramenta principal na APS essa capacidade de se colocar de entender de se modular de acordo com a necessidade Cultural de acordo com a questão antropológica envolvida olhando para nossas raízes culturais olhando de onde vem esse homem de que cultura aquele procede para poder se adaptar e fazer a intervenção gente queria convidar os quatro palestrantes para compor a mesa né teremos dois minutos para considerações finais daí a gente faz o encerramento eu peço desculpa a todos Vou encerrar com a traseira de 12 e 13 minutos tudo bem obrigado gente o Fábio você vira e o compromisso que já tinha avisado as 10 horas lá no Mário Gatti não pode ficar começar pelo Cleber Bom eu acho que assim Acho que tudo conjuga por uma proposta que a gente precisa fazer né em relação à saúde do homem que não vincula só a questão da prevenção do câncer de próstata né então a gente tem aqui quem falou especificamente sobre atividade física pré-natal do parceiro e eu acho interessante que o André falou dessas oportunidades que a gente costuma perder né então ele nunca vai na unidade ele tá lá para participar da consulta pré-natal mas ele fica meio escanteio até na consulta na sala de espera então inclui isso é importante e é uma das coisas que eu acho que a gente vai levar para o nosso projetinho lá André de incluir no plano de cuidado sempre que tiver a gestação incluir esse pai e tentar ver eu acho que o mais importante é quando a gente propõe alguma coisa diferente é a gente conseguir envolver todos os profissionais então pré-natal não é só do ginecologista não precisa ter só o pediatra precisa ter o médico mas não só médico precisa do enfermeiro precisa envolver a gente de saúde a gente precisa envolver os outros técnicos em relação às condições crônicas a gente ainda não consegue fazer uma vigilância adequada dessas condições crônicas a gente faz muito a vigilância tá muito voltada às doenças agudas as condições agudas Então é isso a proposta que a gente está desenvolvendo né com os profissionais de saúde envolve a educação permanente acho que o sexo pode ajudar bastante a gente nisso Como que você vai ofertar um autocuidado para pessoa se você não se cuida né que envolve muito essa questão de resistência fazer atividade física é uma coisa que todo profissional de saúde sabe que tem que fazer mas que são sei lá 30% que fazem né Então a nossa proposta lá é isso fazer todo mundo participar desse Cuidado para Depois a gente depois não a gente já tá planejando já tem várias coisas em cadeadas aí para a gente desenvolver num grupo posterior para os usuários eu acho que O que O Eduardo falou é bastante importante a equipe de saúde tem que estar convencida da importância dessas ações né então a gente tem o ideal e a gente tem o real né e nesse meio a gente tem que achar o de cada unidade né a gente tem que se fixar no Ideal né precisamos fazer o pré-natal do pai parceiro precisamos incluí-lo né De que forma nós vamos fazer né então a gente tem que buscar essas estratégias tem unidade que vai conseguir de uma forma um exemplo consigo fazer teste rápido no mesmo dia que a parceira outra unidade não consegue eu vou pedir sorologia mas eu não posso perder essa oportunidade Por que que eu não posso perder oportunidade porque a sífilis congênita tá aí a transmissão vertical tá aí a mortalidade materna e infantil está aí né então a gente sabe que a mortalidade materna e infantil são múltiplos fatores mas a gente sabe que a atividade social e a falta de rede de ajuda dessa gestante contribui sim para a morte materna e infantil isso é um dado que a gente trabalha todo dia e isso que nos norteia rdq indicadores Então a gente tem que fazer sentido para nossa ação né no dia a dia isso representa muito então a nossas equipes tem que entender que esse é o nosso papel e qual o melhor modo de fazer isso né mas e por isso que a gente tem que estar sempre Sabendo dos programas e das necessidades e tentar customizar com a realidade da minha unidade mas nunca deixar de fazer eu vi o quanto o André o Eduardo mesmo Carlos ficam muito à vontade aqui em tratar né com vocês todos né por participarem vocês são né do SUS eu tô tendo uma participação agora na saúde eu sou Doutor da residência multiprofissional mas confesso que não tenha vivência que os residentes têm Então vou em algumas unidades Tem uma parte da minha jornada na saúde condutores de outras profissões mas não tem essa intimidade que eu tô vendo que né o pessoal aqui tem mas o que tá sendo legal aqui em ter esse momento compartilhado também é esse entendimento que eles têm né tanto dos profissionais e das pessoas que trabalham em prol da Saúde da população enfatizando o tempo todo da importância do trabalho em equipe senão não tem sucesso em qualquer ação então envolvimento de todos que estão aqui nesse propósito promover saúde de mudança de hábito de melhorar o atendimento à população se não forem equipe nenhuma ação vai ter sucesso então concordo plenamente e na fala deles dá para captar isso daí questão do autocuidado né todo mundo sabe que tem que se alimentar melhor fazer exercício mas na prática é outra coisa né mas pratiquem atividade física levem esse tema para suas equipes levem para os usuários nós vimos algumas possibilidades de material e é uma ferramenta muito potente e assim também colocar essa possibilidade de aproximação ou profissional de Educação Física não faz parte ainda da equipe de profissionais da Saúde aqui dos seus Campinas mas fiquem à vontade temos os residentes de algumas unidades Eu também me coloco à disposição somos pessoas com muita vontade de ajudar e assim não sei ainda maneira Ideal hoje foi uma forma que trazer um pouco fazer uma apresentação mas eu quero deixar essa possibilidade de aproximação com qualquer profissional com qualquer unidade qualquer gestor que tenha o interesse em levar esse tema da atividade física do exercício para sua equipe me colocar disposição assim como os residentes de educação física para a gente poder fazer esse trabalho em conjunto Acabei esquecendo de falar que a gestação né O pré-natal do pai parceiro é um momento da entrada positiva no centro de saúde para ele começar a se cuidar mas a gestação para o homem é uma entrada também no campo das emoções né então acho que nós como os profissionais saúde temos que aproveitar esse momento porque o homem tem muito pouco espaço para falar de emoções e muitas vezes é numa com a com a enfermagem com o médico que ele se deixa né essa emoção aparecer Então acho que é entrada positiva para o cuidado positiva para emoção para o afeto e a gente tem que lidar com afeto dentro da nossa unidade né afeto entre nós é Profissionais de Saúde entre equipe porque com afeto a gente consegue construir mais a gente consegue se perdoar a gente consegue olhar o outro entender porque o outro deixou de fazer aquilo isso profissional da Saúde seja a gestante seja o parceiro Edu Tem mais alguma coisa gente eu acho que vou falar uma coisa pessoal dessa vez vou tirar a máscara eu fico Emocionado Porque eu vou dizer e é de minha inteira responsabilidade tá o que acontece é o seguinte eu perdi meu pai agora né semana passada e a gente tem que é uma oportunidade de Renascer um amigo meu que é palestrante Espírita me ligou e falou não é só teu pai que renasce para o espírito você vai Renascer e essa coisa do afeto né do perdão a gente estar juntos a vida é muito curta gente a gente vê a gente já tá com filho grande fora de casa e estar junto construindo oferecendo algo para quem precisa né E quem precisa tá lá na nossa peça né batendo na porta queria falar para os coordenadores das UBS que o nosso sistema nossa proposta de gestão tudo é muito claro no território que a gente resolve Então é o coordenador da UBS que resolve vocês são fundamentais é o distrital coordenador do distrito resolve que ele tenha aquele Território que é particular para ele né E aí eu queria falar uma coisa que é o que eu sinto né eu comecei a falar da questão acadêmica que a gente traz é muito própria da nossa peça né e mas tem uma coisa mais importante que é a vibração entendeu assim aquele coração que vibra isso tem e tem na gestão eu não vou falar o nome tem três pessoas na gestão vocês sabem que são vibrantes né quem sabe que eu tô pessoas que estão juntos dos distritais os coradores distritais certo essas três pessoas apoiam os coordenadores distritais assim como tem os apoios do distrito que apoiam as coordenadores da UBS e eu tô lá no DS como apoio só apoio né articulador no máximo um apoio que faz articulação intersetorial né coisa importante que os três lembraram né a saúde tem que partir de uma visão humanista e intersetorial senão não resolve né então fazendo aproximação da Assistência Social da smell né da esporte lazer as Praças esportes estão sendo abertas né Tem a questão das Hortas comunitárias que a gente vai ter um desenvolvimento aí né importante dentro da Saúde Para apoiar as hortas vamos fazer horta Comunitária Mas vamos fazer processo educativo oferecer pelo menos os coordenadores que acharem que é importante uma oportunidade com recurso desenvolver algo ali no território dele para estimular a comunidade a apoiar uma horta e muitas outras coisas então eu quero lembrar isso desse todo vibrante que nós somos que tá lá e tem um detalhe agora é totalmente meu eu conheço Lair faz vou falar quantos quase 40 anos é um cara muito especial e ele valoriza muito essas três pessoas e os coordenadores distritais ele já verbalizou-se em várias situações fora daqui do nosso ambiente então gente eu acho assim eu me sinto muito feliz tá nessa assim vivendo isso aqui com essa APS potente e vibrante Muito obrigado Então se alguém não tiver nenhum comentário [Música] TV Câmara Campinas